サインバルタ

様々な不調を抱える50代男性症例；50代前半、男性。20年前から高血圧、高脂血症があり内科で投薬を受けている。R5頃から、意欲が出ない、ものをよく忘れる、と訴えてR5.5から精神科に通院。抗うつ薬（トリンテリックス、サインバルタ)、ベンゾジアゼピン（ソラナックス、レンドルミン）を処方されているが効果がない。友人から当院の話を聞き、R5.12当院受診。今まで糖質摂取が多かった。手足が冷える。→プロテイン20g*2、高タンパク/低糖質食。B50、C1000、E400、ナイアシンアミ

娘が鬱病になって、精神薬を飲んでいました。メンタルクリニックに行った時、「元気になるのと安心するのどっちがいい？」と聞かれ、娘は「勉強を頑張りたいから元気になる薬がいい。」とサインバルタを処方されました。私は、横で無理しなくてもいいから、安心する方にして欲しいと思いましたが、娘の意思を尊重しようと思い、その処方に従ってしまいました。だんだん薬の量が増えていき、娘が怒りっぽくなったので、薬を減らしてもらいました。胸が苦しいのと眠れないのもあり、睡眠薬、その他の薬も増えました。「で

また綺麗な話ではないので、ご注意ください。先週、内痔核にて外科の診察に行ったばかりで、次回の５月に検便を持参するよう言われたのですが『外科の診察３回目』まずは猫ちゃんいつも凛々しいラムちゃん先月、突然の血便にて外科で診てもらった続きです。『新たな三つの症状③』新たな症状の③です。綺麗な話ではないので…イヤな方…ameblo.jp尿の後、ペーパーに血が初回のような出血量ではないのですが、その時の教訓として、一応スマホで撮影。この所、なんだか肛門奥が痛いし…特に左後ろが一番痛い感じ。ジ

モルヒネ増量振り返っての備忘録です。1月19日。訪問診療のK医師に、訪問看護師さんから、「Hachiさんの痛みがあまりにもひどい」と連絡が入ったようで、臨時で訪問診療日の予定が設定されました。元々は月1回の契約でしたが、こんな感じで実質週1回の訪問になってます。こんな状況だから、お金の事はもう気にしてられないですね。（とは言え、気にはなるけど…。）K医師には、この日も足腰の痛みを訴えて、ベースのモルヒネ（オキシコドン）の増量と、デュロキセチン（サインバルタ）の追加

2024年1月に当ブログの記事を訂正し再更新しました。以下は当時の記録としてご参考までにお読みください。-----------------------------------------------------------------以前のこちらの記事の続きのような感じで今回の記事をアップします。現在、抗鬱剤を変更して一段回、回復が進みました。↓以前の記事『鬱とトリンテリックス＠起立性調節障害(POTS)』当時高1の2021年6月に起立性調節障害(重症)と診断され、全日制→N

サインバルタは日本で発売されている強力な抗うつ剤である。現在、抗うつ剤の売上高として世界最高とされている（処方数1位は他の薬と思われる。ジェネリックで販売されている薬が多いため）。サインバルタ60㎎処方されていて、なお病状が良くない人たちがいる。これは自分の患者さんにもいるが、なんとか他の薬（抗うつ剤に限らず）併用し、より良い状態になるように心がけるが、これほど強い抗うつ剤が処方されていて良くないとはどうなんだろう？と思っていた。特に自分の患者さんならともかく、紹介されて来た人たちや

トリンテリックスも発売されて数年経ち、初診時にトリンテリックスが選択されることも増えていると思う。僕はトリンテリックスは5㎎から開始することが多いが、既に他の病院で抗うつ剤の服用歴がある人は10㎎から始めることもある。基本、添付文書的には10㎎からである。トリンテリックスとレクサプロは開始用量、最高用量も偶然同じ用量になっている。つまり10㎎から開始し最高用量は20㎎である。この2剤の特徴は、最初の用量が既に治療用量に達していること（少なすぎないと言う意味）。従って初診時に10

今日は、久しぶりに精神科の記事。トリンテリックスは2019年11月末に発売され、既に半年近く経つ。トリンテリックスはこのブログをパソコンで見た場合、左側のテーマにない。テーマ数は上限に達しており仕方なく向精神薬のテーマに入れている。古い向精神薬を一括し、新しい薬、例えばイフェクサーもテーマに挙げたいが、整理が容易でない。古い記事を整理しようとするとエディタが異なるため、各パラグラフの間隔が恐ろしく広がり修正にかなり時間がかかるのである。これはアメブロをやっている人ならわかる。さ

今回は、SSRI、SNRIの減量や中止の過程で見られる離脱症候群について簡単に説明し、その減量や中止に対して、私の考えをお話します。うつ病や不安障害の治療において、使われる抗うつ薬の代表格が、SSRIとSNRIです。SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）には①フルボキサミン（デプロメール、ルボックス）②パロキセチン（パキシル）③セルトラリン（ジェイゾロフト）④エスシタロプラム（レクサプロ）SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）

N子さん（56歳）診断名：社交不安障害、ADHD初診時（平成24年3月）、「昨年から、近くのメンタルクリニックに通って、子供の対応について相談を受けています。アドバイスが中心の面接なんですが、毎回行くたびごとに、私の言い方がダメだ、とたしなめられるので、だんだん辛くなって、通うのを止めました。・・・」といって、私のクリニックに転院してきました。当時は、心理的ストレスが重なるときに、気晴らしの手段として飲酒と過食が止められず、軽いうつ状態に陥っていました。その後、＜酒と過食をやるくらいなら

統合失調症からの回復、その後の経過。（今年2月の記事）、メッセンジャーで息子さんの統合失調症改善の報告がありましたhttps://www.facebook.com/tokumi.fujikawa/posts/20623333538829782月の処方は、エビリファイLAIリスペリドン5レクサプロ20サインバルタ20ニトラゼパム10ビタミンは、ビタミンB50*2ビタミンC1000*4ビタミンE400*1ナイアシン500*3～4ビタミンB12ビタミンB6

ある年配の女性患者さんはサインバルタとトリンテリックスを併用し、見かけ上、健康の人と変わらないエネルギーで仕事をしている。しかしカルテを調べると、数年単位の間隔で仕事に行けないほどのうつ状態を呈し、アナフラニール点滴を希望し来院するようになる。一応、サインバルタとトリンテリックスはそれぞれ最高量を処方しており、これらの増量や抗うつ剤を追加する選択肢はない。この2剤は彼女にフィットしており、長い期間治療してきた結果の最良のペアなのである。不思議な点は彼女の改善の仕方である。彼女は

これまでの薬歴アムロジビン(高血圧)ロキソニン(痛み止め)ソラナックス(抗不安剤)1錠or半錠orナシリリカ75(腰痛)マイスリー5(不眠)トラムセット(痛み止め)効かず5回位で中止サインバルタ(痛み止め)夜1錠気持ち悪くて中止トリプタノール(抗うつ痛み止め)ロキソニンテープ100(必須)ジクトルテーブ(胃が悪くなり中止)5年位前にパキシルパニックで出してもらったが、効果がなくて10日で中止↑パキシル効かないのでソラナックスに戻しまし

今回、令和5年2月からアモキサンは順次自主回収になり処方できなくなる。『アモキサン自主回収の話』ファイザーは2022年8月、アモキサンカプセル及び細粒に発癌リスクのあるノトロソアミン化合物が検出されたことを受け、他の抗うつ剤への切り替えを要請している。こ…ameblo.jp今回はアモキサン中止の感想などをアップしたい。アモキサン自主回収にあたり半年ほど猶予期間が設けられたため、最初頃はあまり処方は変更しなかったが、11月頃から順次、漸減中止していった。アモキサンを処方している患

うつ病で退職となった管理栄養士症例；30代前半、女性。20歳頃からうつ病のような症状があった。月経困難症で婦人科に通っている。管理栄養士として6年働いたが、人間関係で辛くなり、R3.3退職して実家に戻り、以後無職。本を読んだ母親と共にR3.6当院受診。158cm、42kg、BP114/60。冷え性がある。太れない。肉を食べるとお腹を壊す。食べる量が少ない。頭が回らない。近医でサインバルタを処方されたが、気分不良となり中止。→高タンパク/低糖質食＋プロテイン*2。ESポ

おはようございます＾＾。今日のここね地方のお天気は晴れ北海道の暑さも落ち着き秋晴れの紅葉シーズン本来ならドライブをしながら食欲の秋を満たしに行きたいと思っていたのに・・・。急性期状態の今はおとなしくします薬剤アレルギーにより飲める薬飲めない薬特に最初に処方されるお薬には超敏感になります。ＣＲＰＳで鎮痛薬としてリリカを処方されてましたが飲むことができないため代替えで処方されたのがサインバルタものすご～～～～～く喉が渇き

私が通院しているのは精神科病院です。クリニックや心療内科ではなく精神科。がっつり精神病の人も多いし、入院病床はもちろん関連施設も整っていたり夜間休日でも対応してもらえるので安心です。通院歴は20年近くになるので主治医は何人か代わっているのですが今の主治医は今までの先生とは違っていて。すごくサバサバしていて合わない！と思い最初は主治医を代えて欲しいと直談判しました笑それまでは「この先生合わないかも・・・」と思ってもさすがに直接言うのは憚られたのでその先生の外来の日は都合

ご訪問下さりありがとうございます。自閉症スペクトラム姉妹と黒いワンコの母です。〜ソラシド♩３姉弟〜長女小6⭐︎ドンちゃん次女小4⭐︎シーちゃんイヌ６歳⭐︎ソラくん05.21Sat私が長年患っている「非定型歯痛」歯痛の原因に行き着くまでにもかなりの時間がかかりましたが(歯に原因探しをしていたから)体に合う薬に出会えるまでにも、だいぶ時間がかかりました。やっとこ出会えた薬がサインバルタ効能または効果○うつ病・うつ状態○下記疾患

2021年6月1日、ラツーダは投与期間制限が解除された。5月までは14日以内しか処方できなかったが、現在は14日を超えて処方できる。新薬のように14日制限がある向精神薬は、1か月間隔で来院する人には処方しにくい。勧めにくいと言うべきか。ラツーダが今後どのくらい処方できるかと言うと、レセプト的には概ね90日まで。ラツーダはまだ新薬なので1か月以内が望ましい。このブログではラツーダの処方経験がほとんど出てこないが、その理由は自分の患者さんにほとんど定着しなかったからである。これは

みなさん、お久しぶりです。覚えてますか？思い出してください。私、生きてます今年になって、すっかりブログを放置してしまいまして。3月からはダブルワークで、土日祝に病院の救急受付でバイトも始めたもんで休みなしで、ぶっちぎりで働いてます。腰は、大丈夫です。もうへっちゃら1年前が嘘のよう7/14（金）のレントゲンきれい～な脊椎たちもうすっかり元気いっぱいです。まぁ、未だにサインバルタは飲んでるけど。なんかね～むずむず脚症候群っていうの？あんな感じのチリチリ

こんにちは。ブログご訪問ありがとうございます。今朝も鳥が庭に遊びにきました。名前分からないけど…💦今日は午前中、現在月1回通院している心療内科に行ってきました。まだ過去のふりかえりを書き終えてないので、そちらを優先したいところではありますが…薬の減薬に関して、色々モヤモヤしているので、今日はそれを書こうと思います。私は今現在…サインバルタ20ミリ×2錠を朝服用しています。サインバルタは…セロトニンとノルアドレナリンの両方を増加させる薬です。セロトニン：不安や落ち込み

ずっと心療内科とご縁が切れないわたしですが。最初に受診した総合病院の心療内科は3年くらい通院しました。半年位で自分で運転して行けるようになりました。その時は、通院しているのを人に見られるのが嫌で、県外の病院でした。でも、だんだん割り切れるようになり、近い病院を探していて、現在の心療内科がヒットしたわけです。今の病院は週に１度だけ、心療内科の曜日があります。その他の曜日は内科です。初めての診察で『わたしは一生治らないのでしょうか？普通の生活がしたいです』

2019年末に発売されたトリンテリックスは、2020年12月1日から投与期間制限が解除される。したがって現在14日間処方が上限だが、12月1日から1か月処方も可能になる。なお、トリンテリックスは抗うつ剤なので3か月処方もできないわけではないが、新薬であることや大量服薬のリスクもあるので1か月処方までに留める病院やクリニックが多い。新薬の14日制限は、28日処方を希望する人が多いので大きな制約だと思う。ましてコロナウィルス流行下ではなおさらである。12月以降、これが解除されることで処方可

こんにちは。ブログご訪問ありがとうございます。今日は午前中、パソコンを使ってひと仕事。早くふりかえりを終えて、仕事のことなども書いていきたいです…仕事を終え、昼に歯医者の予約を入れていたので、時間まで、色々な方のブログを読んでいたら、歯医者の予約時間が過ぎてしまい、電話して謝り、予約を取り直しました💦つい時間を忘れて、読んでしまったのは、色々な方の減薬や断薬の投稿です。前回の心療内科通院で、薬の量に対して、モヤモヤして悩んだことはブログに書きましたが…その時の投稿

減薬希望のうつ病男性症例；40代前半、男性。営業職で月の半分は四国に滞在。R4に入り、易疲労性、中途覚醒があり、文章を読んでも理解できなくなった。R4.4うつ病と診断され、サインバルタ60mgを処方され、継続している。本とブログを読み、妻同伴でR4.5当院受診。170cm、85kg。今まで糖質過多の食事だったと気付いた。→高タンパク/低糖質食＋プロテイン20g*2。B50、C1000、E400、ナイアシンアミド、Mg200開始･1週後再診、初診時21.5、フェリチン93。

こんにちは。ADHDとアスペルガーのざくざくろです。昨日初めてコンサータ18mg飲みました。朝7時に飲んでその他にいつも通りのストラテラ120mg(ジェネリックのアトモキセチン)、テグレトールとサインバルタも飲みました。副作用が強いとか、効果が切れたときの反動がキツイとか聞いていたのでドキドキしました。1日目感想⚫飲んで30分くらいしたら頭が冴えてきた。興奮状態ではなく、冷静に冴えてる感じ。(ストラテラも飲んでるから？)⚫家事が沢山できた。いつもなら1つ行動したらむちゃくちゃ疲れ

リウマチ膠原病科で、「線維筋痛症」と診断されている私の身体の痛みそれに加えて、股関節疾患による体のゆがみが原因の痛みどちらが強いのかわからないが、鎮痛剤がなければ、動くことも難しいのぞみ会（変形性股関節症患者会）のある支部の会報誌に講演会の記事がありその中で整形外科でよく出される鎮痛剤と、それらの慢性疼痛治療に対する推奨度について言及があったので私の理解のために表にまとめてみた慢性疼痛で鎮痛剤を服用している方の参考になればと、アップします

40代うつ病男性の減薬症例；40代男性。妻と子供の3人暮らし。公務員。2年前うつ病を発症し、治療を継続している。記憶力・集中力の低下があり、今も仕事に集中できない。新しい仕事が苦手。仕事上のトラブルがあると不安が増大して前向きに取り組めない。体が怠く重い。本を読みR3.1当院受診。174cm、73kg。R2.11からプロテイン10g*2＋糖質制限を始めた。R3.1からプロテイン20g*2としており、2kg体重が減った。現在の処方は、サインバルタ20mg＋ドグマチール15

最近熟睡できていないはなですというのも、舌痛症で飲んでいたお薬のトリプタノールが限定出荷になり在庫不足で別のお薬に変わった副作用で寝つきが悪くなっているようです。飲み始めの副作用が強く、断薬するときの離脱症状が強く出るらしいサインバルタと言う薬のジェネリックを服用中です。先日、薬を変えてから1カ月経ち診察に行ってきました。効果のほどはというと、今のところほぼ効果なし。ってところですかね痛みはトリプタノールを飲み始める前に戻った感じ。

過去ログで、外来患者はワードファイルに処方内容をまとめていると記載している。これは全てではないが、おそらく90％以上は記録されていると思う。今回、サインバルタの併用状況を調べてみた。どの抗うつ剤を選ぶかは精神科医により好みもあるので、ある1例といったところだ。自分の外来患者でサインバルタを処方している人は41名いる。そのうち、60㎎14名40㎎11名30㎎6名20㎎10名となっており、最高用量60㎎が多いが、30㎎以下も結構いる。処方用量はうまく分散しているように