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芸能関係者が、患者さんだった事があります。だいたいメタボからの糖尿病という感じでした。まず、勤務が、あまりに不規則です。ドラマの撮影があれば、夜間に仕事、そのまま寝ないでぶっ通しみたいな事が日常的です。そして、食事は、野菜なんてほぼないロケ弁。仕事明ければ、飲んで寝る。病気にならない方が無理です。糖尿病の治療は、規則的生活でないので難しいです。本当に身を削って仕事しているようです。でも、良いこともあるのではと聞いてみました。女優さんみたいなキレイな方と、飲み会できるから
今は、パワハラは絶対ダメの時代です。医師の世界でも、そうでしょう。昔は、違いました。殴る、蹴る当たり前です。でも、これは目をかけてくれている証拠でもありました。見込みないとみなされた医師は、相手にされませんでしたので。私の研修医時代、ICUで勉強した時の指導医が、コワイ方でした。あだ名が、軍曹。私は、可愛がられ、よく殴られました。ある時、患者さんが急変しました。その時に、軍曹は言いました。急変した時に、俺の後ろにいたら、殴るから。そのため、急変あったら、全力で走りました。習性
ここに書いた、ほんわかした患者さん達の会話を聞いて、私はとっさにYouguysjustmademyday.と言いました。このmakemydayという表現、私のお気に入りの英語の表現です。あなた(達)のおかげで、今日が良い日になったよ、といった感じでしょうか?日本語で同じような表現ありますかねえ。誰かから良いニュースを聞いた時や、誰かが思いがけず何か良いことをしてくれた時などによく使われます。主語は人ではなくても、ニュース自体でもOK。ほんと、昨日は、人間を人間たら
内科をやっていて、よくある事を書きます。開業医の内科などに受診した際あまり、診察してくれないようです。忙しいからか、めんどくさいからか。。先日も、ある若い男性が、喉が痛いと受診しました。よくよく診察すると痛いのは、奥歯。押すと痛みがヒドイです。つまり、親知らずによる歯周感染です。お近くのクリニックでは、診察されずに風邪と診断です。こんな感じなので医師が、診察しないなら、患者さん御自身が診察してはどうでしょう?少なくとも痛い場所は、押してみましょう。押して痛いのが、
職場で追い込まれて苦しんでいる方が最近多いような感じします。職場環境がコロナでか悪化しているのでしょうか?精神的に追い込まれ暗い顔して受診します。そして血液検査も悪化傾向。。最近風水か何かでは風の時代と言われています。今までは土の時代でした。今まではある居場所に定着しじっくりいろいろ作っていく。これが美徳とされた時代でした。これからは、軽やかに自分がいろんな所へ移動しながら人生を歩んでいくそんな時代だそうです。ギグワーカ
先日、ある高齢女性が、発熱のために受診しました。診察すると、両足がむくんでいて右足がさらに赤く腫れて痛がります。蜂窩織炎という感染が起きていました。車椅子生活の方だったのですが、このような方は、足を動かさないためか両足がむくんでくることがあり、ここに感染がかぶりました。人間のカラダは、流れが悪くなった部位に感染が起こる事は、よくあります。尿がスムーズに出ない、痰がうまく出ない、胆汁の流れ悪いなど。川も、流れが悪くなれば水がよどみます。特に高齢者の方は、流れのよどみが、な
先日、ある工場の職場健診に行ってきました。そこの職場の皆さん、いろんな方がいました。まずおとなしそうな、真面目な感じの若者がいました。伏せ目がちで、静かです。体型も痩せている方も多かったです。他には、高齢者の方です。中には、70歳代後半の方もいました。そして、もう一つのグループがおそらく、昔ヤクザの方々です。この方々は、まず座り方が独特で足をガバっと広げて、ややクビを斜めにして座ります。そして予想通り、入れ墨も多種多様にあります。この職場は、日頃どんな感じで仕事をしているの
患者さんの容態が、急変した時の対応は、その後の患者さんの予後に直結するため、重要です。この時、ゴチャゴチャ頭で考えていては手遅れになります。頭よりカラダで反応しなければいけません。これは、研修医の時に、救命救急センターなどでトレーニングを受けていると、全然違います。急変だらけなので。気道確保や、点滴確保、場合によっては、電気ショックを行う流れが、スパッといくといいのですが、看護師さんが、動きに慣れていないと、スムーズにいきません。ある病院などは、ボスミンもってきてほしかったのですが
私の勤務している病院での話です。ある日、事務長に呼ばれました。その病院に、Aという医師がいます。この医師は、本当は消化器内科医です。でも、前の病院などで、ヤラカシまくり、今の病院でも、あと少しで大惨事を起こし胃カメラを、やらせないようにされました。今回、なぜか、胃カメラを再びやらせろと要求してきました。だめなら辞めると。究極の人手不足の病院なので、こんな医師でも辞められたら、まずいという事で、相談です。私に、何かあった時のバックアップの依頼です。Aさんは、勤務時間の半分を
健康チェックのお勧めを書きます。自分の脈拍のチェックです。やり方を書きます。利き腕と反対右利きなら左手の手首の手のひら側さらに親指側を右手の人差し指と中指で触ります。ドクンドクンと脈打つのが分かれば測定を始めます。15秒数えてください。その数を4倍します。例えば15秒間に18回であれば4倍して72です。これが1分間あたりの脈拍数です。正常範囲はざっくりですが、50から80回くらいです。遅い方は、甲状腺ホルモン異常、ブロックといって心臓の刺激伝導がうまくいってい
思い出話です。医師は、看護師さんからのイジメを受ける事がありえます。特に、研修医など若い時には。医療現場で勤務するのは、かなりストレスがかかります。そのはけ口に使われます。さすがに年食った医師には、できないのでしょう。大体は、30歳代前半までで、実力、経験ともにいまいちの医師です。中には、これは患者さんも困るのではないかと思えるような嫌がらせも行います。そもそもイジメを行うような医療関係者は、医療を行う資質に欠けている訳なのでリミットはなく何でもありです。これの対策は、若手
外科医から依頼される事で、以前はあまり無かった事を書きます。大腸癌の患者さんで、病変部位に点墨する事です。大腸癌の手術は、昔は開腹、つまりメスでお腹をガバっと切って、大腸癌を切除していました。この時は、術者が直接触れる事できるので必要がなかったようです。でも、今は腹腔鏡手術が主流です。これは、数カ所穴をお腹に開けて、そこから細い器具を入れてモニターを見ながら切除します。これだと病変がどこにあるかわからなくなる事あるようです。そこで、病変のそばに入れ墨して、外からわかるようにするのです
大腸内視鏡を受けた方は、おわかりだと思いますが、検査の前腸管洗浄液という水に溶けた薬を飲んで頂きます。これでウンチを全てスッカラカンに出します。この時、腸内細菌も、かなり流れてしまうのかもしれません。検査後の生活で、お腹の調子に変化がでる方がいます。検査の前より、快便になり調子いいとおっしゃる方もいます。一方で、便が固くなり便秘になったなど調子悪くなる方もいます。高齢の方に多い印象ですが。。。検査後、調子悪くなったら、市販でもいいので整腸剤を使用するなど、ケアしてもいいかもしれま
時々あり対応が必要なものを書きます。高齢者で、腹痛があり、便は下痢これが治らないため内科を受診する事があります。このケース大腸がんの可能性があります。それ以外にある事が原因となります。それは、直腸で、便がとんでもない大きさの塊となることです。高齢者になると、ウンチを出すチカラが弱くなり、直腸に便が残りやすくなります。残った便から水分が吸収されカチカチになります。それを芯にして雪だるまのように便のボールができていきます。その便のボールが邪魔をして普通の便が出せず下痢
健診で、血圧高いと診断された時私ならやる事を書きます。なおこの時の血圧は上が160くらいまでを想定しています。それ以上や、頭痛などの症状を合併していたら急いで受診下さい。1マグネシウムの補充をする。経験上マグネシウムの不足から高血圧になっている方が、相当数います。腎機能障害など無ければ、補充はありです。補充は、ニガリの摂取とマグネシウム入り入浴剤です。ニガリは、豆腐の材料になるものでマグネシウムが豊富です。毎日少しずつ摂取で血圧下がる方います。マグネシウム入り入浴
口内炎が、よくできる方へのアドバイスです。マイナーエマージェンシーという本からと他の文献からです。まず、10mmより大きい潰瘍ができ治り遅い場合は、免疫低下の可能性が出てきます。また、目の症状、腹痛、皮疹、関節痛など出てくると、膠原病などが関連してくるので内科受診ください。口内炎ができやすいのは入れ歯が合わない、歯ブラシが硬すぎる。食物アレルギーの関連があり、シリアル、果物、トマトなどで起こる事あります。また、歯磨き粉の中のラウリル硫酸ナトリウムで起こる事あります。歯みがき粉の
今回は、スピリチュアルな話です。かなりアヤシイ話で、私の独りよがりの可能性も多々あるので、そのつもりでお願いします。私は、オーラを見るトレーニングをしています。氣を練る訓練をもう20年くらいやっているからか、うっすら見える事が多いです。ただ、色がつかない。頭の周囲で一番視認できるのですが、なんか出ている、でもボヤーっとしている感じなのです。電車内でも前にいる乗客の頭のまわりばかり見ています。そんなある日、外来をやっていてある女性患者さんと話しをしていました。仕事中なので、当然オーラ
今回は、スピリチュアルな話です。いつものように怪しいです。よくスピリチュアルの本には、やった事が返ってくるとあります。やった事は、その後自分もやられる。いい意味でも、悪い意味でも。ここで重要なのは、やった相手から、やられるという訳では、ない事です。私は、友人、同僚などで、相談をされれば、きちんと対応します。性格上気持ち悪いので。以前は、相談され誠実に対応した相手は、自分に対してもピンチの時にサポートしてくれると期待していました。でも、実際は違いました。相談された相手が、相談
以前勤務していたある小病院での話です。私が、その病院を退職する事になりました。外来のかかりつけの患者さんをどうするかという問題が出ました。特に糖尿病患者さんです。そこの病院は、明らかに人材難でろくな診療ができる医師が、いません。患者さんの事を考えたら、他に紹介するべきと思い、やっていたところ、事務長からクレームが入りました。残っている医師にまわせと。でも、まわす医師、糖尿病の治療経験ありません。なおかつ、土曜日なんかは、固定でなく日替わりで交代です。糖尿病なんて診療した事
先日、私の勤務している病院で、あるクレームがあったようです。胸から背中が痛いという主訴で受診した女性がいました。それに対応した男性医師が、なぜか乳房の触診をしたそうです。何の疾患の検索で、それをしたのか意味不明です。乳腺炎なら赤くなるでしょうし、背中の痛みにはならないと思います。帯状疱疹ならみればわかるはずで触診する意味がわかりません。患者さんも激怒し、その後病院にクレームを入れたようです。女性の診察は、男性医師にとってかなり気を遣います。私は、診察
私の外来に、他の医師からコンサルテーションがありました。乳癌の患者さんが、血液検査で肝臓の数値が上昇したためです。いろいろ患者さんとお話をしていくうちに、癌の治療は、クスリだけでなく、栄養療法や重曹、クエン酸による治療、絶食による効果などの話題になりました。患者さんは、興味津々です。ここで難しいのが、主治医との関係です。私が、あまり色々介入すると、主治医はやりづらくなります。これが難しいのです。治療方針がブレてしまいかねません。かと言って、目の前の患者さんに少しでもプラスの
これは、私の上司の話です。10年前救急病院で当直をしていました。深夜に中学生の女子が、腹痛のため母親に連れられて受診しました。お腹を診察します。元々肥満体質のようですが、ちょっとお腹が出てるなという印象です。触ると何かが動きました。。。。調べてみると。。。何と妊娠していて陣痛が起きていました。中学生であり、これだけでも驚きですが同居家族が、誰も気が付かないなんて。。。自分の子供に関心がないのですかね。。。いろんなヒト、家庭があるものです。[まとめ売り]GFOピー
10年前病院で勤務していた時の話です。私の患者さんで高齢男性の方がいました。その方と奥さんとの結婚話が、興味深いのです。その患者さんが、21歳奥さんが17歳の時に結婚しました。患者さんは、奥さんに一目惚れをして積極的にアプローチをしました。その後、先方の両親の了解を得ないでいわば強制的に奥さんを連れ去り同棲を始めたました。その同棲先を、奥さんのご両親がわりだし、奥さんが一人でいる時に奪い返します。患者さんが、それに気が付き、夜遅く奥さんの実家に
私が、研修医の救命救急センター勤務の時の話です。当時、研修医になって間もないので医学書を読んでいました。特に救急の本です。それに、どれでも書いてある内容があります。くも膜下出血での症状バットで殴られたような痛み研修医は、入院した症例のプレゼンをしなければいけません。患者さんのトコロに行き、症状を伺います。くも膜下出血の患者さんのトコロへ行き頭痛の症状について、当然伺います。バットで殴られた時の痛みですか?これ微妙に医学書と書いてある内容と変わってしまいました。患者さんは、
今回は、最近あった症例で、自分の恥の告白でもあります。ある男性が、健診のバリウムでひっかかり胃カメラを受けました。私が、施行しました。鳥肌状胃炎があります。私のブログで何回か取り上げた事ありますが、この胃炎は、胃癌のリスクが高く要注意なのです。ほとんどの方が、ピロリ菌感染によるもので、除菌すれば改善します。当然、この方も、ピロリ菌を複数の方法でチェックしましたが、なぜか全て陰性です。困ったなと思っていると、患者さん自身がネットで調べて、これかもと知らせてきました。ヘリコバクターハ
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正月にコメントをたくさん頂きありがとうございます。やはり、どのような医療機関にかかるべきか知りたい方が、多いように感じます。そこで今回、ちょっとぶっちゃけます。あくまで、個人的な見解で、実際は違う、これはあるかもしれませんので、そこはそのつもりでお願いします。私が、家族にオススメしないのが設備投資が充実しているクリニックです。特にMRIです。整形外科や脳外科のクリニックで見かけます。MRIは、設置に安くて5000万円そして、機能を維持するのに多額の費用がずっとかかります。
最近経験した症例をシェアします。中年男性が、胃カメラを受けに受診しました。理由は、胃ポリープの精査です。健診のバリウム検査で胃ポリープの多発を指摘されました。過去のバリウム検査では、ポリープの指摘はありません。胃カメラやると、もうボコボコにポリープあります。血液検査やると、栄養失調になっています。私では、診断が思いつかず、大学病院に紹介しました。そこでの診断は、クロンカイトカナダ症候群60歳代男性に多くポリープを胃や大腸などに多数発生させます。また、脱毛爪の萎縮味
私の勤務していた病院での話です。そこでは、健診センターで多数の患者さんが受診し血液検査などを受けます。そこで異常があった場合に患者さんに連絡して、内科受診をしてもらいます。甲状腺機能亢進症がある30歳代の女性が内科受診を勧められました。受診し、担当した医師にいろいろ質問します。当然ですよね。異常を指摘されて来たのだから、どのような異常なのか、聞いてみたいと思うはずです。その医師は、専門でないから、よく知らない、よくわからない、こんな発言を連発します。患者さんは、怒り出します。
私の勤務している病院の医師で胃が痛む患者さんの病名をたいして調べないで急性胃炎として胃薬出しておしまいというヒトがいます。急性胃炎これがどのような正式病名とつながるか難しい所ですがおそらくは急性胃粘膜障害というものでないかと思われます。これは、会社の倒産危機などストレスがとんでもなく高まったりして多発胃潰瘍ができたりして胃粘膜全体がおかしくなります。当然めちゃくちゃ痛いです。これは年一人いるかどうかです。年間多数は変です。多分急性胃炎と診断したヒトのほとんどが誤診です。皆さんもご注