ECT

今回の記事は、僕がまだ31歳頃遭遇したものである。驚愕すべき臨床体験。ある28歳の男性患者さんは、梅毒に罹患後、症状が出たものの中核病院で治療を終えていた。その時は既に梅毒トレポネーマは体内にはなかった。この患者さんの不思議なことは、まだ感染後2年くらいしか経っていない上、梅毒に対する抗生剤治療も完全に終わっているのに、精神が既に荒廃していたことである。いつも保護室で診察していたが、いつも無苦慮にへらっとした印象で、よくポケットに大便を詰め込んでいた。おかげで指と爪の間には便が

統合失調症の人の病状悪化、特に緊張病症候群(特に昏迷)を呈する病態では、便秘はあっても下痢になることはほとんどない。交感神経緊張状態なので、相対的に副交感神経の働きはかなり弱まる。このような際に、しばしば麻痺性イレウスを生じる人がいる。抗精神病薬は基本、遮断薬で、薬そのものも便秘になりやすいため、治療が極めてしにくい状況に至る。昏迷は動けないか、動きが乏しいので、抗精神病薬治療の猶予がまだあると言える。ジノプロストやパントールくらいを投与しつつ、抗精神病薬治療できる時期を待つ。

双極性障害(躁うつ病)治療例症例；40代前半、男性。妻、2人の子供の4人暮らし。10年前から躁うつ病と診断され、A病院で治療を継続している。うつ状態時は、出社できなくなり、A病院に2回入院歴あり。H30にはECT(電気けいれん療法)を1クール受けた。躁状態は2回あり。興奮して家で暴れ、A病院に医療保護入院。A病院から訪問看護を受けている。本を読んだ看護師から話を聞いて、H31.1からプロテイン20gを開始した。H31.4、妻と共に当院受診。気分の波があり、落ち込むと仕事に出

精神科通院日でした。今日めちゃくちゃ空いてた。診察で姉の話になって私が泣き出したから診察続けられなく処置室で筋注打って休んでました。診察再開してECTの効果がきれてきたかもと言われたので主治医的にECTやった方がいいのかどう思ってるか聞いたら薬でどうにかなるのか維持治療をやった方がいいのか見極めてるところ、と言われました。1泊2日なのでやるならやるでも別にいいかな😵‍💫今は手術室の怖さとか忘れてます。次は1週間後。おつかれさまでした。

治療の効果を判定しながら回数を決めるものだそうで、母は約1ヶ月かけて全12回を終えました。麻酔科医が来る曜日に、だいたい週2-3回のペースで時には連日なんてこともありました。前日の21時からは禁飲食となり（夜中眠剤で寝ぼけて何か口にしてしまわないように、看護師さんが全て持ち去ってしまう徹底ぶり。笑）朝術衣に着替えてから点滴を挿入。全身麻酔をする上で点滴は欠かせないのですが、血管が細く、何度も差し替えをしたので、母にとって一番辛い思い出のようです。当時母の状況が悪く、処置

今回で2回目になる母の入院の大きな目的は、電気けいれん療法を施行することでした。今の病院に来て最初の診察からずっと進められていた処置でしたが、決意をし踏み切るまで約1年半かかりました。頭に電気？！なんて怖くてたまらなくて母がやりたいと言わなかったら、今もできていなかったと思います。ドクターに言わせると、薬剤による体への影響を考えたら電気けいれん療法は安全性が高くまたある意味薬剤よりも高い効果を示すとのこと。薬が使えない妊婦さんやご高齢の方にも行われるのだとか。専門家が言う

電気けいれん療法が5回目を終わったあたりで大変効いて快方に向かっており、退院に向けて主治医と話すようになった。「多分このままいくともう退院でいいと思うんですよ。なので、入院元に戻ってまた入院しないで、個人クリニックに戻る形でいいでしょうか」2回目の入院の終わりが見えた。というわけで、受け入れなども含めてS先生のクリニックに行くことになった。会うのは相当久しぶりだ。もう無理です、入院させてください、とS先生に電話で頼んで、流れに流れてここに来たのだが、その源流に

更新がない中、新たにフォローしてくださる方もいてありがとうございます。皆様、お加減いかがでしょうか。それでは、つかんだワラ。２回目の電気けいれん療法にたどり着いた話を続けます。※ここでmECT=修正電気けいれん療法ですが、「電気けいれん療法」と略して書いていきます。夫が見つけてきたmECT＝電気けいれん療法専門外来で初診予約が取れた。「もう無理だ」と実家に行かされた私であるが、初診の日には夫が休みを取って付き添ってくれた。前日に久しぶりに、自宅に戻った。

共働きの皆さん、夕飯づくりなどの家事分担はどうしていますか？いつ用意しますか？どんな手段で。ぜひご気軽にコメントいただけたら嬉しいです。私は週3日勤務だったので、週に2日は自由だった。でもずっと横になっていた。絶望していた。保育園のへの迎えは遅くとも18時なのだが、アラームをかけずに伏せていて携帯をみて、また時間大丈夫だと思ってまた伏して。夕飯どうしよう・・・とUberが今みたいに東京でガチ普及する前のタイミングだったし、そんなお金をかけてもいけないし・・何とかつくらないと