田中哲一郎

Instagramwww.instagram.com鼻翼縮小・人中短縮は必ずモコつきます。『人前で笑えなくなりました』このような訴えが多いです。修正はギャザーとDogearの修正になります。頬側で組織を除去しないとモコつきは修正できませんでは、初回手術から法令線方向に切除するか？？基本的には切りたくはありません。瘢痕が目立ちにくい体質の方限定です。

Instagramwww.instagram.com瞼縁から瞳孔中線上、13mmくらいで切開されていました。新切開線は9mmくらいと奥二重になっても困るといった方でしたので、少々厚めです。癒着を剥離して、吊り上げてと………旧切開線のクセ、シワはどうしても残存します。それが予定外線として表現されますが、経過とともに、眉毛側の皮膚が被さり、また、瞼も開くようになるため、表に出にくくなります。ハム目の修正はほんとに難しい………旧切開線の折れ目、シワとの闘いなのです。癒着の仕方によっ

Instagramwww.instagram.comInstagramwww.instagram.comInstagramwww.instagram.comInstagramwww.instagram.com鼻翼の奥行きを小さく、かつ鼻翼を縮小したい人です。鼻翼を頭側方向で切除し、鼻翼幅を狭くするために鼻孔内側で切除することは即、決まります。そうすると、鼻翼が内側に寄る＝外側に広大なDeadspaceが出来ます。これを強引に縫縮してもギャザー、モコつき、Dog

Instagramwww.instagram.com鼻翼縮小後の鼻翼基部モコつきついでに人中短縮を希望されたので人中短縮しながらモコつき修正しました。術後1週です。モコつかず、ギャザーにならず、富士山傾向もなく、良い感じです。モコつきとギャザーを誤魔化して縫合しても長期的にはwideな幅の傷になります。負荷がかかるから元に戻るのです。鼻下のwideな傷を良くみます。これは、初回のデザインに問題あると思うのです。傷はまた長期経過を載せます。目立ちにくいと思います人中短縮

Instagramwww.instagram.com年齢とともに耳垂（耳たぶ）は肥大・下垂します。元々大きい人もいます。また、フェイスリフト後に引っ張られて伸びた人などもいます。修正可能です。

Instagramwww.instagram.com動画はインスタを参照してください鼻翼縮小、人中短縮後のモコつきが多いです。修正はかなり難しいです。

Instagramwww.instagram.comインスタに正面像の動画あります。ハムラ後に過剰脱脂されて下眼瞼陥凹、外反、色素沈着してました。外反が酷くて目が乾燥して生活に支障をきたしていました。他院でも色々と修正されてます。再建は骨膜下ミッドフェイスリフト＋耳介軟骨移植＋植皮下眼瞼の外反、三白眼、陥凹変形の状態で軟骨移植しても軟骨のエッジは触れるでしょうし、植皮片も大きくなります。こういった場合は中顔面を挙上するのが定石です（私の基本かもしれません）骨膜下リフトは元々、

Instagramwww.instagram.com埋没は瞼縁から12mm、新切開線の位置は瞼縁から8mmに下げました。横走靭帯がしっかりしてたので、瞼板前組織を靭帯で包むように固定しました。眼窩隔膜は使いません。ホントに信頼出来ない組織だと思います。挙筋腱膜を出来るだけ長く挙上して………これも大変です。不必要に前転すると瞼は開き過ぎて怖い目元になります。横走靭帯がしっかりしてるのですから、貼り付ければ良いのです。不必要な前転も必要ありません。食い込みも少いです

Instagramwww.instagram.com鼻翼縮小で鼻腔底のカーブが消失する人がいます。カーブを温存して切開しないからです。再建は難しいです。Z形成で再建しました。直線が分断され、目立たなくなります

Instagramwww.instagram.com豊胸術後の腋窩部瘢痕修正術後１年基本的な手技です。盛り上げて縫合したのが1年くらいかかって平坦化してきました。

Instagramwww.instagram.com正確に言うと『富士山にしない』『モコつかせない』『ギャザーにしない』『傷を開かせない』いつものBullhornのデザインをして鼻下で切除しますが、『富士山』『モコつき』『ギャザー』になります。人中短縮のデザインに限界ありです。モコつき、ギャザーのまま縫合しても、傷が開いて汚くなります。ま、誤魔化して縫合しても傷に幅が出ます。よく見るwideな傷ってこの様なメカニズムで起こります。如何に創縁に緊張をかけないか。距離を

Instagramwww.instagram.com抜糸しました。法令線方向に切りたくはないのです。しかし、最近の富士山、モコつき、ギャザー、傷が汚い等の変形を見ると、最初から法令線方向で切って欲しいとのことでした。本日抜糸で口角まで上がって喜んでました

Instagramwww.instagram.comあっかんベーの治療ですしわ取り・くま取りの手術が広く行われていますが、過度な治療はこの様に、外反（あっかんベー）となることがあります。しわ取り・くま取りは容易ですが、あっかんベーの治療となると、耳介軟骨移植＋植皮が必要になります。

Instagramwww.instagram.com鼻翼縮小・人中短縮の教科書的なデザインって無理があると思うのです。どうやって三日月型のデザインで縮小出来るのか………？三日月型って辺の長さが異なる訳です。そのまま誤魔化して縫ってもギャザーになります。Dogearなのです。ギャザーは傷を開きます。つまり目立つ傷になります。要するに、法令線方向などにBeurow'striangleを切抜くしかないかと………修正は法令線方向に切抜きます。瘢痕のみ切り抜いても元に戻ります。何回

Instagramwww.instagram.com外側の挙筋腱膜を良い高さで入れ込みます。重瞼線って、切ればラインが出来るわけではありません。詳細はインスタ参照を

Instagramwww.instagram.com皆様、お久しぶりです。今週、先週と、臨床形成美容外科医会日本美容外科学会と両方発表があって多忙でした。今日から労働します。ペリカンリフト術後半年です。脂肪吸引はされていますが、広頚筋下脂肪は手付かずです。広頚筋下脂肪は吸引すると静脈叢があって危険です。ここは全身麻酔下、広頚筋を分割して直視下に安全に除去しましょう。広頚筋下の脂肪をしっかり除去しました。広頚筋も緩むので引き締めて縫い縮めます。傷はまだ若干赤いです。

Instagramwww.instagram.comハムラ後に過剰脱脂されて下眼瞼陥凹、外反、色素沈着してました。外反が酷くて目が乾燥して生活に支障をきたしていました。他院でも色々と修正されてます。再建は骨膜下ミッドフェイスリフト＋耳介軟骨移植＋植皮下眼瞼の外反、三白眼、陥凹変形の状態で軟骨移植しても軟骨のエッジは触れるでしょうし、植皮片も大きくなります。こういった場合は中顔面を挙上するのが定石です（私の基本かもしれません）骨膜下リフトは元々、下眼瞼の再建で多用していました。

InstagramCreateanaccountorlogintoInstagram-Sharewhatyou'reintowiththepeoplewhogetyou.www.instagram.comネックリフト＋ペリカンリフトネックリフトとありますが、フェイスリフトとほぼほぼ変わりません。外眼角部から下顎角のラインでSMAS下に入り広く剥離しました。ペリカンの際に広頚筋下の脂肪がしっかりあるのが確認出来ました。目視下で脂肪を除去しました。ア

Instagramwww.instagram.com術後３年７か月耳介軟骨を移植しますが、軟骨が大きすぎると、鼻の大きさは増します。かといって小さすぎると、効果が出ません。このあたりが難しいのです。その他、移植軟骨の大きさより皮下剥離範囲が大きいと鼻孔のノッチが下がってきません。そのあたりが難しい

Instagramwww.instagram.com銀座みゆき通り美容外科の水谷先生からお声がかかり書かせて頂きました。下眼瞼の治療について、錚々たるメンバーが執筆してます。このメンバーに加われた事を光栄と感じています。ホントに嬉しい事です。教科書書けるって、自分がしてきたことの証明なのです。信念を持って続けてきたことが、何とか形になった。ほっとしています。慢心せず、次の教科書を書こう！私は下眼瞼の外反・内反・三白眼の治療について書きました。主に『あっかんべー』の治療に

Instagramwww.instagram.com腔底（いわゆる土手）の再建術後1年鼻翼縮小後に鼻腔底のカーブが欠損して尖ってました。よく見る変形です。組織が余る、余裕があればZ皮弁で直せます。組織に余裕が無い時は耳介からの軟骨皮膚の移植になります。途中、グラデーション処置も行い、瘢痕をボカしました。だいぶ仕上がりました

Instagramwww.instagram.com法令線を浅くするには…………これはもう切除するしかないと思います。昔から教科書的に法令線切除術ってあるのです。しかし、全ての人に適応はありません。傷が目立つ体質の人には禁忌だと思います。この方は人中短縮で傷が目立たない事が分かったので切開しました。単純に直線切開だと傷が長い感じになるので、鼻翼基部にZ形成しました。直線が分断されて良いあんばいです。また、経過載せます

Instagramwww.instagram.com口唇拡大術後1ヶ月口唇縮小手術で上口唇組織を取られ過ぎてしまいました。修正は3flap粘膜側を前進させます。術後1ヶ月経ちました。まだまだ腫れてます。

Instagramwww.instagram.com瘢痕修正。斜切開で切り抜きました。平坦になってきました

Instagramwww.instagram.com人中短縮・鼻翼縮小後のモコつき修正後7ヶ月人中短縮・鼻翼縮小後は鼻翼基部（鼻横）に組織が余ってモコつきます。初回手術で法令線方向まで切開線を延長したくはありません。しかし、鼻翼幅で処理しようとすると、必ず変形します。最近は初回手術時から法令線方向に切開線を延長しないとダメだと思います。モコつかないですし、富士山にもなりません。口角も上がります。この方は瘢痕が目立ちにくいとわかったので、今回法令線方向で組織を除去して修正しまし

Instagramwww.instagram.comInstagramwww.instagram.com眉間のシワに対してZ形成術後6ヶ月術前は人前で髪をアップ出来なかったそうです。術後は自信もって髪をアップ出来るようになりました。とのことです。斜切開Z形成です。皮膚面に対しては斜切開45度です。皮弁は60度正三角形。意味不明ですいません。

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Instagramwww.instagram.com人中短縮。Bullhorn型のデザイン。3mmくらいの切除幅ですが、笑うと鼻翼基部がモコつきます。2枚目はドッグイアーモデルです。要するに、切開線長くしないとモコつきますってのが基本だと思うのです。ですので、切りたくはないですが法令線方向に切り増します。富士山にもならないですし、口角もあがり、鼻翼のカーブも明瞭になります。法令線方向は斜切開で切り抜きます。これが傷が目立たないコツですリップリフトや人中短縮って、元々は年

Instagramwww.instagram.com脇周りのもたつきを気にされている方は多いと思います。二の腕の脂肪吸引をしても皮膚が弛んだ。こういった訴えは確かにあります。この方は腋臭症の根治術も兼ねたので思い切って縦方向性に切開しました。縦一直線だと拘縮するのでZ形成はします。あと半年もすると赤みは無くなるでしょう。

Instagramwww.instagram.com斜切開してます。映像はインスタで確認して下さい。垂直切開だと張力がかかってギャップが出来てそこは瘢痕組織で埋められます。斜切開だと張力がかかっても真皮成分が残存します。瘢痕組織が出来にくいのだと思います。その他、真皮の接触面積が大きくなる。張力に抗すと思います。皮膚コントラストのギャップもあって、斜切開だとコントラストの差が出来にくいのだと思います。術後2ヶ月経ちました。傷はほとんど目立たないです。毛は斜切開皮膚を貫いて生