リプロダクションクリニック大阪

妊娠判定日のhCGが低めで、かつhCGの増加率が低い場合に諦めてしまう方（医師および患者さん）がおられると思います。そんな方へ「諦めるにはまだ早い」という論文をご紹介します。FertilSterilRep2021;2:129（米国）DOI:https://doi.org/10.1016/j.xfre.2020.11.006要約：妊娠判定日のhCGが低めで、かつhCGの上昇率が低い方で出産に至った3症例をご紹介します。１30歳、1経妊0経産、PCOSあり。5AA胚盤胞を移植後

リプロダクションクリニック「大阪」「東京」は毎日診療をいたしております。5月の松林の診察日については、下表をご覧下さい。診察日を記載していますので、お間違いないようお願いいたします。当院は、高度な診療を行うため、常勤と非常勤を合わせて、現在生殖医療専門医が23名おります。当院は松林、竹内、土信田、大原を中心に議論を重ね、一貫したリプロダクションクリニックの治療方針を徹底しておりますので、松林が不在の日にも不都合がないようになっております。土日月曜日と祝日の診療開始時間はA

QBT10でhCG50台という低hCG値により、1週間後に再判定となりました。以前に稽留流産を経験していることもあり、どうしても心配で、同じ状況だった方々のブログをついつい検索してしまいます。私がいくつか見たブログでは、判定日に低hCG値でもその後妊娠継続できている方は、年齢が若い人達で、40代では見つけられませんでした。毎日たくさんの患者さんに接しておられる松林先生の感覚で、40代で判定日に低hCG値でもその後妊娠継続して出産されている方の割合はどれくらいですか。せっかくの陽性判定とはいえ

Q第一子を貴院で授かり2020年10月、40歳で元気な男の子を出産しました。41歳になり第二子治療をスタートしておりますが、先生のご意見が伺いたく質問している次第です。第一子治療時、採卵を繰り返すも全く胚盤胞にならず移植にたどり着けなかったため、貴院に転院。転院後凍結できたのは下記です。38歳採卵（全て体外受精由来）：9G2、9G3、4AB、4AB39歳採卵（顕微由来）：4AA、6日目3BC移植１4AA（第一子治療時移植hCG0.8で陰性）移植２4AB（ホルモン補充、G-C

今月の紙面上バトルは、男性不妊における顕微授精についてです。FertilSteril2024;121:563（米国、オーストラリア）doi:10.1016/j.fertnstert.2024.02.025FertilSteril2024;121:562（米国）コメントdoi:10.1016/j.fertnstert.2024.02.026要約：男性不妊における顕微授精（ICSI）について、賛成派7名と反対派1名の意見を伺いました。賛成派：顕微授精は、重度乏精

胚盤胞でしか移植・凍結しないクリニックでは、良くも悪くもこういう悩みはないのですが、初期胚でも凍結できる、あるいは自分で選択可能となると、なかなか決められない命題が、「胚盤胞まで培養するか、初期胚で移植・凍結するか」です。胚盤胞でしか移植・凍結しないクリニックの言い分は、「胚盤胞のほうが妊娠率がいいから」ということなんですが、確率なんて誰にでも当てはまるものではありません。例えば、大学受験予備校でA塾とB塾があったとして、仮にA塾のほうが合格率が高い、みたいなデータがあったとしましょ

Q40歳、AMH0.72020.11.30「Q&A276439歳、流産2回後陰性」で回答いただき、ありがとうございました。人工受精と胚盤胞移植で1回ずつ妊娠しましたが、2度とも妊娠のかなり早い時期から体中が痒くなりました。人工受精の時は4週3日くらいから、体の内側からくる耐え難い痒みに襲われ、夜も眠れない日々でした。頭から足先、耳の穴の中までとにかく体の全てが異常に痒く、睡眠不足と痒み、妊娠初期の身体のだるさで日常生活もままならない状態でしたが、痒みが多少和らぐ時もあったので何とか

Q2022.4.12「嬉しい報告：読書でニュートラルな気持ちに！」で念願の嬉しい報告の記事になりました。ありがとうございますその後のことで再度ご相談させてください4月1日胚盤胞2個移植（4AA＋4AB）4月11日血液検査で陽性判定（hCG690）4月18日胎嚢確認（ひとつ）4月30日胎嚢が2つ見えた、片方は心拍確認できたがもう一方は心拍確認できず、DD双胎と言われました①6w6dで心拍確認できないというのは流産でしょうか。今後心拍確認できる可能性はあるのでしょうか。

今日は卵管についてお話してみようと思います。子宮、卵管、卵巣はこういった位置関係になっています。いつもHMGフェリング等で大変お世話になっておりますフェリング・ファーマ様のHPから拝借いたしました。子宮と卵巣をつないでいるヒモ状のものは「卵巣固有靭帯」と言って、これはただつないでいるだけです。排卵した卵子は、おそらくは同じ側の「卵管采」から卵管に取り込まれ、図でいうと向かって右側の太い部分で精子と出会って受精します。受精した受精卵は1週間弱かけて子宮内に到達します。自然妊娠における妊娠

たまには(？)マジメなお話を。今日は胚移植のお話です。胚移植は、今までの諸検査、卵巣刺激(排卵誘発)、採卵、授精(受精)、そして凍結融解を経て、生殖医療の集大成です。胚移植は、する側もされる側も緊張する瞬間ではないかと思います。では、胚移植は果たして難しいのでしょうか。胚移植の難易度に関連する要素としては、１）医師の技術(経験数)２）医師の技術(その医師のセンス、上手さ)３）患者さんの子宮の状態４）医師と患者さん(の子宮)の相性５）その施設が用意している胚移植のカ

初めての採卵や久しぶりの採卵で不安を抱えている方もいると思います。そこで今日はリプロダクションクリニック東京看護部（初出演！！）から採卵の流れについて説明していきます。管理人註：この流れはリプロ東京のものです。大阪も基本的な流れは同じですが、細かい運用等は若干異なります。参考程度にご覧くださいませ。～事前準備～・採卵前々日に卵を成熟させるための注射（または点鼻薬）があります。※忘れてしまうと採卵ができない可能性もありますので絶対に忘れないでください！！もし注射を打ち忘れてしま

Q妻27歳、生理不順、AMH年齢相応：夫34歳、乏精子症・精子無力症等あり2020年9月～2021年8月タイミング法→全て陰性2021年9月～2021年12月人工授精4回→全て陰性2022年2月採卵（高刺激）ルトラール、レコベル注射6mg→6個採取、顕微授精後、3日目胚1個＋胚盤胞5個凍結（5AB×2、4BB、5BC×2）2022年4月凍結胚盤胞移植１回目（自費・ホルモン補充周期5AB）移植周期生理1日目からスプレキュア点鼻薬、ユベラ、バイアスピリン、プロギノーバ服用、移植日6

Q35歳、4歳と2歳の子供がいます（1度の採卵で凍結初期胚移植で2人授かりました）現在、3人目の移植に進んでいますが残りの初期胚移植がうまくいかず貯胚がなくなり、新たに採卵をし、今回4AAの凍結胚盤胞移植を行いました（AHAあり）。午前中の移植で移植前の説明を受けましたが、融解前「4AA」、融解後「回復中」とだけ記載がありました。「回復中？？？これは大丈夫なんですか？」と聞くと「融解からそんなに時間もたっていませんしね。回復は順調に進んでいますよ！」と言われその場は安心しました。しかし、段々

本論文は、精子DNA損傷に影響する因子をMOXIスタディで検討したものです。FertilSterilRep2021;2:282（米国）DOI:https://doi.org/10.1016/j.xfre.2021.06.003FertilSterilRep2021;2:265（米国）コメントDOI:https://doi.org/10.1016/j.xfre.2021.07.002要約：2015〜2018年に米国9施設から男性不妊（精子濃度1500万/mL以下、運

Qいつも学ばせていただいています。貴院で陽性をいただき、無事に出産、娘も1歳を迎えることができました。ずっと気になっていたことがあります。産前は転院のたびに、自然妊娠か体外受精、顕微授精などを聞かれていたのですが、それはなぜなのですか。妊娠方法の違いにより、何か変わるのでしょうか。また、産後は聞かれることはなくなったのですが、産まれてしまえば妊娠方法は関係がないということなのでしょうか。AART治療（体外受精、顕微授精）が日本のクリニックでも行われるようになった1990年代、AR

生殖補助医療(広い意味での体外受精)を行うにあたって、避けて通れないのが年齢因子です。リプロダクションクリニックでは、様々な考えから説明の際に年齢が原因であることをことさら強調しすぎないように留意していますが、どうしても卵子も精子も年齢による影響はある程度は避けられません。ところで、年齢が高い場合はこの治療方法がよい、という風に言われることが多い中、特に多いのが、年齢が高いと顕微授精なのか、年齢が高いと体外受精なのか、という論争？です。年齢が高い場合、卵子の数が減るので確実に顕微授精

こんにちは⭐⡱もうポカポカで春の陽気ですね('ω')/もう眠くて眠くて....夕方が近づいていつも後悔何もしない日々が更新されていきます笑さて、先日書いた膣錠の続きです(ﾉД`)わたし肌が激弱で膣錠との相性は最悪....最初のウトロゲスタン膣錠ではドロドロとした残骸がおりものに混ざってでてくるのでお股はめっちゃ荒れました。赤くただれて痒い.....なんなら腫れ上がってました笑しかしリプロの内診では何も言われず自己申告で塗り薬を処方して頂きました私のウトロゲスタン膣

QAMH14以前リプロ大阪で1人目の際に着床不全の検査を受けたものです。原因は不明でしたが、リプロ大阪で検査を全て受けた次の移植で無事陽性を頂き出産をいたしました。そろそろ2人目をと思い採卵刺激を先月始めたのですが、ゴナールエフ225を4日間うち、卵胞が左右合わせて大きいもので30個、小さいものも合わせると40個ほどありました。OHSSが怖くなり採卵を中止しました。今後どのような刺激方法をすれば、10個から20個ほどの成熟卵を採卵できるのか悩んでおります。ゴナールエフ150に量を減

本論文は、黄体ホルモン補充として、デュファストンとウトロゲスタンを比較したランダム化試験です。HumReprod2024;39:403（ベルギー）doi:10.1093/humrep/dead256要約：卵子提供女性30名（35歳未満、月経周期整、AMH正常範囲、BMI<29）を対象に、アンタゴニスト法＋FSH/HMG製剤＋ダブルトリガー（hCG1,000IU+トリプトレリン0.2mg）で卵巣刺激を行い採卵を2回実施しました（1ヶ月以上間隔をあけて実施）。採卵後、デュファストン

Q28歳で結婚、現在35歳、妊娠治療歴約3年、PCOS2019年1月採卵、56個卵回収、成熟卵41個、32個顕微授精、初期胚凍結12個、24個継続培養→胚盤胞15個凍結。移植①（4AA）→陰性移植②（4AB）→7w流産（心拍確認前）で手術移植③（4AB）→7w流産（心拍確認前）で手術夫婦染色体異常無し2回流産のため、PGT-A5個実施し、正常胚2個移植④（5BB正常胚）→陰性移植⑤（3BC正常胚）→陰性ERA検査→着床の窓にズレあり（19:00～25:00が最適）→

Q妊娠7w4d、心拍確認済み、ルテイン嚢胞あり妊娠初期の湿疹についてなのですが、2〜3日前から最初は内腿、その後、腰のあたり、背中、首に湿疹が広がってきました。元々月経前にもここまでひどくはならないですが、同じような部分に月経疹が発生するタイプです。月経疹を調べると黄体ホルモンアレルギーとでてきますが、妊娠初期でも黄体ホルモンアレルギーからの湿疹ではないかと不安になっています。アレルギーの影響ですと拒絶反応から流産してしまうのでしょうか。何か今からできる処置はありますか。皮膚科に相談したので

「生理が遅れた」「生理が来ない」というお問い合わせは、電話でも外来での相談でも非常によくある相談の１つです。今日は、生理が遅れたり来ない原因、あるいは対処についてご説明します。大前提として、生理が乱れる(遅れる・早まる・しばらく来ない)ということは、産婦人科医にとっては極めて日常的なよくある相談です。そして、何人かに1人は、「今までは〇日周期できちんと来ていたのでこんなことはなかった」とおっしゃるのですが、そういう方であったとしても、生理が乱れることは、ことさら珍しいことではありません。

Q40歳で不妊治療を開始、現在42歳、AMH6.56（2022.6）、採卵3回、移植５回、生理周期規則的、生理痛なし、精液検査問題なし（運動率79%）2022年6月、クロミッドガニレストゴナールエフブセレリン、採卵16個（変性0）、体外受精、11個受精、胚盤胞2個凍結（5日目4AA、6日目4BC）2022年7月、自然排卵周期、ワンクリノン、子宮内膜12.5mm、5日目5AA→陽性hCG39.9→化学流産2022年9月、自然排卵周期、デュファストン、HCG注射、子宮内膜10.8m

少しセンセーショナルなお題ですが、今日は「E2値がおかしい」についてお話したいと思います。何度も書いておりますが、ホルモン値の解釈において基本中の基本は、「ホルモン値は、点で見るものではなく、線(流れ)で見るものであり、あるいは必要とあらば他のホルモン値やエコー所見、直前に使っていた薬剤等の影響と合わせて解釈するべきである」ということです。月経周期が順調であり、特に薬も何も使わない真っ新な状態の月経中のホルモン基礎値や、排卵後のE2・Pの採血など、本当にベーシックな状態についてはワン

Q40歳、男性不妊で顕微受精10年前に二段階胚移植で双子の女児出産（帝王切開）、5年前に男児（帝王切開）を出産しており、第4子の希望です。7週での流産が1回ありますが、その時は胎嚢も小さく心拍も最初からゆっくりで自然排出されました。染色体の検査は行っていません。妊娠できたら3回目の帝王切開となるため、中期流産を避けたくPGT-Aを行いました。正常胚が1つでき（6日目胚盤胞5BA）、ホルモン補充周期で先月移植し陽性判定でしたが、6週6日で胎芽も心拍もなく、2箇所のクリニックで枯死卵と言われてしま

Q地方在住、41歳一人目も体外受精で妊娠出産し、現在二人目希望で通院中です。一人目のときから胚盤胞は得られやすいのですが、グレードのいい胚を移植してもなかなか妊娠しないという現状があります。子宮鏡検査や、血栓関連、自己抗体などは調べ、原因不明と言われています。一人目は何度か移植して、原因は特定できてないもののプレドニンとアスピリンを処方され、妊娠しました。二人目の治療はこれまで、2つの病院で5日目胚盤胞を計5回移植しました。そのうち3回は市販の妊娠検査薬（感度50mlU）でBT5〜10くら

本論文は、不妊症におけるChatGPTについてのオピニオンです。HumReprod2024;39:443（オーストラリア）doi:10.1093/humrep/dead272要約：多くの方は情報源としてインターネットを使用していますが、強いストレスを感じている方、あるいはうつ状態の方にとって、インターネットで得られる情報が常にニーズを満たしているとは限りません。不妊クリニックのウェブサイトの監査では、しばしば不正確または不完全な情報が掲載されていることが明らかになっています。ま

Q夫婦とも38歳良好な胚盤胞移植が2回とも着床しませんでした。次回グレードが劣る残りの胚盤胞2個を同時に移植予定ですが、ERA検査を勧められました。また、7月頃に夫が2ヶ月ほど海外に出張になり帰ってくるのは9月頃です。そこでご相談ですが、下記のどちらにしようか非常に悩んでいます。①5月移植はスルーしてERA検査→移植→ダメなら採卵（夫がいないので次の採卵は早くて9月）②5月移植→ダメなら採卵→ERA検査→再度移植（夫の出張前に採卵、夫の不在時に検査からの移植）採卵するなら少しでも