経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術

【膀胱鏡検査】ペニスを出したまま看護婦さんに見下ろされて医師を待っていました。医師は検査準備が終わるまでは他の患者さんを診察していて直ぐには来られなかったのです。部屋も明るいままだし何もしないで待っている時間は恥ずかしくて長く感じますね～・やっと来た医師は看護婦さんから膀胱鏡を渡されると、それに看護婦さんがジェルを塗りました。（このジェルには麻酔薬も入ってるらしい）・それから尿道口から膀胱鏡を差し込まれたのですが、すっと入って行き奥に進めている最中は所々で軽く痛かった。ヒリッと

【膀胱鏡検査の実際】この検査の前にはエコーやＸ線での検査を受けて異常が認められなかったので、膀胱鏡で手術した前立腺や膀胱を直接見る検査に進みました。実際の検査の流れ：・ナニを丁寧に洗ってから病院に行きました。・先ず検尿・看護婦さんから鎮痛座薬を渡され肛門に入れるように指示されました。（これは検査は痛いとの予告なのか？）彼女：自分できますか～私：できます。分らない場合は入れてくれるそうです。・検査室に呼ばれて看護婦さんからスリットが入った検査用下着を渡されました。この

【手術室入室】看護婦さんに案内されて手術室に入ったのですが、これが初体験でした。入院前に紙オムツの説明の時に「手術は下半身裸で行われます」と当たり前の説明を受けてますから、下半身露出は避けられません。手術台に乗り仰向けなった瞬間両側から手が伸びてさっと手術着を脱がされて、胸に小さなタオルを掛けられました。右腕は指にＯ２モニターを腕には血圧計、左は再び点滴がつながれました。鼻には酸素マスクで胸には心電図モニターらしいパッドも付けられました。何よりあまりの手際の良さに感心し

【手術中】手術が始まっても当方は何も感じ無くて、ただ手術台に仰向けになってるだけです。ひっぱたり押されたりする感じも全くしません。執刀医の上半身もほとんど動いていなかったので、下の方で機械を操作しているみたいです。「執刀医」１５０とか２００とか時折しゃべってます。どうも助手にレーザー出力を指示してるようでした。他の皆さんは無言で私への声がけはありませんでしたけど、看護婦さんがぴったり付いて私を見下ろしていました。手術中は当方からはあまりよく見えないモニター画面で何か動

【全裸で待機】今は手術台の上で脊椎麻酔が完全に効くまで、大股開いて真っ裸で待っている状態です。周りの医師や看護婦さんは私を見ながらじっとしています。経尿道的手術は尿道から機械を入れて行う手術です。下着を履かないで手術着を着て手術室まで歩いて入りましたなので手術前には下半身に緑色のシーツを被せて丸く空けた穴からペニスだけ出して手術されると思っていました。真っ裸だと他人から見えてる自分の姿を想像すると、恥ずかしくて胸がドキドキします。手術はこのままお腹にカーテンも引かれ

【陰部洗浄】執刀医が手術が終わったのでこれから洗浄を行います！と言ってから、腕を大きく左右に振り始めました。股間を拭いてくれている様子でした。いつの間にかカメラも抜かれたらしいのですが、全く気がつかないうちに進んでいます。【初めての大人用紙オムツ】執刀医が紙オムツを手にバサバサと開いて股間に付けてくれました。目の前なので見えたのですが、これが乱雑で見た目にユルユルで大雑把に付けられたので、本当に排泄したら漏れそうです。しかし術後の陰部洗浄や紙オムツ装着は看護婦さん

【飲水可能】脊椎麻酔で下半身が動かない間は看護婦さんが何度も様子を見に来られました。その都度オムツを開かれて、膀胱留置カテーテルの状態や、出血や麻酔の切れ具合を確かめられました。おおよそ４時間ほど経ったら麻酔が切れてきて飲水可能になり、口が長い急須のようなもので水を飲ませていただきました。【体位交換】ずっと上向きでだったので横を向くように体位を交換してもらえました。右足側は麻酔が切れたのですが、左足はまだ全く動かなくて皮膚感覚もありません。麻酔の切れ方も足首は動くけど太も

【エコー検査】膀胱と前立腺のエコー検査があります。膀胱にはオシッコが溜まっているのが望ましいようです。検査日が決まってる場合は溜めてくるように指示されます。診察台に寝て下着をペニスの根元まで下げれば良いようです。しかしもっと下げるように指示されて膝まで下げた事がありました。これだと下半身が丸出しです。局部丸出しはさすがに恥ずかしい。プローブの先にジェルを塗って膀胱に押し当てて検査されます。冷やっとしますよ。大体は診察室を薄暗くしてくれますが、明るいままだった事もあ

【看護婦さんがペニスに包帯を巻いてくれた】尿道口からの出血で紙オムツと陰部が汚れているので看護婦さんがガーゼを包帯代りにクルクルっと亀頭に鉢巻き上に巻いてくれました。ガーゼをうまく使っての処置は手慣れた感じでした。ここからの出血は想定外でしたがどうもこれは珍しくない状態のようです（入院説明にはありませんでしたが・・）エエ～こんな事までしてくれるんだ～何かここまでしてもらって申し訳ない。Before（亀頭と開いたオムツに出血跡）After（亀頭に包帯まいてく

【術後の病室にて】翌日の医師の診察まで「ベッド上安静」となりました。これは患者の行動はベッド上だけに限られ、食事から排泄までベッドで行う事が強いられます。仰向けで大人しくベッドに寝ていて上半身すら起こしてはいけない。上半身を起こすと脊椎麻酔の副作用で酷い頭痛が起こるそうです。【膀胱留置カテーテル】診療明細によればトリプルルーメン（３管）と呼ばれるカテーテルを挿入されていました。１本目は蒸留水を入れてカテーテルの先のバルーンを膨らませ抜けなくする。２本目は膀胱に洗浄液を入れ

【検査結果】恥ずかしながら尿漏れパッドを着けて待合室に戻れば高齢者が目立ちます。シモの不具合が増えてくるのです。さて診察室に呼ばれてからの結果ですが中は綺麗で異常なしでした。膀胱鏡検査はあっさり終わっていたので予想通りでした。頻尿の原因は恐らく感染症（膀胱炎）だったと思います。泌尿器科の検査もそうですが、手術となればもっと恥ずかしい体験をします。でも結果良ければ安心できます。同時期に入院していた患者さんは術後の脊椎麻酔が効いてる間に便漏れ（便失禁）をしてしまい、看護

【経直腸エコー検査】そういえば前立腺肥大は直腸からもエコー検査を行う方法もあります。病院のパンフレットにも記載があり肛門からエコー端子を入れられるのですが、私は経験したことがありません。今までの経験からはシーツは掛けてもらえそうにないな～？これは診察台で行う場合です。病院によっては西洋便器のような専用の椅子みたいな装置があります。実物を見た事が無いのですが装置の真ん中に棒状のプローブが突き出ており、そこにコンドームが被せてあって座るようにして肛門に挿入するようです。検査技師が画

【残尿検査】これは尿流量検査と一式になっており尿流検査で排尿したあと、膀胱にエコーのプローブを当てて測定されます。専用のハンディー機器があり看護婦さんがさっと測定してくれます。当方は前の経験からずっと下着を膝上まで下げて下半身丸出しになっていました。しかしペニスの根元まで下げれば充分残尿は測定できると知ってからは変更しました。露出しすぎだったのです。真っ正面から見られましたからね。看護婦さんもそう言ってくれれば良かったのですが、しばらく陰部丸出しで恥ずかしい思いをしてい

【タムスロシン服用後の尿流検査】前回と同じく処置室の片隅のカーテンで仕切られた西洋便器型の測定器に座って排尿しました。カーテンの向こうで看護婦さんに合図されて排尿開始です。終わってから診察台に移るときに「恥ずかしいね～」って感想がつい口に出たらクスッと笑われました。看護婦さんの直ぐ側で見られてはいなくても音が聞こえる直ぐ側でオシッコするのは恥ずかしいのです。何度やっても私は慣れません。今回は前回より調子よく出ました。その後診察台に移動して下着を下げてエコーで測定してもらった結

【陰部洗浄】手術後は入浴できないまま一晩過ごすと思っていましたが、予想外の陰部洗浄（清拭）をしていただけました。これは入院説明には無かったので風呂好きの私には嬉しい出来事でした。夕食後に看護婦さんがタオルやお湯が入ったボトルを持って来られて、これから体を拭きます～・・と言われたので手術着を開いて前側が半裸になったら看護婦さんにベリベリっと紙オムツを開かれました。開いたままのオムツはそのままお尻の下に残っている状態で陰部洗浄が始まりました。先ずペニスの包帯をほどいてボトルからピ

【前立腺の肛門から指入れての検査】泌尿器科や人間ドックでは必ず肛門から指を入れて前立腺の大きさや硬さを調べられていました。しかし今回手術を受けた病院とその前に通院していた２つの病院では１回も経験していません。エコーやX線だけで診断できるので、もはや肛門からの指入れは必要なくなったのかも知れません？この検査が必須じゃ無くなれば泌尿器科への敷居は低くなると思います。何しろこの体位ですからね！

【ウォータージェット蒸散術】高圧水流を使って前立腺を切除する新しい手術方法が試験中でした。「Aquablation：良性前立腺肥大症の治療のための新しい効果的な超音波誘導ロボットウォータージェット除去手術」との表現もされています。」高齢化（長寿命化）に伴い手術を必要とする前立腺肥大の患者は益々増えていくと思われます。この医療機械も保険適用になれば広まっていくのでしょうね。【特徴】・性的機能障害のリスクが低い（逆行性射精のことか？）・手術時間が短い・カテーテルの挿入時間が短め

【残尿再び】トイレの回数が増えたので定期診察時に残尿検査をすることになりました。おしっこを溜めて病院へ行ってトイレ型の検査装置に座って排尿するのですが、このタイミングがなかなか難しいのです。我慢してるとイライラするし我慢できずに出してしまうと検査が適切にできませんから、予約した次官に合わせて飲水と排尿を合わせました。【尿流検査】カーテンの向こうの看護婦さんから「はいどうぞ」の合図があり、おしっこの音を聞かれながら排尿しました。毎回恥ずかしい思いをしながら処置室の片隅で実際におし

【尿流検査】尿を排出する機能の検査ですが、「オシッコの勢いの検査」などと分りやすく説明されるかも知れません。勢いよく富士山のような形の排尿曲線なら正常です。正常なら排尿時間は２０秒程です。しかしこれは子供や若者の場合であって、前立腺肥大を患う年齢だと正常でもさらに長くなると思います。そこで自分の排尿時間を計ってみたら平均が３０秒でした。沢山溜まった状態から勢いよく出た場合でも３０秒掛りましたし、出し切ったつもりでも、また膀胱を締めるとあと２回程はチョロっと出ます。これ位はまあ