在宅医療

午後になると、訪問看護ステーションさんが来てくれ、夕方には同じステーションの理学療法士さんも訪問してくれました。部屋の夏祭り仕様については一緒に喜んでくださり、その反応が嬉しかったです。ひよこは相変わらず大爆睡。沐浴でも泣かず、気持ちよさそうにスヤスヤと眠っていましたが、身体を拭くときだけ少し泣いていました。この日は朝からびっくりするほど発作が少なく、「よく寝ると発作も少ないのかな？」と思うほどでした。吸啜反射が徐々に失われていくと、鼻からの経管栄養が必要になる日が来ます。いつまでもこの

最近、息子とのコミュニケーションがより楽しくなってきましたおぎモトキさんのYouTubeを参考に我が家のおかかえエンジニア(たまちゃん父）が家にあったエアースイッチ（以前オフィス結アジアで購入）に、わんちゃんをつなぎました（これはたぶん簡単な配線？）スイッチは感度の調節ができます！イワヤピッコリーネコイケルぬいぐるみ楽天市場私が話しかけると息子は声に出して返事はできないけれど分身くんがワンワンとかしっぽを振ったりしてくれます私たちはもちろんサポートして

久しぶりのブログになります。しばらく更新出来ずでしたが私は、自宅で日常を過ごしています！いつもご心配をおかけして申し訳ありません。私の近況は、１０月の終わり頃からますます身体の自由が利かなくなりここ３週間は、背中に根が生えたようにベッドに寝たきりの状態でした。いちばんの要因はお尻の腫瘍が脅威を増し痛みや熱を誘引していること。グロテスクなお尻のバケモノは皮膚表面に見えるだけでも２０センチを超えてきています。まるでお尻の上に、立派なさつまいもが乗っかっているよう…そ

自分は癌治療の結果、嚥下障害になった。全ての栄養も水分も胃ろう。栄養は半固形ラコール。以前の水分の栄養剤と比べて半固形なので満腹感とお腹に溜まる感覚があり最高。半固形ラコールは専用の器具がある。それが加圧バック。ネットによると加圧バッグとは主に医療現場で半固形栄養剤を胃瘻（胃ろう）や経鼻経管栄養で投与する際に、栄養剤の入った容器を加圧して押し出すための器具です。手動ポンプで簡単に加圧できるものが多く、栄養剤投与の負担を軽減するのに役立

先日、就職説明会に参加しました。説明会に参加している求人者は学生もいますが、就業中だが転職したい方子育てで自宅にいてブランクのある方などおられます。転職やブランクある方も出産後の子育てと仕事の両立が難しいため両立できる職場を探しています訪問看護は、その方に合わせた働き方は自由です仕事開始時間→8時３０分、９時、９時３０分、、仕事終わり→１２時３０分、１３時３０分、１４時３０分、、何時でもOKパート正社員も時短やフルタイムなど様々です。

今日のBGMはこちら義父が無事に手術を終えたとの連絡がありました。義父は88歳。80歳くらいの時、心臓のバイパス手術を受けました。その時でさえ、私は「この歳で、こんな大手術に耐えられるのか」と思いましたが、無事に生還しました。半年ほどは体調がすぐれず、このまま弱ってしまうのではないかと心配しましたが、完全復活しました。その義父が今度は腹部大動脈瘤のため人工血管の置換術を受けることになったのです。2か月ほど前、定期検査で動脈瘤が急激に大

今日共済組合から障害年金の証書がやっと届きました。障害年金の申請ができると知ってからほぼ1年かかりました。長かったですね。手続きは社労士さんに一任でしたので楽といえば楽でした。年金も誰も教えてくれないので、自分で調べてやらなきゃダメだし、調べる、手続きする事で免除される事もたくさんありました。特にローン関係は結構免除や猶予がつきました。生命保険も特約についてよく見返す。結構見落としがあります。今回も障害年金に係る特約を見落とすところでした。妻に感謝です。

先日のブログで研究機関に問い合わせをしていることを書きました。息子にもっと何かできないか？そういう気持ちに駆られていることはもちろんですが一方で、研究者の人たちに「こんな状態でも生きてます。ここにいます！」と知ってほしい思いがあります。ネット検索やChatGPTレベルですが同じような状態の方がどれくらいいるのか探してもわからない。海外の論文まで行ってしまう。ブログで少なからず同じような状態の方のご家族に出会ってきました。といって、みんながアメブロ

暫くブログを更新出来ませんでした。ご心配掛けている皆さん、本当にごめんなさい。ここ一週間から10日ほどの間に、何が起きてどんな変化があったのかご報告致します。一週間まえから数日前まで、酷い便秘に苦しめられていました。これは肺に転移した癌の影響で、咳が酷くなったので咳止めを服用しているせいです。本来お腹の弱かった自分は、いつもそれこそ誰か止めてくれと言うのには慣れていたのですが。憧れだった便秘も、流石に10日も続くと苦しくて堪りません。加えて食欲も全く無くなり、筋肉はほと

前回のブログの続きです。シボリーⅡは脆い10月16日の朝、シボリーⅡの根元が折れた。訪問看護師さんにメールした。「半固形ラコールをくるくると絞る棒（シボリー）が壊れました。手持ちがあったら次回の訪問時に持ってきて貰えませんか？」シボリーⅡとの付き合いを簡単に書くと2018年の春に胃ろうに。最初は液体ラコールが栄養剤でした。訪問看護師さんから半固形ラコールを勧められてから液体を辞めて半固形ラコールに。最初はシ

入院中の患者さんの在宅復帰についてご相談を受けることがあります。病状が落ち着いているから自宅に戻る・・・というケースなら、退院前カンファレンスを開き、介護保険認定とか、住宅の状況調査とか、福祉用具の調達とか、色々と準備をし、準備万端で家に帰ることを目指します。しかし、終末期の患者さんでは、そうもいきません。早く退院して家に戻らないと、間に合わないケースがあるからです。私が延岡で開業する前、病棟で入院患者さんを受け持っている時にもそんなケースがありました。明日が退院・・・という晩

今日は訪問看護の日。その中で看護師さんから驚きの話が！「ラコールが製造中止になるらしいですよ。」半固形ラコールが無くなるとＱＯＬがだだ下がりと恐怖しましたが、半固形ラコールは2025年11月頃に製造中止。代替品として2025年1月から新発売になったイノソリッド配合経腸用半固形剤半固形が継続で良かった～～それぐらい半固形ラコールは自分の生活を快適に変えてくれました。看護師さんから更に、「イノソリッドは食物繊維

みなさんこんにちは！よこたです先日平日に雪が降りましたが、みなさんの地域は積もりましたか？朝の時点で色々な市から来ているので、朝起きたら既に積もっていた方から、雨だったのに着いたら雪に変わっていた等様々…同じ県南で隣の市や町なのに通勤までの天気が違うことに驚きました🫢午後には雨に変わり、退勤には影響がなかったので一安心ですさて、おもちゃが入ったバスボム、みなさん購入したことはありますか？もう何個か課金したからわかりませんよね？！というわけで調べたらすぐにでてくる方法で本当に欲しいも

こんにちは神原充代ですお歳暮の季節になると、クリニックでも患者さんから贈り物をいただくことが増えてきますよね。「わざわざ持ってきてくださった」「送ってくださった」そんな気持ちを想像すると、胸が温かくなります。皆さんのクリニックでは、いただいたときの御礼はどうされていますか？私たちスマイルでは、基本的にはお電話で気持ちをお伝えしています。クリニックによっては、はがきで丁寧にお礼状を書かれるところもありますし、どちらも素敵だと思います。形は違っても、“ありがとう”のひと言

退院後の在宅医療に向けカンファレンスを開き情報共有&顔合わせを行う国立がんセンター在宅診療所在宅看護ステーション諸々確認し解散10月30日（木曜日）退院の日も決まった国立がんセンター側は無事に帰る事を優先すると何度も発言していた退院したあと教えられたが家族を呼ぶ危険な状態が２回あったそうだ・１０月１９日浮腫が酷い時・１０月２５日血便が出た時この時は死ぬんじゃね？素人でもわかる程変化していく身体が怖かった退院日自分は安静の身病室に妻は入れないので看

日中寝て過ごす事が多くなった自分。寝ても寝ても眠たくなります。今やほとんど我が家のニャンズと睡眠時間は一緒。そうなって来ると、どうしても気になって来るのが寝具。それで無くとも筋肉は削げ落ち、今や床ずれ寸前です。昨日、医療用ベッドが届きました。今まで何度も見て来た医療用ベッドですが。改めて使ってみると、本当によく考えられています。今までは背中部分が電動で上下する程度の認識でしたが。座るにしても、寝るにしても、起き上がるにしても、本当に動きやすくなりました。そして柔らかくて温かい

2024年4月にクリニックを承継開業し、この9月が終わると1年半が経過したことになります。当院にとって二年目の後半に突入することとなる2025年10月より、訪問診療において大船駅近くのまつむらファミリークリニック様と連携を行うこととなりました。それぞれの医療機関において、特にこれまでと診療内容が異なるものではありませんが、定期的にカンファレンスを行い、よりよい訪問診療のシステムを構築すべく協力を行ってまいります。診療内容は変わらないのですが、いくつか変更点もございま

シリーズ未完のバトンプロローグそのとき日本人は第1回密着“国債発行チーム”4/13放送第2回秩序なき世界日本外交への“遺言”5/4放送第3回“均等法の母”に続く長い列5/30放送第4回“権力の目撃者”激動の時代の記録8/3放送NHKスペシャル未完のバトン第5(最終)回人生の最期と“希望”長寿社会の果てに9/28放送感想「総理夫人」の話が最後かと思っていたら、もう一つあった。終末期の人間についての課題は、なかなか正面きって語り難いものがある

こんにちは神原充代です弊社では、サポートさせて頂いているクリニックから、日々様々な問い合わせを頂戴しています。今もありましたＪ００１－７爪甲除去（麻酔を要しないもの）70点は、在総管に含まれますか？キシロカインを使用していたらＫ０８９爪甲除去術770点で算定できますか？私の回答は、Ｊ００１－７爪甲除去（麻酔を要しないもの）70点は在総管に含まれます。キシロを使用していれば、Ｋ０８９爪甲除去術770点で算定できるかもしれませんが、手技を行った医師や

おはようございます。神原充代です昨日は社内勉強会でした。毎月1回、スキルアップ及び疑問点の改善の場として行っています。昨日は、生活習慣病管理料（1）333点と特定疾患療養管理料225点どちらを取るべきかの問題が出ました。この患者は主病名は高血圧、副傷病名に気管支喘息もちろん主病名が高血圧なので、生活習慣病管理料（1）を算定することが当然です。でも。。。。。実際の現場ではどうでしょう？喘息を主病名にして、高血圧を副傷病名にされているケースも多々あります

こんにちは、薬剤科です。夏がようやく終わったかと思ったら、急に寒くなったり、暑かったり・・・体温調整が難しい日々がつづいていますね昨今、関節リウマチや骨粗しょう症、糖尿病などの治療に使われるお薬の中には、ご自宅で自己注射できるタイプも増えてきました。ご自宅で治療できるのは便利な反面、「保管場所はどうすればいい？」「使い終わった注射器はどう捨てたらいいの？」と迷うことも多いのではないでしょうか今回は、自己注射剤の正しい保管方法と廃棄方法についてご紹介します●保管方法

今朝も朝が明けるのを感じ目覚められました。昨日は看護師さんに爪を切っていただき、気持ちよし。小柄な方ですが、車いすの乗り降りのサポートがよく、何回かコツをつかみたいと繰り返してみました。「私は小さいので、工夫してるんです。」大病院に勤務の経験を積まれましたが、小さい医療現場の方が自分に合っていると思い在宅医療の現場にやりがいを感じていると。夕方はご近所のyちゃんが来てくれて、久々に対面でき心強い時間でした。さて今日は、、、余裕があれば、

訪問看護の質問第８．『１日何件訪問しますか』4～5～6件です波があります訪問時間が30分もあれば60分や90分もありますので件数だけではありませんまた、訪問から訪問までの移動距離もあります点滴をしておる方がいると1日2回訪問など様々です時間があれば同行訪問し看護ケアの確認します毎朝のカンファレンス以外で30分から60分時間を取りカンファレンスします特に、事例検討は時間をとりたいですねデスカンファレンスも重要です看護ケアの実技もおこないます

長男クン、中2から吸引機を使い始めて、4年去年末に気管切開するまでは、風邪などの時以外はほとんど吸引も必要なかったんだけど、今年4月から復学して、吸引機フル稼働だからか、バッテリーの方の接触が悪くなって、いつ作動停止するかわからないヒヤヒヤの中で、ようやく新しい吸引機がやってきました今まではこちらパワースマイルを使っていましたが、廃盤になりかばんはこちらがちょうどだったのに😭GPR猫犬うさぎ小動物兼用2WAYペットキャリーキャリーバッグ・スリングキャリーバッグペットキ

本日、７月１１日。おかげさまで、５２歳の誕生日を迎えることができました春の時点では、視野にいれてなかった今日の日。人間の尊い命って、理屈だけじゃないんやとすごく不思議な気持ちです。こんな不便極まりない身体になり最低限の生活すら成り立たないことも増えてきて自分や主人にイライラしたり「もういやや」とふてくされることもあるけれどまたひとつ歳を重ねられたことは素直にうれしいです７月は誕生日があるからしばらく入院はしたくないという私の要望を聞いてくださった緩和クリニックや

おはようございます。神原充代です月中のこの時期、弊社では毎月勉強会を行っています。先月のレセプトやお問い合わせいただいた内容を振り返ってスタッフのスキルアップと弊社での独自ルールの統一を図っています。昨日の内容は、実日数1日でB-V(静脈採取）40×1とB-C(その他）6×1の両方が、算定できてしまうのかとという内容です。弊社はレセプトの代行入力やカルテ診療内容チェックを行っているので、クリニックの現場での経験があるスタッフが一部ですなので、ク

おはようございます。神原充代です在宅医療事務としてお仕事をしている方、せっかくの今のスキル資格としてご自身のキャリアにしませんか？『初級在宅医療事務認定士』講座を動画で見ていただき、そのあと、資格試験を受講いただきます。試験は時間制限もなくご自宅で受験いただけますので、問題が分からない場合はテキスト等を見返して受験していただけます。お手元にテキストや資料をご用意して、安心してゆっくりと取り組んでいただければ幸いです。また、試験の提出期限は講座受講後、約２週間程度の間

🌟🏥年末年始の診療スケジュールのお知らせ🏥🌟年末年始の診療スケジュールを以下の通りご案内させていただきます：📅年末最終診療日：12月27日（土）📅年始診療開始日：1月5日（月）休業期間中にお困りの際は、🚑地域の休日・夜間診療所や救急医療機関をご利用ください。📞お問い合わせ先：083-902-2071🌐詳しくはクリニックホームページをご覧ください：大正通りクリニック新着www.taishoudouri-clinic.net

今日は日中最高気温が27℃まで上がり暑い一日でした。診察予約は少なく事務所で作業をしていたのですが暑くて今年初めてクーラーをつけました。診療で日焼けしまくる夏ももうすぐそこまで来ているんだという感じです。さて先日このブログでも書きましたが、保健所の立ち入り検査が今年当院にあたっており保健所の方から日程調整の電話がありました。相談して8月に行う事になったのですがきっとうだるように暑いと思われます。保健所の方はいつも丁寧で優しく指導してくれるので良いのですが、不備がないようにしっかり準備せねばなりま

毎月1回『お母さんに会いに行きたいー』という電話から『モニタリング』ていう感じでケアマネさんが来ます。前もって必ず連絡が来て日程の調整をして他の介護サービスと被らないようにお互いに調整をして決めます。女王バチさま🐝→お母さんのことや要支援のオヤジのことほぼチラ見で終わる。。（笑）女王バチさま🐝は安定してるのでざっくばらんに私も腹の内を話してほぼほぼ最近の近況の話で終わります（笑）『最近、忙しいん？』私はいつもこう聞くとなにしろ何でも屋さんみたいな彼女は『