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合併症の割合が気になっています。先日お伝えしたM医師は110例中10例が合併症で、「安全」だと書いていらっしゃいました。竹山先生のところの論文、2021年のですが(以前ブログに書きました)2015年3月24日から2019年2月28日までに骨盤臓器脱のためにLSCを施行した529症例術中合併症として、膀胱損傷4例、腟壁損傷5例あり、術後合併症として尿管損傷、小腸損傷が各1例、腸閉塞が2例あった。(合計13)また、先日竹山先生が参加されたビデオセミナーのプ
腹腔鏡下仙骨腟固定術(LSC)後にメッシュ感染を来した3例(jst.go.jp)産業医科大学若松病院産婦人科2023年以下、抄録を貼ります。(太字)部分は名犬が加工。症例1は64歳、シングルメッシュLSC術後11日目に発熱と腹痛が出現、術後12日目に術後感染の疑いで入院となった。MRI検査でメッシュに沿う膿瘍を認め、メッシュ感染の疑いで腹腔鏡下メッシュ除去術を施行。現在に至るまで感染および骨盤臓器脱の再発を認めていない。症例2は74歳、ダブルメッ
ネタ提供ありがとうございます。悩めるマダムからご相談来た。ちなみに、まだ日本に骨盤臓器脱専門医、は存在しない(2023年10月現在)。オタク脱の会は日本には二つある産婦人科医が幅を利かせている会泌尿器科医が幅を利かせている会(やっていることはおおよそ一緒なのだがまあ、縄張り争いですね~ちなみに私はどちらともなかよ~くしている。けけ)いずれも専門医資格は未発行いつかは専門医制度が整備されると思うが(来年くらいからかなー)現時点では、専門医は一人もおらん。よって、「ぼく
竹山先生のところは、ちがう機種のロボットで、通常のLSCとのハイブリッド手術を成功されましたね。しかも短時間。もちろん、竹山先生は準備万端ですから、失敗なんて有り得ないと思いましたが、よかった、と思いました。竹山先生の手術可能な年齢が延ばせるのならそれも嬉しい。そして、きちんと手術を受けられた方も、よかったなぁと思いました。羨ましいです。ダヴィンチの問題点は、ドッキング、アンドッキング、つまり、ダヴィンチを患者にセットすること、外すことに時間がかかることなのです。1時間くらいだそうです
この季節のせいなのか、今まででいちばん恐怖心がぶり返してます。震えます。気持ち悪いのと恐怖心と。でも、考えようによってはこの時期でマシだった。と、思いたい。仕事まっしぐらの時だったら、仕事を辞めなければならなかったかも。そしたら生活ができなくなっていた。10年とか20年とか前だったらメンタルの薬ももっと強いものが処方されていたらしい。薬はやめたいけど。せめて増やしたくはない。このままでおとなしくしています。あんなやつが医者を続けてるなんて。高齢の患者さんしか来てないみたいです
婦人科系の学会での骨盤臓器脱の扱いです。(1)公益社団法人日本産科婦人科学会(jsog.or.jp)ここはとても大きな組織だと思います。公益社団法人です。不妊治療、妊娠、周産期、子宮頸癌、更年期、などなど女性関連の疾病などがあまりに多いしそれぞれが重く、専門性も違うからでしょうかね。5月の学会では亀田総合病院の野村先生が「骨盤臓器脱に対するロボット支援腹腔鏡下仙骨腟固定術~ロボットで創る骨盤底再建手術の新時代~」という演目で発表されていますが、それだけのようです。Twit
お久しぶりです。竹山先生のおかげで体調はだいぶ良くなってきました。尿道の痛みもやっと取れてきました。あの忌まわしいワイセツ診療から2年半ですからね。あの医者は、ニュースでやってる、ワイセツ事件をどういう顔してご家族とご覧になってるんでしょうね。私はいつもそう思ってニュースを見ています。私の方がずっと酷いことされてるんだけど、って。奥さまはご存知なんでしょうかね。西の大先生、竹山先生と、東の大先生、N先生とどちらからも、何やってんだ、あいつはと言われている40歳くらいの男性M医師に
昨日は早朝7時半からのカンファレンスで骨盤臓器脱のメッシュ手術について約1時間、講演しました。インフラの問題で開始が遅れましたが、最後まで聴いていただいた先生方に感謝です。その後、台北の郊外、山の中にある烏来という温泉に遠足に行きました。可愛いトロッコに乗って大きな滝の展望所に行くと、そこの係のおじさんが、ここを開発したのは日本の企業だったと教えてくれました。日本と台湾の古くからの関係を改めて知りました。30度越えの暑さにめげずによく歩きました。昼食後、アボリジニの酋長の運転する。タクシ
岐阜市民病院の2022年の論文です。腹腔鏡下仙骨腟固定術(LSC)術後に下肢コンパートメント症候群を生じた1例(jst.go.jp)症例は79歳で3妊2産、BMI19.8(名犬注痩せています)であった。74歳より子宮下垂を自覚し、頻尿・残尿感も認めるようになり、手術希望で当科を受診した。子宮脱stage3、膀胱瘤stage2、子宮頸部軽度異形成の診断で手術の方針。腹腔鏡下子宮全摘術・両側子宮付属器切除術・仙骨腟固定術を施行し、手術時間5時間20分、砕石位で弾性
私が会長の一人として運営した懐かしい学術集会です。もう4年前になりますが、首里城もまだ健在で、良い学会でした。3月22日から24日の3日間、沖縄コンベンションセンターで日本骨盤臓器脱手術学会(JPOPS)とAsia-PacificUrogynecologyAssociation(APUGA)とのjointmeetingが開催された。JPOPSは私が理事長を務めている骨盤臓器脱の手術に特化した問題を扱う学術団体で今回で第13回目の学術集会である。4年前に故・島田誠代表の下で沖縄開催
LSCに関する情報LSCを受ける方のために(1)腹腔鏡下仙骨膣固定術(LSC)はどんな手術?子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤などの骨盤臓器脱に対して図のような2枚のメッシュを膀胱・前膣壁間と直腸・後膣壁間に埋め込み、メッシュ本体を膣壁と子宮頸部にしっかりと縫い付けて、その脚を仙骨の前面に縦に走っている前縦靭帯というしっかりした組織に縫い付けて、臓器が下垂しないように保持する手術です。初期には子宮を摘除したあとの膣断端脱に対して行われていましたが、間もなく子宮の存在する症例にも行われるように
こんばんは昨日は、LSCACADEMYの中里ひろこ副校長の授業がありました🌃1時間ではありますが気付きが多くとにかく「行動する」が大事!いろんなことを考えながら眠る前に適当なページを開いてみたらChapter223外見は無言のメッセージでした…はい。整えているところです。(笑)前職のときは最低限の清潔さを気にするくらい。そして有給消化中にぐうたらしすぎて…過去最大体重!体脂肪率に!在職中に予約していた健康診断で発覚これは危険レベル…そこから今の職場
LSC手術の実際麻酔は全身麻酔で行います。術野の作成についてポートの作成:IRCAD方式のポート配置は図のようになります。術者は患者さんの左に立ち鉗子を操作します。まず臍あるいはその周辺から内視鏡を挿入するトロアカールという筒状の器具を挿入します。これをカメラポートと呼びますが、このカメラポートを挿入する方法にも直視下に切開して腹腔内に器具を入れる方法や内視鏡で見ながら挿入する方法などがありますが、安全性を重視して、私は直視下に入れるダイレクト法を用いています。この
LSCの術前検査LSCを受ける前に受ける検査については次のようになります。骨盤内のMRI検査:膀胱、子宮、直腸などの位置、腫瘍性病変がないことの確認とメッシュ脚を固定する予定の岬角の前面に異常な動脈や静脈などが存在して邪魔していないかどうかをチェックします。子宮筋腫があれば大きさやその位置により手術の難易度が増すので、術前に情報を得ておきます。膀胱機能検査(ウロダイナミック検査):術後に排尿困難や尿失禁などが起こる可能性をチェックしておきます。大腸内視鏡検査:大腸に癌があ
LSC手術のメリットとデメリットLSC手術のメリットとデメリットをTVM手術と比較してみました。これにより、患者さんがどちらの手術を選択すればよいのかの参考になります。それぞれの項目は執刀する術者の技量によりますので参考の資料としてください。LSCのメリットはTVMに比較して性交痛の出現が少ないことで、まだ性交渉のある方には薦められますメッシュを膣壁や肛門挙筋にしっかりと縫合固定するので、TVMに比較して術直後のメッシュのズレをきたしにくいと考えられ、退院後すぐに普通に生活でき
LSCの歴史開腹によるメッシュを用いた仙骨膣固定術(Abdominalsacrocolpopexy:ASC)は1957年にHuguierらにより初めて行われ、間もなく子宮摘除後の膣断端脱治療のゴールドスタンダードとなりました。1991年にフランスのWattiezらがLSCを行ったと述べ、1995年に報告されました。最初の報告は1994年アメリカのNazhatによるもので、やはり子宮摘除後の症例でした。Wattiezらは前膣壁の剥離を膀胱頸部付近まで行い、後膣メッシュを左右の肛門挙筋
国産のテフロンメッシュを用いたLSCの術後3年目までの手術成績をまとめた論文がContinenceReportというopenaccessjournalに掲載されました。この雑誌はInternationalContinenceSociety(ICS)の新しいonlinejournalでICS2022に発表した内容を論文化したものを投稿したものです。2名の査読者の厳しい意見でrejectかと思っていたので、acceptされたのでちょっと嬉しい。PTFEメッシュを使用
【人生やらなくてもいい事ばかり】2022.12.28から29オールナイトで箱根駅伝コースパトロールRUN行ってきました🏃♀️東京駅から小田原駅の片道切符を持って結果は43.75kmで私はリタイヤでした12.28の夜に集合して電車を逆の方向に乗ってしまい私は発車2分前に東京駅から小田原行きの新幹線に乗り込む💦(仲間と合流できて本当によかった)参加直前、エネルギーを入れたいのに胸がいっぱいで食事があまり喉を通らずでしたウルトラマラソンを完走経験者の@yuko_lifetai
婦人科のお医者さんがツイートしていました。RSCとは、LSCのロボット手術。「LSCとRSC、ロボットの方が多関節で岬角へは運針しやすいと思うけど、Aa点付近から腟上部までの運針は触覚がない分非吸収糸が腟壁側にコンニチハしてないか分からず、術後びらんになるリスクが高いような気がする😔」やはり、ロボット手術こわいです。時間は長いし、なにしろ超低頭位。症例も少ない。ほんとに心配。
札幌医大で解剖セミナーの概要を相談するために、木曜日に札幌に入った。ホテルに荷物を置いて札幌医大まで歩く。途中、北大植物園を散策するとヤマボウシと薔薇が満開だった。フェルメールの展覧会が開いていたので、見てから札幌医大に向かう。解剖セミナーを2023年3月に仮予定として申請書を作成することにした。宿泊は西鉄ソラリアホテルでしたが、そこそこ宿泊料金は高いのに、アメニティをフロントで持って行け、と言われたことに始まり、部屋の窓が申し訳程度の灯り取りであること、書き物のできるデスクのないことなど
4年前のブログでこんなのがありました。女性にとってなんて生きにくい世の中。変わらない。芸能界ではやっとカミングアウトが始まり、こんどは医療へ行ってくれないかな。平気で胸を張って学会発表してるあの医者。急激にメンタルの状況が悪化しています。震えが来ます。からだがこわばる。いまが一番悪い。いつ来るかわからない。発作のような状態。性被害のPTSDって10年経ってもきっと変わらないと思います。これはほかのどのストレスとも別ものなんだと実感します。ずっとあとになって出てくるんだ。
こんばんは。今日が既に何曜日かわからなくなっている私です。笑ゴミ出し、危うく忘れるところでした💦セーフ!!夫よ、いつもありがとう!(ゴミ出し担当は夫の仕事です。笑)暮らしやマインドを整えるお片づけで自分らしい人生のデザインをサポートする整理収納アドバイザー窪嶋真弥(くぼしままや)です。先日、ある方に算命学セッションをお願いしました。なぜか?この方からぜひお話を聞いてみたい!と直感で思ったのと、自分ではどうしようもない事柄をどう捉えるか?のヒントを
こんにちは。GWも中盤ですね。皆様いかがお過ごしでいらっしゃいますか。旅行等で遠出されていらっしゃる方、帰省されている方、近場でお出かけの方、おうちでゆっくりの方もいらっしゃると思います。最長だと10連休?!うらやましいー!!我が家は家族では特に予定も入れられず・・・涙夫は仕事だし、次男は野球の試合続きだし・・そんな中、私にもとっておきの贅沢な時間を過ごせるチャンスがあったんです♡今日はそのお話を♡暮らしやマインドを整えるお片づけで自分らし
あーダメダメだこれちょっと前の私の口癖口癖というかいつも脳内がこの言葉で埋め尽くされてる状態あー部屋片付けれなかったあーこんなに寝ちゃったあーこんな結果じゃまだまだあーあーあー。。。基本全てのことに満足出来なくて何かを追い求めてましたでもあることができるようになったらそんなことほとんど!思わなくなったんですよね・・・こんにちは!「書く」で人生をHAPPYに♪自分らしさ・愛され力を取り戻すための愛され寄り添いノートさくまあやかです
みなさんはなんにもないお休みの日って何して過ごしてますか?あ~今日もなーんかダラダラスマホみちゃったなぁ・・あ~気づいたらうたた寝してたぁあ~漫画読みすぎたぁこういうことって結構ないですか?そして急に押し寄せる罪悪感私は今日1日何をしていたのだろうあるあるですよねでも、こんな時間もあることをちゃんとすればすごく素敵な時間になっちゃうんです♪・・・おはようございます!「書く」で人生をHA
たいへんお久しぶりです。更新していない間も、毎日300前後のアクセスがあり、お読みいただきましてありがとうございます。新しい方なんでしょうか??是非、ご感想とかあればコメント欄へお願い致します。(女性限定)私の個別の情報についてのご質問は、メッセージで対応させていただきます。アクセス解析をときどき見るのですが、意外なことに「仙骨膣固定術手術方法の論文紹介」へのアクセスが結構多いです。それと、スマホからが6~7割。当然ですかね。あいだが空いた理由のひとつは、”その女性泌尿器科医
ちょっと調べていたら、論文を一つざっと見ましたのでご紹介します。2020年の日本臨床外科学会雑誌。昨年ですね。ただ、これから手術を受ける方はご自分で中身をちゃんと読んでくださいね。骨盤臓器脱に関する手術については、変わっていくので新しい情報が重要と思います。ただし、私は手術を受けてしまっていますので、論文の中身をちゃんとは読んでいません。いま、このメンタルで後悔したくないし、こわいこと考えたくないので。骨盤臓器脱に対する治療とそのエビデンス第81巻02号0209頁(jst.
明日から骨盤臓器脱電話キャンペーンです。お困りの方は是非お電話ください。関西の方は第一東和会病院に!
新型コロナウィルス感染が治らない状況で多くの学会がWeb開催、あるいはハイブリッド開催への変更を余儀なくされている。泌尿器科関連の主な学会の一つである日本泌尿器内視鏡学会は岡山で開催される予定であったが、WEB開催となった。その中で、LSCに関してのシンポジウムの座長を務めることになり、昨日早朝8:00からスタンバイ、8:30から9:50まで慣れない時間を過ごした。病院ではネット環境が不安定なので自宅で参加した。演者は4人で、それぞれ前もって提出してあったパワーポイントをZOOMで流して
11月16日(月)からの週、骨盤臓器脱全国電話相談キャンペーンが開催されます。全国の専門医と骨盤臓器脱元患者の会「ひまわり会」の会員が相談にのります。子宮脱などの骨盤臓器脱にお悩みの方、どこの医療機関に相談して良いかわからない方、手術を勧められているが、不安がある方など遠慮なくご相談ください。