ブログ記事2,733件
私の同僚医師で、医療過誤を繰り返し起こし、いろんな病院で居られなくなり転々としていたヒトがいます。その医師と話をしていて、違和感を感じる事があります。医療過誤を起こした時、普通の医師は、まず患者さんに申し訳ないと感じます。自分がどう扱われるかなんて、考えもしません。それが、このヒトは、医療過誤を起こすと怒られるから、といいます。申し訳ないと言った事はありませんそれ何かズレていませんか?自分をまず考えるのですか?極端な話、怒られなければ、それでいいのですか?ものすごい違和感
今回は、欧米と日本の文化の違いを感じた話です。橈骨神経というものが、腕から前腕にかけてあります。これは、指とくに親指から中指にかけての感覚や手の運動に関与します。これが、障害されると、手の親指から中指にかけてのしびれ、手が動かなくなります。原因は、腕の持続的な圧迫です。欧米だとハネムーン症候群という別名があります。なぜか、新婚では、ダンナさんが奥さんに腕枕をして眠る事が多く、それでなるヒトが多かったかららしいです。私は、今まで日本では、これが原因で橈骨神経麻痺になった患者さんを診
高齢者の方を診察しているとある事に気が付きます。それは、足腰が丈夫で行動範囲が広い方ほど若々しく元気であるという事です。つまり、下半身の筋肉が立派な方のほうが、健康的なのです。でも高齢になってから筋肉をつけようにもなかなかつきません。高齢者になる前の世代までに筋トレを行い、増やして贈ることが、望ましいです。50歳代までに、少しずつでいいので下半身を中心にした筋トレをやっておくのは本当に価値あると思います。小川生薬国産松葉茶40P(1)Amazon(アマゾン)
今回の話は、私がやっている電磁波対策です。完全に、ネット情報の受売りで、根拠はありません。すみません。。。ただ、基本的にお金をなるたけ、かけないでやってますので、外れてもダメージすくないかなと。体調は、ちょっとよく感じるので私としては続けています。1つ目味噌をつけて野菜などを食べる。味噌は、放射線や電磁波対策にいいとあったので。加熱しないほうが、いいようなので野菜につけるかたちでとっています。当然鮮度のいい味噌でですが。2つ目スマホを枕元に置いて寝ない。スマホは、言
住み始めて一月半程の我が家、そろそろ後悔ポイントの一つでもと思ったのですが今の所家自体には後悔ポイントが思い当たりません。しかし、強いて言えばダイニングチェアについて少し後悔があります。ダイニングセットはマスターウォールの物で無垢のウォールナットがとても美しく気に入ってます。納品時見た目も良いですがそれよりも気に入っているのが肌触りです。ウォールナットのオイル仕上げがこんなにも肌触りが滑らかで気持ちの良い物とは知りませんでした。
今回は、スピリチュアルな話です。いつも書いていますが、自分でも怪しい話かもなと思って書いているので、テキトーに読んでくださいね。私が、医師という仕事をするようになってから、スピリチュアルな体験をするようになってきました。いろんな体験から、これは、そうかもと思う事があります。水についてです。スピリチュアルな、つまり、何か霊的体験をする時、水が関係しているのです。よくスピリチュアルの本には、水はいろんな念、感情を記憶するとあります。確かに、私が、結界を感じたのは、トイレの入り口です。
時々あり対応が必要なものを書きます。高齢者で、腹痛があり、便は下痢これが治らないため内科を受診する事があります。このケース大腸がんの可能性があります。それ以外にある事が原因となります。それは、直腸で、便がとんでもない大きさの塊となることです。高齢者になると、ウンチを出すチカラが弱くなり、直腸に便が残りやすくなります。残った便から水分が吸収されカチカチになります。それを芯にして雪だるまのように便のボールができていきます。その便のボールが邪魔をして普通の便が出せず下痢
下痢を経験した事は皆さんあると思います。下痢が頻回で1日に10回以上ある時はそれは腸炎でしょう。下痢の回数多くない時簡単に腸炎の診断をつける医師が多いのが現状です。下痢は実は腸以外の原因で起きる事も多々あります。私が経験した例では下痢と腹痛を主訴として受診実は尿管結石下痢と腹痛を主訴として受診実は腹部動脈瘤の破裂直前下痢と腹痛を主訴として受診実は虫垂炎(これは腸でした笑)下痢と腹痛を主訴として受診実は心筋梗塞下痢と腹痛を主
オナラした事ないヒトいますか?多分いないと思います。オナラの原因はひとつは、食べる時にたくさんの空気を飲み込む事で起こります。早食いのヒトに多いです。もう一つが、腸内細菌によって気体が作られるためです。この時、臭いがキツイ時要注意です。オナラが臭い時は、腸内環境が乱れ、悪玉菌が増殖しているいわゆる腐敗した状況です。これは、健康にはよくないです。私は、このような時は、お菓子など砂糖はさけ、野菜を大量に摂るなど改善に努めます。ニオイ気にしてみて下さい。トイレ踏み台ふみ台
外科医から依頼される事で、以前はあまり無かった事を書きます。大腸癌の患者さんで、病変部位に点墨する事です。大腸癌の手術は、昔は開腹、つまりメスでお腹をガバっと切って、大腸癌を切除していました。この時は、術者が直接触れる事できるので必要がなかったようです。でも、今は腹腔鏡手術が主流です。これは、数カ所穴をお腹に開けて、そこから細い器具を入れてモニターを見ながら切除します。これだと病変がどこにあるかわからなくなる事あるようです。そこで、病変のそばに入れ墨して、外からわかるようにするのです
顔は、いろんな病気を語ります。過去との比較で、診断がつくことも多いので免許証やパスポートの写真は貴重です。どんな病気がわかるか書いてみます。①バセドー病これは有名ですね。甲状腺機能亢進症の一つです。目がぎろっとして飛び出てきます。体重も落ちますので顔がしゅっとします。②甲状腺機能低下症これも特徴的な顔をします。ぼてっとした顔覇気のない表情眉毛の外側が抜けます。頭髪も抜けてくることもあります。③末端肥大症(巨人症)成長ホルモンの過剰で生じます。ジャ
以前非常勤で勤務した病院での話です。中規模病院でした。ここが、ある有名医療法人の乗っ取りの対象になりました。まず、その法人を辞めて、という形で事務長が赴任します。この事務長が、少しずつ事務方に自分の息のかかったヒトをそれなりのポストで入れます。この子分が、今までいた職員をイジメます。そして、職員は、辞めて、また子分を入れて数を増やし、実権を握ります。そして、最後は、新たな医師の入職です。これは、多分事務長自身が、とんでもない医師だと分かっている医師を入れます。この時は内科医師
胃カメラを楽に受けられる方とそうでない方の違い気が付いたことを書きます。胃カメラは必ず喉などを刺激します。その刺激がある部分に意識をもっていって集中すると余計刺激が増大しゲーゲーなりやすくなります。うまく受けられる方はこの刺激に対してあまり集中せずいなしている印象があります。考えてみれば刺激を加えたところなるたけ意識しないようにというものは他にないのかもしれません。例えばマッサージ店に行ってそんなこと言われることないですし。。刺激す
内科医トリおんなのブログへようこそ☆医療者向け会員制サイト、m3.comでの連載が公開されました。(m3.comのコンテンツ、医療従事者の経験・スキルをシェアする「メンバーズメディア」内での連載です)今回のタイトルは「無責任!」女性医師が憤りを感じたのは…ログイン|m3.com医師のための総合医療情報ならm3.com。日々の診療や臨床・医学研究に役立つ医薬品情報、医療ニュース、学会情報、医学文献検索、医師掲示板、求人募集・転職情報、薬剤検索、医院開業・経営・集患
最近、何例か重なった病状があるのでシェアします。健診での血液検査でAST、ALTは正常なのにγGTPだけ高いので受診です。エコーで見ると、本当にうっすら脂肪肝あるかなと。別の方は、AST,ALTがやや上昇ありγGTPは正常でエコーで見ると、本当にうっすら脂肪肝です。エコーの所見としては、見ようによっては、正常としてもいいかなぐらいの感じです。当然、他の原因検索はかけても何もなしです。この方々の共通点は、内臓脂肪がやや多めぐらいです。効果あるか微妙ですが、炭水化物を減らして頂
今まで、説明をしない、方針に納得できない医師からは、離れることも選択肢の一つと書いてきました。現実的には、他の病院に移ることになります。でも実際どうやるべきかを書いてなかったので今回自分なりに考えてみました。なお、かなり珍しい疾患の場合は、使えないと思うのですみません。1クリニックを介して紹介してもらう。他の病院に移る時、紹介状がないと受けつけてもらえないかもしれません。紹介状は、クリニックの先生でもお願いできます。この時ポイントは、他の医局出身の先生にお願いする事です。大きな病院
医者への付け届け、つまり患者さんが、医師にお金や物を渡す事は、よくあります。私は、お金はいろいろ厄介なので基本的には受け取りません。この付け届けお布施と私のまわりでは言われています。このお布施の思い出話を書きます。私の同僚の消化器内科の医師の話です。ある中年男性の内視鏡治療を行う事になりました。ちょっとリスクがある処置ですが、うまく行い無事退院しました。その数日後、その医師の自宅に見知らぬ男性しかも、いかにもその筋のヒトが訪ねてきました。ドアを開けるとお世話になりました!
健診をやってやっていると年齢の壁を実感する事があります。最近若い方でも糖尿病になったりもしますが、一般的には、若い時は、無理がききます。暴飲暴食をしても代謝もさかんなので何とか健康を保てます。毎日コーラ飲んでラーメン食べても問題ない方もいます。ところが、年齢が上がるにつれて無理がきかなくなり、体に不自然な事をするととたんに、障害が出始めます。それが、実感としては、35歳くらいを境にしての感じがします。いつまでも若い体ではない事を35歳前後の方は、自覚してもいいかもしれません
今回は、最近あった症例で、自分の恥の告白でもあります。ある男性が、健診のバリウムでひっかかり胃カメラを受けました。私が、施行しました。鳥肌状胃炎があります。私のブログで何回か取り上げた事ありますが、この胃炎は、胃癌のリスクが高く要注意なのです。ほとんどの方が、ピロリ菌感染によるもので、除菌すれば改善します。当然、この方も、ピロリ菌を複数の方法でチェックしましたが、なぜか全て陰性です。困ったなと思っていると、患者さん自身がネットで調べて、これかもと知らせてきました。ヘリコバクターハ
年始のブログのコメントにありましたので自分なりに考えたことを書きます。医師に質問をして、ご自身の診断や治療を理解し納得することは、とても重要です。ただ。。これが現状ですが、そもそも患者さんへ説明する必要性を感じていない、説明するスキルがない医師もいます。このような医師にどう対策しても効果はないと思います。コミュニケーションをとる事自体がストレスになるようなら離れるべきかもしれません。上記には該当しませんがちゃんとしたいが、時間がなくうまく説明できない医師も多いんです。これには、
これは、私の同僚の医師の話です。その医師が10年前に関西の病院に勤務していました。そこに、総胆管結石の患者さんが、搬送されて来ました。ヤクザさんでした。総胆管という所に石がはまり込む病気です。これの治療は、ERCPという内視鏡を使った治療を行いますが、これが、そこそこ危険な手技です。その医師は、無事治療成功させました。その患者さんが退院して1週間後のことです。その医師が日曜日に家にいると、玄関の呼び鈴がなります。出てみると見知らぬ男性が頭を深々下げながら、高価なブランド品をたくさん差
内科医さん続き駅前で待ち合わせで約束の時間ちょうどくらいに到着しましたが彼の姿はなし。ケータイを見ても何の連絡もありません。えええ?メッセージを打ちます。「着きました。いまどちらでしょうか?」既読はつきますが返信はありません。めっちゃ不安。。15分待っても来なかったら帰ろうと思い、待ちました。すると10分くらい遅れて何事もなかったかのように「こっちです。行きましょうか」また謝りません。
皆さん、医師の理想はどんな感じでしょうか?診断や治療が一流で、どんな訴えにも対応してくれて人柄もよく、たっぷりの時間をかけてゆっくり説明し、何かあればいつでも診てくれる。願望を全てつめこめば、こんな感じになるのではないでしょうか。でも現実は、このような事は、不可能です。専門医主体が日本の医療の中心である事、上記をやれば、医師に無理がたたりバーンアウトしてしまう事、病院、クリニックの経営上無理である事が理由です。このような幻想は捨てて現実的に対応するべきです。私なり
私の家の最寄り駅前に今度クリニックが開院します。そのクリニックの売りがCTMRI完備!駅徒歩0分多分テナント料バカ高。CTMRIそれぞれ安くて5000万円計1億円の買い物初期投資維持費がとんでもなく高いと予想されます。当然利益をうまなければいけません。当然かなりハードに。CTMRIが売りという事は裏を返せば患者さんにめちゃくちゃCTMRIをやってほしいという事です。本来であれば検査する必要なくてもクリニックのため
患者さんで時々ある事を書きます。腹痛や胃部不快感があり、受診します。初めての受診であれば、かなりいろいろ検査します。その中にCTを行う事が多いです。これらの検査で問題なく、機能性胃腸症という自律神経の問題などと判断され、漢方を処方され改善します。しかし、しばらくして、また同じ症状またCTを希望し。。。。これを繰り返す,。。こんな感じで、不安感の解消のためにCTをやりたがる患者さんが、それなりにいるのです。CTは、被爆のある検査です。必要最低限にするべきです。癌の方が、定期
皆さんは、何歳までなら、外来受診時に親についてきてもらうべきと感じますか?そりゃ、重症感あれば、家族なので心配になり一緒に受診するのは、理解できます。では、健診でコレステロールが高い時、数日前から一日3回の下痢であった時も大人になっても親ついてくるべきですか?実際、上記でもついてくる事あるのです。私は、個人的には、どうかと思います。先日、20歳の男性が、数日前から軟便のため受診しました。名前を呼ぶと、診察室のドアを乱暴に開け、威圧的に入ってきます。茶髪、ピアスの、いわゆる
私は、今、50歳代です。患者さんで、同世代の方を見て思います。見た目の幅が、めちゃくちゃ広いと。同い年なのに、もうおじいさんみたいな方もいれば、いわゆる美魔女のキレイな女性もいます。この老けている方は、要注意です。臓器の老化も起きている可能性もあり、具体的な文献名は忘れましたが、見た目は老けているヒトは、短命という報告もありました。老けている方は、やはり何と言っても毒が溜まっていると思います。添加物をなるたけ摂らないようにするべきです。今は、これを意識しないとどんどん入ってし
内科外来をやっていると、メンタルがヤバい方が、本当に多いんです。原因は、色々あるとは思いますが、脳の疲労がかなりの割合あると思います。これは、いっぺんにたくさんの事をやり過ぎなのです。社会で評価されるのは、生産性です。つまり、時間あたりたくさんの事を同時並行で行う事が望ましいのです。これは、脳が疲労します。これが蓄積してうつになったり、不眠になったり。。。では、どうするかプライベートでは、同時並行でいろいろやらないようにする事です。シングルタスクなら脳は疲労せず、リラック
内科医さん続き内科医さんがお酒を飲まないので私も烏龍茶をオーダー。大学病院勤務だと患者さんの容体の急変とか急患とかでオンコールがあると困るからとお酒を飲まないのはわかるしそうならそうと言って欲しい。それなら全然あり!元彼が脳外科医でよくデート中オンコールで店に置いてかれた経験あるけど全くイラつかないし、「早く行ってあげてー」って思うの。でも内科医さんはクリニック勤務で大学病院勤務じゃないしオンコールのある病院でもない。だったらプロフィール、お酒飲めない
これは、10年くらい前の話です。ある独身男性の内科医がいました。歳は30歳後半でした。この先生は、かなりの遊び人。。。同僚の看護師にたくさん手を出していました。この先生は、どうも口説き文句としてほぼ全員に結婚をしよう!と言っていたらしいのです。これが、ある臨界点に達しました。口説かれた看護師が病棟で殴り合いのケンカを始めたのです。これで、この先生の行動が白日の下に晒され、ケンカした看護師だけでなく、他の手を出された看護師もゴソッと退職しました。これで病棟が維持できずある病