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鼻翼変形術後6か月鼻翼縮小で修正を繰り返す度に外側鼻翼がどんどん外側に引っ張られたそうです。再建はVYadvancementflapの挙上以外は考えられませんでした。植皮はパッチになります。組織厚が合いません。腱採取して鼻翼ー鼻翼をループにかけても張力強くて戻ってしまうと思いました。で、VYです。外側鼻翼を切除してある程度は鼻翼縮小になりますが、ある切除量を超えると、綱引きの法則で、頬側に引っ張られます。それを切って修正しようとしてさらに組織欠損が広がったと考えられます。
中顔面骨膜下リフト術後4ヶ月中顔面上げるとゴルゴ線が目立ちにくくなりました。【クマ/中顔面骨膜下リフト】クマを無くせば解決じゃない!疲れて老けて見える原因を解決する治療法を解説します。中顔面骨膜下リフトについて解説しました。ご質問や感想など、コメントお待ちしております。=========プロフィール==========▼経歴1998年福岡大学医学部卒業、福岡大学病院形成外科入局1999年福岡大学麻酔科、札幌手稲渓仁会病院救急部2001年福岡白十字病院形成外科2002年神奈川県立こども医
田中哲一郎onInstagram:"半年くらい前に他院で眉毛下皮膚切除を受けています。紹介で来院しました。思いっきり目をつむれば閉瞼出来るのですが、寝ている時は開瞼しているそうです。ドライアイが酷いそうです。このまま様子を見るという手もありました。眼輪筋を使って閉瞼すると皮膚は伸びます。しかし、閉瞼出来るくらいに皮膚が延びるのには2年くらいかかることがあります。ストレスフルですので思い切って植皮することにしました。術後5日目です。100%生着しました。ほっとします。皮膚が
それは詐欺なんです!今の美容医療業界に喝!動画を公開したくないと言ったスタッフに対して哲院長が美容医療業界への思いを指摘!外反動画について思っていることをお話しました。ご質問や感想など、コメントお待ちしております。=========目次==========00:00-00:16導入00:17-01:50外反動画への補足01:51-17:04哲クリのスタンス=========プロフィール==========▼経歴19...www.youtube.com
【外反】クマ、シワ治療で起こるリスクと注意喚起。あっかんべーのように下瞼が裏返る原因と治療症例の解説。デメリットをしっかり理解してから手術をするか検討しましょう!クマやシワ取りの際起こるリスク「外反」について解説しました。ご質問や感想など、コメントお待ちしております。=========目次==========00:00-00:22導入00:23-01:38case0101:39-04:58case0204:59-06:24case0306:25-...www.you
半年くらい前に他院で眉毛下皮膚切除を受けています。紹介で来院しました。思いっきり目をつむれば閉瞼出来るのですが、寝ている時は開瞼しているそうです。ドライアイが酷いそうです。このまま様子を見るという手もありました。眼輪筋を使って閉瞼すると皮膚は伸びます。しかし、閉瞼出来るくらいに皮膚が延びるのには2年くらいかかることがあります。ストレスフルですので思い切って植皮することにしました。今後はカラーマッチ、テクスチャーマッチがどうなるか?連続Z形成術が必要になるか?経過が楽しみで
ハム目修正術後1年半切開線の位置は閉瞼時、伸展位で瞳孔中線上、右は13mm、左は15mmでした。眼瞼下垂の手術でこの高さを切るとは.........こんな高さで切ったら瞼は開かなくなりますよ。第一段階は下位切開線で折れるようにします。その後、余剰皮膚を調整しました。ある程度の二重幅が欲しいということで、新切開線は瞳孔中心線上、睫毛から9mmに設定しました吊り上げ固定を行って、その後は微調整1年半経ちましたが経過は良好です
皆様こんにちは。学会も終わって、今日は仕事です。上眼瞼の形成手術を行って7ヶ月です。挙筋腱膜は右のみ少々前転。皮膚切除、眼窩脂肪の癒着剥離と中央寄せ、吊り上げ固定、蒙古襞形成と結構ヘビーでした。ヒアルロン酸が入っていて本来はくぼみ目です。眼窩脂肪は奥にひきこまれていました。これを剥離して脂肪弁として前方に引き出せるようにしました。剥離しないと前方に出てきません。そこで脂肪が奥に戻らないように吊り上げました。切開面で眼窩脂肪を強引に癒着させます。固定は3日でした。生え際出たと
田中哲一郎onInstagram:"幼少時の外傷によって上眼瞼が陥凹していました。それによって軽度の眼瞼下垂や、陥凹部位の重瞼幅が広く、三角目に感じるようです。展開してみると、目頭側の眼窩脂肪は外側へとシフトしていました。脂肪弁として、陥凹部位へと移動させました。挙筋腱膜も外傷部位で裂けていたので、内側に向かって全体をシフトさせて前転しました。良いアーチが出来たと思います#形成外科専門医#田中哲一郎#日本美容外科学会専門医#tetsu形成美容クリニック#全切開#目
田中哲一郎onInstagram:"グラデーション処置術後3ヶ月鼻翼基部のスパイク(縫合糸痕)には良く効きますね。腫れることを想定して縫合しないといけません。Bite(つかみ)も大きすぎます。基本は皮下埋没縫合でしっかり段差を無くして、表面はずれない程度に結紮圧を緩く、Biteを小さく縫合します。Biteが大きく、結紮も締め込み過ぎるとこのようにスパイクが出来ます。高周波メスで突っ張りは切断して、カラーコントラスト差はドットの瘢痕を新たに入れて誤魔化します#形成外…1
田中哲一郎onInstagram:"上眼瞼の形成手術。術後5ヶ月(眼瞼下垂+余剰皮膚切除+ROOF切除)いつものように挙筋腱膜は睫毛側から長く挙上します。高周波メス使わないと血だらけになって何がなんだかわかりません。向かって左が若干開きが悪かったので、挙筋腱膜を2mm程度前転しました。開きの調節をしたあとは、二重作りです。挙筋腱膜はスリットを設けて短冊化します。眼輪筋・皮膚への配置、緊張の調節がしやすいのと、目尻側まで腱膜が届きます。目尻側のライン出しには必須だと思っています
幼少時の外傷によって上眼瞼が陥凹していました。それによって軽度の眼瞼下垂や、陥凹部位の重瞼幅が広く、三角目に感じるようです。展開してみると、目頭側の眼窩脂肪は外側へとシフトしていました。脂肪弁として、陥凹部位へと移動させました。挙筋腱膜も外傷部位で裂けていたので、内側に向かって全体をシフトさせて前転しました。良いアーチが出来たと思います
額が元々狭いので、頭髪内で切除しました。向かって右の眉毛下垂が多いので右を13mm、左を11mm切除しました。毛髪内の斜切開です。帽状腱膜下を剥離し、前頭筋を全部とは言いませんがかなり切除しました。
中顔面骨膜下リフト術後6ヶ月チークは丸く、高い位置にあります。法令線、マリオネットラインまでスッキリしています。nasojugualgroove、malargrooveは中顔面が挙上するので目立たなくなるのは当たり前ですね。中顔面を上げれば良いのです。それだけなのです。クマの治療も色々ありますが、最終手段として、頬っぺたを骨膜ごと引き上げる。これもアリだと思います。良い方法だと個人的には思うのですが、プロデュース力が劣るのか、伝わらないのですよ。術後1ヶ月は眼輪筋が収縮し
眉毛下皮膚切除術:術後4ヶ月だいぶくきっりなりました。傷も斜切開皮膚片から毛が生えてきて目立ちにくいと思います。
上眼瞼の形成手術、術後1年6ヶ月です。ま、眼瞼下垂症手術と同じです。腱膜を使っての重瞼作成ですから重瞼線は明瞭です。1年半経ちますが取れません。皮膚までの遊びを確保しているので食い込みません。
皆様こんにちは。上眼瞼形成術とでも言いましょうか.....挙筋腱膜を固定源として挙上しているので眼瞼下垂の手術と同じとも言えます。ま、要は重瞼ラインを出す『ライン出し』です。わざわざ、福岡から見せに来てくれました。ホントに嬉しいですね!術後2年10ヶ月経過していますが、挙筋腱膜を固定源としているので全く緩んでいません。目頭~目尻側までしっかりと腱膜を差し込んだのでラインが出ています。70代ですよ!目尻側のラインはあり得ないと思いませんか?腱膜を差し込めばラインが出ます。
腋臭症手術、術後1ヶ月腋臭症手術は難しいです。形成外科的な手技の集大成だと思います。デザイン、局所麻酔、皮膚切開、皮下剥離、アポクリン線の除去、皮下血管網の温存、真皮縫合、圧迫。いずれかが欠けても上手い結果は出ません。2時間はかかります。術後2日目で圧迫ガーゼの下をのぞいて見た所、血腫は無く、皮膚の血流・血色に問題ありませんでした。圧迫は必要ないと判断してオープンにしました。皮下血管網の温存がどれほど大切か分かります。皮下血管網を除去してしまうと、全層植皮になってしまい術
人中短縮です。デザインと縫合が全てです。鼻柱基部の切開線は鼻柱基部に置いたらダメです。張力がかかって口唇側に傷が変位しますから多少は鼻柱側を切開します。張力がかかって、鼻柱基部におさまるようなデザインです。鼻翼軟骨の内側脚部は綺麗な形態をしていますのでここは切り込まないように温存。鼻翼基部をトレースして切開するデザインだと直線的すぎるので、鼻腔底を少々切り込んで皮弁が入り込むようにしました。傷を直線的にせず、鼻腔底で誤魔化す訳です。外鼻は鼻翼縮小と同じ切開ですね。重要なのはメ
法令線剥離術?を受けたそうです。その後、ステロイド注射でほうれい線・頬がコケたそうです。ヒアルロン酸では吸収されます。脂肪は粒で移植しても生着率が悪いです。で、脂肪は皮下血管網を残してシートで移植しました。田中哲一郎onInstagram:"法令線剥離術?を受けたそうです。その後ステロイド注射?ほうれい線・頬がコケました。ヒアルロン酸は吸収します。脂肪は粒で注入しても生着率が悪いです。で、脂肪は皮下血管網を残してシートで移植しました。"187likes,9c
眼瞼下垂症手術術後4か月でライン出しの手術をしました。初回手術の時に多めに皮膚を除去すれば良かったのですが、人のイメージってつかみにくいものです。派手派手にしてしまうと戻すことが不可能になります。控え目から始めると失敗することはありません。このような『仕上げ』はもちろん無料でしています。
ちょっとマニアックな手術です。上眼瞼の形成手術(眼瞼下垂や、切開式重瞼術など)を行うと拘縮が目頭に集まります。拘縮(つっぱりです)は傷があればどこでも起きているはずです。目頭にだけ起こる訳ではありませんが、目頭部位が目立ちやすいです。Z形成を一ヶ所入れてあげれば、だいぶ伸びます。中途半端な大きさのZを入れると延長効果が少ないので注意しましょう。術後3ヶ月です。目頭のヒダが分断されて優しい目元になりました。形成外科の基本手技です。いろいろと使います
紫クマと言いましょうか......皮膚が薄くて、眼輪筋が透見できます。下眼瞼の解剖構造は皮膚の直下に脂肪が無く、眼輪筋が直下にあります。ですので、年齢とともに皮膚が薄くなると眼輪筋が透けてクマになります。治療は色々ありますが、今回は脂肪を移植しました。皮膚と眼輪筋の間に粒子が細かい脂肪を移植します。量を多く移植するとしこりになることがあるので注意します。また経過を載せます。
中顔面骨膜下リフト涙袋について。私は眼輪筋は除去しないので、涙袋が消失することはありません。術後1ヶ月ですのでまだまだ弱いです表ハムラとアプローチは何ら変わらないのです。表ハムラで眼輪筋を除去すれば涙袋は弱くなる、除去しなければほとんど変わらない。骨膜下リフトもそれと同じです。何故、骨膜下リフトすると涙袋が無くなると言った意見が跋扈しているのか........ま、宣伝が足りないからでしょう。と言うことで、表ハムラといっしょです。ついでに
中顔面骨膜下リフト。術後2ヶ月ほとんど弛みが無い人ですので、変化量が微細です。それでも、頬が上がって、下顔面がスッキリしていることがお分かりかと思います。下顎のラインもスッキリ・シャープになりました。2枚目は涙袋についてです。涙袋は眼輪筋の収縮によって強調されます。私は眼輪筋を除去しないので、涙袋は必ず元に戻ります。手術刺激によって一時的に麻痺してパ二くる人がいますが術後1ヶ月くらいから眼輪筋の収縮が回復して、術後3ヶ月くらいでほぼ元に戻ります。2枚目は涙袋についてです。
グラデーション処置術後2ヶ月線状瘢痕を切除しても傷です。例えば幅5mmの傷を切除して丁寧に縫合すれば、幅0.5mmくらいの傷にはできるでしょう。しかし、『0』にはできないのです。症例は人中短縮後の縫合糸痕です。これを切り取っても『0』にはなりません。ではどうするか?点状の瘢痕を作ります。高周波メスで皮膚に小孔を開けます。傷に近い部位は深く、遠くなるにつれて浅く開けます。傷のグラデーションをかけます。すると目立ちにくくなります。
自家組織埋没!術後4か月全く緩みません。大手で2回埋没をされています。取れてしまったそうです。長掌筋腱を採取して長掌筋腱糸を作成し、つけ針で2点埋没×3カ所しました。術後2ヶ月は移植腱糸が白く透けて見えていたのですが、2ヶ月過ぎから透けなくなりました。血流が完全に再開して色が馴染んだのでしょう。突っ張った感じも無くなりました。前腕の傷もリストカットには見えません10年くらい前からこの発想はありました。長掌筋腱を採取して、糸を作って、totalで2時間くらいかかりました。
眼瞼の形成手術です。ほぼ眼瞼下垂の手術なのですが、哲クリではただ上がっただけの目にはしません。自然に睫毛基部を露出させ、外側重瞼線を明瞭化させます。便宜上、『キワ出し』『ライン出し』として学術的では無いですが、お許し下さい。
腋臭症手術は難しいです。形成外科的な手技の集大成だと思います。デザイン、局所麻酔、皮膚切開、皮下剥離、アポクリン線の除去、皮下血管網の温存、真皮縫合、圧迫。いずれかが欠けても上手い結果は出ません。2時間はかかります。術後2日目で圧迫ガーゼの下をのぞいて見た所、血腫は無く、皮膚の血流・血色に問題ありませんでした。圧迫は必要ないと判断してオープンにしました。皮下血管網の温存がどれほど大切か分かります。皮下血管網を除去してしまうと、全層植皮になってしまい、術後2日目にオープン