リプロダクションクリニック大阪

本論文は、肥満女性における低カロリー食の効果に関する検討です。HumReprod2024;39:801（米国）doi:10.1093/humrep/deae017要約：肥満女性12名（体脂肪率>35%、24～34歳）を対象に半年間の低カロリー食を導入し、排卵周期について肥満でない女性21名（体脂肪率<35%）との比較を前方視的に実施しました。低カロリー食により体重は平均11%減少し、開始時と比べ7ヵ月後の10mm以上の卵胞数が有意に増加し（0.3→0.4卵胞、P=0.001）、

アメブロでは自分のブログデータの解析が可能で、過去１か月間にアクセス数が多かった記事を知ることができます。過去１か月ですから、当然その間の記事が上位にきますが、それ以前の記事もランクインしています。そのような記事は長期的に人気が高いことになります。今回は、過去1か月より前に紹介した記事の中でランクインした上位７位をご紹介致します。１2021.5.13「☆hCGの増加率が低い場合」２2022.5.19「Q&A3301判定日のhCGが低いです」３2012.9.18「☆タイミングの取

本論文は、PRP卵巣注入の効果をランダム化試験により検討したものです。HumReprod2024;39:760（スペイン）doi:10.1093/humrep/deae038要約：POSEIDON分類3&4のPOR女性60名（30～42歳）を対象に、卵巣内PRP注入の有効性と安全性を検討するため、最初の採卵時にPRPあるいはプラセボのいずれかを投与し、3回連続で卵巣刺激と採卵を実施するランダム化試験（二重盲検法）を行いました。なお、採卵①②では卵子凍結を行い、採卵③の実施時に

本論文は、PGTの費用対効果に関する検討です。FertilSteril2024;121:693（米国）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.022要約：2008〜2023年に発表された22論文（PGT-A14論文、PGT-M8論文）を対象に、PGTの費用対効果を検討しました。PGT-M（遺伝性疾患の除外）は全て高い費用対効果を示しましたが、PGT-Aで費用対効果が高かったのは43%（6/14）に留まりました。PGT-Mと異なり、PGT-Aの有効性が最

本論文は、モザイク胚および異常胚のTE細胞は高頻度でアポトーシスが生じていることを示しています。HumReprod2024;39:709（スペイン）doi:10.1093/humrep/deae009要約：2019〜2022年にPGT-A（NGS+SNP）を行った43組の夫婦から提供していただいた64個の胚盤胞（うちモザイク胚27個）を対象に、総細胞（DAPI+）、TE細胞（GATA3+）、ICM細胞（GATA3-/NANOG+）、アポトーシス細胞（カスパーゼ3+orTU

PGT-Aについては、自身の施設で実施していないと生殖医療に携わる医師や培養士の方々もよく分かっていない部分があると思います。そこで、今日は、PGT-Aはどのような方に対して効果があるのか、ということを解説したいと思います。大前提として、単にふんわりと、PGT-Aは妊娠率を上げるとか上げないとか、生産率が上昇するとかしないとか、流産率を下げるとか下げないとか、色々言ったたりするわけですが、こうした場合は母集団や検査の目的を定めない議論に何の意味もないです。大切なのはどういう方のどういう場合

本論文は、細菌叢（フローラ）と流産の関連についてのレビューです。HumReprod2024;39:638（英国）doi:10.1093/humrep/dead274要約：ヒトの子宮内膜は、母体〜胎児の相互作用を仲介する極めて重要な組織です。半同種移植片である胎児は、この相互作用が崩れると流産に至ります。流産のリスク因子として母体の加齢と過去の流産回数は揺るぎもない事実ですが、流産は多因子性であるため、子宮内膜の微小環境の関与は否定できません。近年、子宮内フローラがこれに関与する

4月のアクセス数ベスト10の記事は次の通り１2021.5.13「☆hCGの増加率が低い場合」２2022.5.19「Q&A3301判定日のhCGが低いです」３2024.4.19「Q&A4002凍結卵子41個で思うような結果が出ません」４2024.4.4「Q&A3987妊娠15週、子宮内胎児死亡でした」５2024.4.9「Q&A3992胎児発育がゆっくりです」６2024.4.17「睡眠と妊娠」７2024.4.21「Q&A400443歳、流産3回」８202

京都で一番好きなお寺は鈴虫寺です。鈴虫寺の別室には春夏秋冬の四季の部屋があり、秋の部屋だけを一般の方に公開しています。鈴虫の寿命は100日。鳴くのはオスだけで後半の50日のみです。30分程度の鈴虫説法が毎回示唆に富んだ内容で心に突き刺さります。今回の説法は下記です。苔（コケ）：コケには根がないため、水分補給は雨のみです。雨はいつか必ず降るので、ひたすら雨を待ち続けます（その間、死んだふりをして茶色くなります）。ヒトも悪い時ばかりではなく必ず良い時が来ます。良い時が来るまで待ってみて

「嬉しい報告」はとても人気の高い記事です。アメブロでは、2013.8.29より「いいね」が導入されました。100件以上「いいね」がついた「嬉しい報告」を多い順にご紹介いたします。いいね数5832016.10.26「嬉しい報告」4212017.2.14「嬉しい報告：子供ができてもできなくても夫婦の絆が大切」3922017.2.18「嬉しい報告：遺残卵胞とされていた卵胞で妊娠」3482017.9.18「嬉しい報告：千葉からリプロ大阪に転院」3272014.9.25「嬉し

本論文は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）患者におけるAMH値と排卵率、妊娠率、出産率との関連を検討したものです。FertilSteril2024;121:660（米国）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.031FertilSteril2024;121:614（米国）コメントdoi:10.1016/j.fertnstert.2024.01.038要約：PCOS患者に対して3つのパターンの排卵誘発剤による治療を実施するランダム化試験（PP

本論文は、AMHとビタミンDの関係ついての横断研究です。FertilSteril2024;121:642（米国）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.023要約：2010〜2012年に23〜35歳の子宮筋腫のないアフリカ系アメリカ人あるいは黒人1,593名の女性を対象に、25OHビタミンD濃度とAMH値測定を行い、その関連性を検討しました（SELFスタディ、theStudyofEnvironment,LifestyleandFibroid

「雑感」はブログらしい記事です。アメブロでは、2013.8.29より「いいね」が導入されました。100件以上「いいね」がついた「雑感」の記事を多い順にご紹介いたします。いいね数7322013.2.1「私が産婦人科を選んだ理由」4382016.5.5「☆日本人の弱点：自然○○に弱いこと」4012014.5.1「石川先生と私」3902016.6.1「☆妊娠治療の盲点②：医師の視点と患者さんの視点の違い」3592016.6.11「Q&A1118☆体外受精が保険適応になら

今月の紙面上バトルは、男性不妊における顕微授精についてです。FertilSteril2024;121:563（米国、オーストラリア）doi:10.1016/j.fertnstert.2024.02.025FertilSteril2024;121:562（米国）コメントdoi:10.1016/j.fertnstert.2024.02.026要約：男性不妊における顕微授精（ICSI）について、賛成派7名と反対派1名の意見を伺いました。賛成派：顕微授精は、重度乏精

リプロダクションクリニック「大阪」「東京」は毎日診療をいたしております。5月の松林の診察日については、下表をご覧下さい。診察日を記載していますので、お間違いないようお願いいたします。当院は、高度な診療を行うため、常勤と非常勤を合わせて、現在生殖医療専門医が23名おります。当院は松林、竹内、土信田、大原を中心に議論を重ね、一貫したリプロダクションクリニックの治療方針を徹底しておりますので、松林が不在の日にも不都合がないようになっております。土日月曜日と祝日の診療開始時間はA

今月のFertilSteril誌の特集は妊孕性温存に関するレビューです。①FertilSteril2024;121:551（イタリア）コメントdoi:10.1016/j.fertnstert.2024.01.010要約：米国だけで毎年93万人以上の女性が癌と診断されており、その約6%が生殖年齢の女性です。癌治療開始前の妊孕性温存はひとつの選択肢であり、ランダムスタート法やデュオ刺激で卵巣刺激を行い、ガラス化法で卵子凍結します。私たちを取り巻く社会は急速に変化しており、不妊は深刻

本論文は、IVM（invitromaturation、未熟卵体外成熟培養法）は5%O2が良いことを示しています。FertilSteril2024;121:615（フランス）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.014要約：2016〜2021年に妊孕性温存を目的としてIVMを受けた143名の女性を対象に、20%O2群と5%O2群の2群にランダムに分け、24時間および48時間後の卵成熟および卵形態について評価しました。なお、年齢中央値は31.4歳、A

アメブロでは、2013.8.29より「いいね」が導入されました。100件以上「いいね」がついた記事を多い順にご紹介いたします。いいね数6512013.1.23「☆☆☆不妊クリニック通院前にして欲しいこと」5922016.10.24「ただ赤ちゃんを授かりたいだけなのに、、、」5262015.7.10「ルイボスティーについて」4762014.5.29「☆☆妊娠には「ニュートラルな気持ち」で！」4402015.11.7「☆☆妊娠判定陰性の時の考え方：オプション検査の是非」

本論文は、卵子凍結に関するASRM（米国生殖医学会）の見解です。FertilSteril2024;121:604（ASRM）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.030要約：１将来の妊娠を望む女性あるいは女性から男性へのトランスジェンダーの方では、卵子凍結は倫理的に許容されます。２卵子凍結の有効性、適応、長期的な影響に関しては不確実な部分があります。３医療者は、卵子凍結を希望する方に、現時点で明らかにされている全ての情報を提供すべきです。

本論文は、喫煙による生殖への悪影響に関するASRMの見解です（2018年の続報）。FertilSteril2024;121:589（ASRM）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.029要約：米国では、成人の約21%が喫煙しており、18%がマリファナを使用しています。妊娠中の喫煙による悪影響は十分周知されていますが、妊孕性（生殖能力）への悪影響はあまり知られていません。一般人の喫煙リスクの認知度肺癌99%呼吸器疾患99%心臓

話が前後してしまうけど、採卵周期の時に子宮収縮検査と慢性子宮内膜炎の検査をやってもらった。慢性子宮内膜炎は特にみられなかったようだけど、子宮収縮検査には引っかかってしまった改めて子宮ってすごいなぁと思うんだけど生理中は血液の排出を促すために上から下に動いて排卵期になると精子の受け入れを助けるために下から上に動いて着床期は受精卵を待つために動きが止まるそう。なので着床期に子宮が収縮してしまったら受精卵の着床を妨げてしまう私はばっちり収縮していたよう

本論文は、睡眠と妊娠に関するオピニオンです。FertilSteril2024;121:576（米国）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.010要約：ヒトは人生の3分の1を眠って過ごします。睡眠は日常生活に不可欠であり、睡眠不足は健康状態に大きな影響を与えます。24時間眠らない現代社会は、慢性的な睡眠不足が蔓延する一因となっている可能性があります。米国では3人に1人が推奨最低睡眠時間の7時間を下回っており、生殖年齢の女性も同様に慢性的な睡眠不足です。

なんとリプロでの移植の記録を全然残していなかったので詳しいことが思い出せないんだけど（たぶんヤケになって捨てちゃったんだと思う・・・）採卵後、一周期休んでから胚移植をしていった。抗リン脂質抗体症候群のことがあるのでたしかヘパリン培養してもらっていて移植後は1日２回のヘパリンの自己注射とバイアスピリンの内服を続けたと思う。ヘパリンの自己注射は、う～ん最初は少し怖かったけど、全然大丈夫だったただ、出かける時とかはけっこう面倒だったかな。だいたいいつも同

ブログを始めて11年7ヶ月（4261日）になりました。のべ8463回の情報提供を致しました。このうち質問コーナー（Q&A）は3998回を占めます。最新の論文を紹介していますので、通常のクリニックではまだ取入れられていないことも多くあります。なお、論文に記載された内容以上のデータはありませんので、ご了承ください（詳しく教えてくださいなどの質問が時にありますが、直接著者へお問い合わせください）。また、論文の内容を可能な限り忠実に日本語で紹介しており、基本的に私の考えは入っておりません（「私

☆マークのついているものは、特にお勧めの記事です。☆マークをつけた記事を一覧にしてみました。なお、☆の数が多いほど（１～３個）お勧め度が高くなっています。2024.1.7「☆自閉症と不妊治療」2024.1.13「☆Q&Aへの質問のしかたは？アメンバー限定記事を読むには？」2024.1.17「☆京都大学の顕微授精マウスの研究」2024.1.18「☆妊娠初期の出血と流産は無関係」2024.1.19「☆低グレード胚でも赤ちゃんには問題なし」2024.1.29「☆極体のPGT診断に

本論文は、癌サバイバーの不妊治療に関する報告です。FertilSteril2024;121:578（米国）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.012要約：20〜35歳で癌の診断後少なくとも2年が経過した22〜45歳の女性1,036名と、癌でない同年齢でマッチングした対照群女性1,026名の不妊治療に関する比較を行いました。癌の診断から面談までの中央値は7年、面談時にお子さんがいない方は癌でない女性（19.5%）より癌の女性（32.6％）で高くなって

本論文は、デュオ刺激（Duostim）で採卵の総数は増加しないことを示しています。HumReprod2024;39:538（イタリア）doi:10.1093/humrep/dead276.要約：2019〜2021年にデュオ刺激の効果を調査するランダム化試験を行いました。対象は、25〜40歳、AMH≦5ng/mL、前回のAFC≦6かつ採卵数≦5個で、今回の11mm以上の卵胞数≦9個の患者48名、グループA24名は、アンタゴニスト法＋FSH製剤（ゴナール150IU→フォリスチム2

生殖補助医療(広い意味での体外受精)を行うにあたって、避けて通れないのが年齢因子です。リプロダクションクリニックでは、様々な考えから説明の際に年齢が原因であることをことさら強調しすぎないように留意していますが、どうしても卵子も精子も年齢による影響はある程度は避けられません。ところで、年齢が高い場合はこの治療方法がよい、という風に言われることが多い中、特に多いのが、年齢が高いと顕微授精なのか、年齢が高いと体外受精なのか、という論争？です。年齢が高い場合、卵子の数が減るので確実に顕微授精

本論文は、子宮腺筋症では全胚凍結による凍結胚移植で妊娠成績が良好であることを示しています。FertilSteril2024;121:460（フランス）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.11.039FertilSteril2024;121:440（米国）コメントdoi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.034要約：2018〜2021年に、胚盤胞胚移植を行う子宮腺筋症患者306名を対象に、新鮮胚移植111名と全胚凍結の

アメブロでは、2013.8.29より「いいね」が導入されました。100件以上「いいね」がついた「リプロとブログ記事」を多い順にご紹介いたします。いいね数8702013.5.13「☆マークのついたブログ一覧」5592014.6.18「☆私の目指す生殖医療：ブログ読者のお便りから」4132017.12.31「1年間ありがとうございました」3772016.9.18「日本受精着床学会にて学会賞受賞！！」3702018.2.20「リプロ東京開院１年」3102016.10.2