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今日は犯罪被害者の治療の話。精神科では犯罪を契機にメンタルを悪くして初診する人たちが一部にいる。そう多くはないが数年単位では時々ある。ここで言う犯罪だが、社内でのパワハラとかセクハラは含まない。パワハラなども広い意味の犯罪に類するものかもしれないが、被害者が自殺するとかでない場合、事件化しないことが大半である。パワハラなどによりメンタルをやられて精神科受診する人々についてはいつかアップしたい。この記事の犯罪被害者は新聞やテレビで報道されるような犯罪に巻き込まれた被害者のことを言
エビリファイはうつ状態に使う場合、抗うつ剤と併用し少量で処方される。これは少量でのドパミンライクな作用を利用している。エビリファイの少量(エビリファイ1~1.5㎎)は老人や忍容性の低い人たちでもD2遮断的ではない。レキサルティも少量では抗うつ的に作用するが、エビリファイよりD2遮断的に作用するといった相違がみられる。(レキサルティ0.25から0.5㎎)患者さんの症状を仔細に観察すると薬理作用の相違がよくわかる。例えば慢性的なむかつきのため食事も満足に摂取できないうつ病の老婦人が
レキサルティが自分に合っている際は、服薬開始後4日から7日目で何らかの良い効果が感じられる。特に不安感、抑うつ気分などに対しては効果の発現が早い。また、体が動くようになる、表情が明るくなるなどの症状も改善が早いようである。この不安、抑うつ改善が早い理由だが、セロトニンの再取り込み阻害のような悠長な作用機序ではなく、レセプターに直接作用(パーシャルアゴニストないしアンタゴニスト)するためであろう。過去ログでは、レキサルティは5HT1Aに対しパーシャルアゴニストとして作用するが、
こんばんは最近暑いですよね。予告無く暑くなられた気がして(笑)体が全然ついていきません!頓服朝夕飲んでます。昨日は久々に呼吸の浅くなる感じ(パニックの)が出て人の話やテレビに集中できず頭痛と食欲低下。落ち込んでるわけではなくなんとなく自律神経かなと思っています。今日のお昼もあんまり食べたい訳ではなく。食いしん坊な私は朝ごはんが楽しみで仕方ないのですが(笑)朝も食べたもののなんだか別に食べなくても…な感じでした。お昼も食べないとお腹減るかと思い食べました。食べれてるからいいか!(笑)
今回は前回エントリの続きである。リエゾンでは病院の規模にもよるが、高齢者の患者さんに向精神薬投与することが多い。また、内因性疾患ではない人たちに処方する機会が多くなる。その時の精神症状を対症療法的に改善させるため適応外処方も増える。例えば、デパケン(バルプロ酸Na)、ジプレキサ(オランザピン)、セロクエル(クエチアピン)、レキサルティはそうである。リエゾンでは、おそらくセロクエルの方がジプレキサより多く処方されている。その理由はセロクエルはや少量投与ではジプレキサより鎮静的であるし裏
『抗精神病薬による体重増加について』かつて、精神科医は統合失調症における体重増加について、無関心か、あるいはその影響について軽視していた。僕が精神科医になった当時、治療の専門書に体重増加は治療が…ameblo.jp『抗精神病薬と体重増加』体重増加がないか体重が減少する薬物ロキサピン(本邦未発売)モリンドン(本邦未発売)エビリファイルーラン体重が増加する薬物(下に行くほど多い)ジプラシドン(本邦…ameblo.jp2006年から、抗精神病薬の肥満について時々触れている。近年は個々の
急性一過性精神病性障害で飲んでいる薬、レキサルティの副作用、アカシジア(足がムズムズする。じっとしていることができない。他。)足がムズムズする副作用がでた為、2mgから1mgに減らして、足のムズムズは、なくなったけど、まだ少し、足が落ち着かない感じが残ってます。何かのきっかけで、足を動かしていないと落ち着かない。なんだろうメンタルかな多発性筋炎もあるから、足がしんどくなる。レキサルティを止めたら治るのかな。最近、メンタルに波がある。メンタルに波があるのは昔からかぁ・・・でも、
こんにちわ😊宮城県は肌寒かったり、暑かったりで身体がついていけません💦💦寒暖差が激しいのは大変ですね😅さて、今日は美容室の話。私はここ何ヶ月の間、美容室に行けてません。(半年以上は行ってない)だから髪の毛がすごーく長いです😑傷んでる髪がある為か、髪の毛をとかすと絡まります💦💦何故、美容室に行かないのか。急に具合いが悪くなったり、お腹が痛くなったり、トイレが近くなったりするからです。すべて緊張からくる症状です。美容室って髪の毛を切っている間はじっとしていなくてはなりませんよね
今日は夫は健康診断その後仕事に行ってバリウムでの下剤に苦しんだそうです結果はどうなのでしょう早めに仕事を終わったので急いで迎えに今日は自分の誕生日だったのでお魚屋さんでお刺身を買ったりデパートまでは行けませんので近くでお惣菜を買ったり家族や親戚からラインやメールお祝いもらい義母からも会津のワインをもらいました父からのワインを飲んで空になりましたありがとうございました義母からのワインまでは飲めませんでした以前はは二人で安ワインを二本空けたりもありま
今回は精神科の新薬発売後の(処方する医師の)評価と処方について。進取の気性のある医師は新薬が出ると積極的に処方しようとする。一般的に新薬は西日本の方からより売れるという。処方経験を積むにつれて自分の中でその薬のポジションができる。例えばAという抗うつ剤の新薬がその医師の中で以下のような評価になったとしよう。Aは約50~60%の人で副作用で処方中断になる。しかし、服用できる人には従来薬に比べ良い点が多い。このタイプの薬は普通、抗うつ剤の第一選択になりにくい。精神科医は従来か
本日2回目です。『紅茶と頭痛の関係』最近、紅茶を楽しんでいる時とその後に頭痛がすることが多いです。少し調べてみると、カフェインのせいみたい。偏頭痛にはカフェインが効くようですが、血管が収縮するた…ameblo.jp2週間ぶりのメンタルクリニック受診日でした。・レキサルティが効いている気がすること・娘への拒否感が緩和されて可愛いなと思う瞬間も増えていること・でも、嚥下には不安があること、・抗うつ剤(レクサプロ)の効果が少し足りないのか、億劫で家から出ようと思えないこと・食欲亢進はホル
先日のブログで、レキサルティの服用を続けながら副作用止めを服用する事になったと書きましたが、それでも眼瞼痙攣が完全には治らなかったため、再度医師に相談に行きました。そして、副作用止めは続けながら、レキサルティをこれまでの半分の1日0.5mgに減らす事になりました。その後も様子を見ていたのですが眼瞼痙攣は完治せず、再度医師に相談に行きました。そしてレキサルティは0.5mgのままで、副作用止めを1錠から2錠に増やしてもらいました。それから数日が経ちましたが、残念ながら眼瞼痙攣はまだ少し残って
私は障害者認定2級だけど全然気にしてない。むしろ凄い体験をしたと思ってる。詳しくは後に書いていきたいと思ってるけど私の発症の時は観音様がピカピカ光って何度も出た素敵な妖精が飛び回ったり宇宙人が沢山出てきたり他にも沢山の幻覚を見れた凄く綺麗で映画に出来そうな映像だった。幻聴はこれまた凄くいい知らせの音が沢山聞こえた笑詳しく説明する事はいつかするだろうなぁ。こんな事を異空間の中で体験できた事は映画の世界や本の世界以上の事「こういう体験が出来た人は成功者になるって
僕は糖尿病の薬を飲まなくて良くなったので、今は血圧と統合失調症の薬を飲んでいます。血圧の薬は一度飲みだすと止めれないみたいです。なので飲み続けてます。統合失調症の薬は朝食後にレキサルティ2mgと夕食後にラツーダを60mg飲んでいます。この飲み合わせに変えるまでは、妄想と幻聴が凄くって大変でした。戦い状態でした。凄く大変で苦しかったです。主治医が変わってから、薬を増やしてくれて、落ち着くことが出来ました。ラツーダは評判が悪いけど、めちゃくちゃ僕には効いてま
先生にお願いをして、セルトラリン(ジェイゾロフト)を処方していただき、飲み始めました。しばらくトリンテリックスと併用です。レキサルティは1.5mgで継続。自傷の衝動がでたときのために、頓服用のレキサルティ0.5mg錠も処方してくださりました。今日は私の近くに男性がずっといれば警戒して疲れ(私と話したくてそばで待っていたらしい…、近過ぎ!)、移動中に別の男性に私の隣の座席に座られて服越しに体が触れることに強い驚きの表情を浮かべてしまったり(露骨に嫌な顔をしてしまったかも…)強い嫌悪感もわき
みなさん、こんにちは。今日は天気が良くて嬉しいなぁ。午前中は寝そべったり、ダラダラと過ごしていました。やりたいことや、やる事があるのですが、結局作業したのは、洗濯物を外に干したくらいです。午後から活動開始したいと思います。今日も体調が比較的いいです。テレビでピアニストのフジコ・ヘミングさんが亡くなったと知り、少しショックでした。もう92歳になっていらっしゃったのですね。ずいぶん昔に、体調が悪くて家に閉じこもっていた頃、フジコ・ヘミングさんにはまっていた時期がありました。
こんにちわ🥰今日は通院日でした。薬はいつもと変わらず…毎食後胃薬クロチアゼパム1錠お腹の調子が悪い時ミヤBM錠1錠就寝前ジプレキサ5㍉㌘レキサルティ2㍉㌘以上、処方された薬です。先生に、下痢と腹痛が止まらず胃腸科に行き、過敏性腸症候群だと言われた事を話すと…うーん。何だその医者。腸炎で良いと思うんだけどね。これ、下痢止め出てるけど、もし細菌性だったら治らないよ。下痢止めちゃうと腸の中に細菌が残っちゃうからね。だって(笑)💦💦😅私の意見としては、お前は精神科医だろ?
一般に、抗精神病薬は用量の増加により線形に効果が発現する。しかし一定の量を超えると、もはや効果の上昇は望めず副作用が増えるだけになる。このようなことから少量域で線形だが、大量域では頭打ちになるので完全な線形にはなってはいない。これは定型抗精神病薬でよくみられる。非定型抗精神病薬のうちレセプターにタイトに結びつくタイプ、リスパダールなども概ねこのパターンである。しかし、エビリファイはそうなっていない。エビリファイは必ずしも用量増加に線形に効果が強くなるとは言えない。エビリファイはドパミ
「我が家の母はビョーキです」っていう本を買った。たぁちゃん英二さんご紹介ありがとうございます😊なるほどなぁって思った。(感想それだけか?笑)人それぞれの症状なんだろうけど気をつけるところは同じかな。病識はそこそこあったのでこの様な本があると家族も当事者も為になるなって思いました。私の場合は陽性症状が殆どなので陰性症状の人は結構ハードに大変だと感じた。もちろんうちのダーリンも読んだんだけど100人100色で違うわなぁって感じだったみたい。この本は私と違ったタイプだ
診断後最初の薬はレキサルティ1錠でした。2週間後から娘に異変が現れました。幻覚や幻聴(悪口)は少し良くなってきたが、人と話せなくなってきたと言うのです。どう言う意味か聞くと皆んなの和の中で話していても、皆んなの話についていけない。理解できないと言うのです。そして、頭がボーとして何だか生きてないみたいと、、、もう愕然としてすぐに先生のところに行きました。最初飲み始めはそうなるが慣れてくるから続けていきましょうと言われました。その後、娘の顔から能面の様に表情が消えて行きました。娘は話しに付いていけ
トピナは過食症にいくらか効果のある抗てんかん薬だが、日本では適応がない上、単剤で処方できない。コンサータとストラテラはADHDの薬だが、コンサータは登録制なので、今は処方へのハードルが高くなっている。コンサータは製造法が難しすぎるため、おそらく将来にわたってジェネリックは発売されないだろう。一方、ストラテラは今はおそらくジェネリックのアトモキセチンの方が多く処方されていると思う。最近、コンサータについて、うちの病院で登録されている患者さんを登録日でソートしたところ、登録制度が始まって
レキサルティが発売されて数年経つが、今回、口腔内崩壊錠が発売される見込みである。今回の形状はザイディス型ではなく、自動分包機で調剤できる表面が硬いタイプである。良い点として、今回0.5㎎剤型が追加されたこと。従来剤型の1㎎錠は割線がなく、きれいに2分割しにくかった。きれいに割るためには念がいるみたいな。今回のOD錠が発売になると。従来剤型が利便性で上回る点がほとんどないため、全てがOD錠に置き換わるのではないかと思う。
このタイトルはうまく伝わらないと思う。少し言い換えると背景にADHDまたはそのグレーゾーンがあり、それに由来する困惑状態。どのような事態になるかと言えば、「会話の際に反応が悪くうまく返事ができない」という昏迷に近い病態から、会話ができるが日常生活で多くの場面で何も決められない、何もできないなど、もう少し動ける軽い病態までの範囲にある。後者がタイトルのADHD的困惑状態に近い。この病態に至ると、やたら音が響いてストレスがかかるとか、いつも不安感に襲われるなどの非常に情緒不安定になる。
今日の記事は不安障害に対し微量レキサルティを処方した時のメリットやデメリットについて。レキサルティはエビリファイに比べ不安感に効果が大きい薬理特性を持つ。従って「不安障害と微量エビリファイ」より「不安障害と微量レキサルティ」の方がより治療的である。なお、微量のレキサルティとは0.25㎎か多くても0.5㎎までの用量である。なぜ適応外のレキサルティなのかと言うと、一般的な不安障害に対する向精神薬は、色々とデメリットも大きいからである。例えばソラナックス、ワイパックス、レキソタン、デパス、
こんにちは名駅エスカ院の近藤ですすっかり肌寒くなり、秋を感じる季節🍁を通り越して、もうじき冬ですね⛄❄️今回は製薬会社さんによる勉強会についてお話したいと思いますひだまりでは、各院のお昼休みの時間を利用して製薬会社勉強会を開催しております。希望者を募って開催しますので強制ではありません開催曜日は週によって異なりますが金山院・サンシャイン栄院は月に2回のペースで実施あま院・名駅エスカ院でも最近頻度が増えてきております製薬会社さん
私は統合失調症(1年前)広汎性発達障害ADHDなどがあるために(生まれつき)レキサルティ2mを処方している。あまりブログでは2mgまで飲んでる人にあった事がない。思い起こせば一年前に薬を飲み出した時は頭が割れそうに痛くなったり背中がスッとする感覚で頭蓋骨が動いてるような感覚すらあった。表現が良くないかもですが脳の膜が剥がれ落ちる感覚があったのを凄く覚えてる。目が霞んでしょうがなかったのが凄く視界が良くなった平行感覚もなくなっていたけれどユラユラ揺れてちゃんと
今週はなぜか調子が急に悪くなる日が多い。寝起きの時はそれほどでもなかったのに、急に気分が落ちたり不安や緊張感が高まって頓服薬を飲んで急場しのぎをする日が結構続いてる。ほぼ毎日使ってたので頓服用ルーランがもう無くなってしまった。自分にとってルーランは飲んだらすぐ効く・しかも2時間程度で抜けが良い。だから気分が乱れたり落ちたりした時に切り抜けるちょうど良い薬だ。手元に1錠もないとやはり不安になる。寝逃げするしか方法がない。前に飲んでたエビリファイ液剤もまだ少しあるけどアカシジアが嫌だか
このブログが14年目に入る頃にいくつか読者さんから応援メールを頂いている。今回は久しぶりに読者さんのメールを紹介したい。(なお、○○は外国である)kyupin先生、3月にマンションから飛び降りようとしてアナフラニールの点滴のご相談をさせていただいた者です。点滴を始めた頃に○○国営文化センターでのボランティアに合格したとの通知があり、ボランティアへ行きながら先生の処方に合わせていきました。ラミクタール200ルーラン2レキサルティ0.5トピナ200リボトリール1ツム
既に抗精神病薬を服薬している人がレキサルティに変更する場合、レキサルティの薬理特性から注意すべきことがある。今回のエントリは専門的な内容も含まれるので読者の方には難しいかもしれない。また、個人的なノートのようなものである。レキサルティはエビリファイの欠点を改良した抗精神病薬だが、似ていない部分もあり、むしろエビリファイの方が良い人がいる。エビリファイからレキサルティへ順調に変更できた人たちは、今までより副作用が少なく表情もより自然になるなどメリットが多い。しかし、臨床ではエビリファイからレ
レキサルティが発売されてまだ2日目だが、既に3~4人くらいに処方している。添付文書的にはレキサルティは1㎎から始めるとあるが、慎重に0.5錠から始めた人が多い。例えばレクサプロは10㎎から始めることになっているが、形状が楕円形で割線があるため5㎎投与しやすい。一方、レキサルティは割線がないため半錠は処方しにくいが、表面が硬いので半分に割ることは可能だ。たぶん製薬会社は用量が不正確になることや、若干効果が不安定になるかもしれないため推奨はしないと思う。エビリファイからレキサルティへの切