レキサルティ

エビリファイやレキサルティは人を選ぶ抗精神病薬で、合わない人は時間が経つと良くなるという経過がほとんどない。ここで言う良くなるとは、精神症状が良くなることと最初は合わなかった薬が次第に合ってくる双方を言っている。おそらくエビリファイとレキサルティはD2レセプターへの関わり方が他の抗精神病薬とはかなり異なるからであろう。ここで、エビリファイやレキサルティ単剤で明らかに悪化する人と、効果がないか乏しい人は意味が異なる。前者は多分、パーシャルアゴニスト系の抗精神病薬は体に合わないのである。

うつ病の薬物治療では1剤で奏功するケースも多いが、そうならない患者さんもいる。その際にうつ病のオーグメンテーションと呼ばれる増強療法が行われる。2007年の古い過去ログに、「単極性、双極性の激うつ対策本部」というタイトルの記事がある。『単極性、双極性の激うつ対策本部』うつ状態が薬物療法でどうしてもうまく改善しないとき、どのような治療をすれば良いのだろうか？単極性か双極性かあるいは非定型精神病かで異なるように思うので、疾患…ameblo.jpこの中で出て来る内容は既に古い手法もあるが

レキサルティはエビリファイ（アリピプラゾール）の近縁向精神薬だが、向精神作用がかなり異なっているように見える。今回は「レキサルティがなぜ不安やうつに効くのか？」などのエビリファイとの相違についての話。同時に先日の読者さんのアメブロメール内容の検証的な記事でもある。レキサルティとエビリファイは抗精神病作用と抗うつ作用を同時に持ち合わせる全方向的な抗精神病薬である。ところが、エビリファイは従来の非定型抗精神病薬に比べ、良くも悪くも効果の奥行きや幅が少ないシンプルな特性を持ち合わせていた。

うつ状態の人で初診時に吐き気がある人がいる。不安を伴う人が多い印象である。また、たまに吐き気に加えめまいがある人もいる。今回はこのような人たちの治療薬について。近年は、うつ病治療の上位にSSRIが推奨されている。例えば、レクサプロ、ジェイゾロフト、パキシルなどである。しかしSSRIは初期に嘔気が出現しやすく、感覚的にはかなり処方しにくい。僕は基本的には嘔気があるうつ状態の初診患者にはSSRIは処方しない。なぜなら、患者さんが一大決心で精神科に受診したのに、精神医療に幻滅しかねないから

特に統合失調症では体重の推移は病状と関係が深い。未治療だと拒食や食欲不振に加え幻覚妄想などによる脳のエネルギーの消費のために痩せていることが多い。治療を開始すると、次第に緊張病症候群などの陽性症状が改善し食欲が回復してくる。その流れで本来の体重に戻っていく。これが基本なのである。時代が変わり、代謝系に関与する抗精神病薬が増えてきたことや、過食などの新しい精神症状の出現のためか、昔より治療中ないし回復期に著しい体重増加を見ることが増えてきている。体重増加と非定型抗精神病薬の関係○

はじめまして、jumpといいます。統合失調症になって、17年になります。病気の状態を簡単に説明しますと、2005/4仕事にケアレスミスが多くなった↓上司に毎日怒られ酒に走る（一晩でワイン６本）↓ケアレスミス直らず、やばいと思い精神病院に直行（あまりにも正常に見えたため看護婦に「ここ精神病院ですよ？」と言われる）↓2005/5アルコール依存症と認定↓一ヶ月断酒する。しかし、ケアレスミス減らず。会議にも参加できなくなる。誰かに監視されている感が強まる。↓2005/6統

抗うつ剤は一般的な言葉で言えば「元気を出す」作用がある。それ以外に不安や焦燥感を抑える作用も持ち合わせている。後者は言い換えると「気持ちを穏やかにする」作用である。元気を出し体が動くようになる作用を「動」とすれば、不安感や焦燥感を抑える作用は「静」と言える。抗うつ剤には個性があり、動的な作用が優位なものと静的な作用が優位なものがある。今回の記事では抗うつ剤だけではなく、抗うつ作用ないしそれに準じる作用を持ち合わせる向精神薬も挙げることにする。静的な抗うつ剤として、レクサプロなど

微量のロナセン（ブロナンセリン）を処方することで、発達障害の症状が改善することがある。ここで言う発達障害とは、主に知的発達障害を指しているが、ASDやADHDの症状にも同様に好影響を与え得る。とりわけADHDの人。作業療法などで綺麗に積み木を並べるプログラムがあったとしよう。ある発達障害の人が集中力や正確さがなく、バラバラにしか並べられず、指導してもうまくならない。このようなケースでもし西洋薬を処方するとしたら、ADHD系の薬が選択されると思われる。普通はストラテラ（アトモキセ

レキサルティの発売後、自分が処方した印象の記事が多い。これはまとめ的なものもある。今回、レキサルティがフィットしていることが多い所見、指標を挙げてみた。○良く眠れるようになる。これはエビリファイに比べかなり相違がある。レキサルティを服用し始めて眠れなくなったような人は時間が経って「やはり良かった」と思うことは滅多にない。（少なくとも自分は1例もない）。ただし長くは粘らないけどね。合っている人は「良く眠れるようになりました」とか「睡眠の質が良くなった」と言うことが多い。○神経過敏がな

ある年配の女性患者さんはサインバルタとトリンテリックスを併用し、見かけ上、健康の人と変わらないエネルギーで仕事をしている。しかしカルテを調べると、数年単位の間隔で仕事に行けないほどのうつ状態を呈し、アナフラニール点滴を希望し来院するようになる。一応、サインバルタとトリンテリックスはそれぞれ最高量を処方しており、これらの増量や抗うつ剤を追加する選択肢はない。この2剤は彼女にフィットしており、長い期間治療してきた結果の最良のペアなのである。不思議な点は彼女の改善の仕方である。彼女は

レキサルティは発売後1年を過ぎているため1か月処方も可能である。現在、処方数も増えているようである。レキサルティは全ての人が良いかといえば全然そうではないが、合っている人は今まで経験したことがないほどのパフォーマンスを発揮する。レキサルティは全く新しいタイプの非定型抗精神病薬だと思う。今日はレキサルティのＣＰ換算の話。現在、おそらく正確なレキサルティのＣＰ換算値は発表されていない。エビリファイ（アリピプラゾール）とレキサルティは、従来の抗精神病薬のＣＰ換算の感覚が異なる。ＣＰ換算はD

レキサルティが2018年4月に発売以降、爆発的に処方されているかというとそうではなく、ぼちぼち増えているといったところという。個人的には、レキサルティが発売直後、今後かなり使われる非定型抗精神病薬と思ったが、そうでもなかったのである。精神科の新薬は、○都市部でいち早く使われる傾向がある。○東日本より西日本の方が早く使われ始める。といった傾向がある。また14日制限の関係で外来患者は変更しにくいが、入院患者はその制約が影響しない上、悪い時に速やかに対応できるので処方しやすい。県

他院で薬漬けとなっていた男子大学生症例；20代前半、男性。大学生、一人暮らし。R2.10頃から、不眠、意欲低下があり、Aクリニックに通院し、投薬を受けている。以前は不登校となっていたが、今は通学できている。しかし、集中力低下、意欲低下が続いている。R3.3、ハイテンションとなり、対人トラブルあり。両親が当院の情報を知り、R3.7受診。一人暮らしで、糖質ばかり食べていた。特に、カップ麺、コーラが多かった。ぼんやりして頭が回らない。現在の投薬は、抗うつ薬；イフェクサーSR75

大塚製薬が作った最新の抗精神病薬。薬物動態としては、エビリファイの改良版のようで、アカシジアの少ないエビリファイという印象を当初持っていた。実際にアカシジアを含めてパーキンソン症状をきたすことは少なく、体重増加などもないことから、初発の統合失調症の患者さんへのファーストチョイスでいいと思う。ただエビファイとは効果の点でちょっと違い、抗不安作用や自然な表情の改善、認知機能の改善など、レキサルティの方がいい点もある。これは5TH1Aへの部分アゴニスト作用と5HT2Aアンタゴニスト作用が非常に大きい

抗精神病薬「レキサルティ」うつ病・うつ状態の効能追加の承認取得｜ニュースリリース｜大塚製薬大塚製薬のニュースリリースをご覧いただけます。www.otsuka.co.jp2023年12月22日、レキサルティは「うつ病・うつ状態（既存治療で十分な効果が認められない場合に限る）」の効能効果の承認を取得している。レキサルティは従来は統合失調症しか適応がなかったが、今後は、うつ病、うつ状態にも処方可能になった。(注意点として、レキサルティは抗うつ剤と併用で処方しなければならない)レキサ

抗精神病薬「レキサルティ」うつ病・うつ状態の効能追加を国内で申請｜ニュースリリース｜大塚製薬大塚製薬のニュースリリースをご覧いただけます。www.otsuka.co.jp大塚製薬は令和5年1月30日、レキサルティのうつ病、うつ状態の効能追加を申請している。過去ログでも、レキサルティは日本では統合失調症しか適応がないが、海外ではうつ病、うつ状態の患者さんの処方が多いと言う記載がある。上のリンクを見ると、うつ病・うつ状態への用量は統合失調症に対する用量と差がないことは特筆される。（

今回は不安障害とソラナックス、デパス、ワイパックス等のベンゾジアゼピンの話。30年くらい前、不安障害にはベンゾジアゼピン系の抗不安薬が処方されることがほとんど全てだったと思う。僕が精神科医になった当時、上の3剤は既に発売されていた。この3剤の他、セルシン、レキソタン、セパゾンなどを選択する医師もいた。デパスは厳密にはベンゾジアゼピン系ではないが、今回の記事では同列に記載する。現在、不安障害（のみ）の患者さんが初診した際に、ベンゾジアゼピンを処方しない精神科医も増えている。その理

今日の記事は読者の方にはやや難しいかもしれない。レキサルティは既に抗精神病薬を服用している人たちには、まず上乗せして切り替えていくことが多い。一時的だが、トータルの抗精神病薬は増加するのである。（コントミン換算）しかしそのためにEPSが極めて増えることは滅多にない。これはなぜかというと、レキサルティにはセロトニン5HT2Aアンタゴニスト作用が十分だからである。処方して気づくのは、レキサルティは合う、合わないはともかく、とりあえず服用できる人が多い。これは抗精神病薬として相対的に

真夜中の更新失礼致します。もろもろ考え併せて、今はとても楽しいので残念だけれど、たぶん状態が「高め」は高めなので、抗うつ剤半錠をなくす方向で、来週診察で主治医にお願いしようと思っています。抗うつ剤のトリンテリックスをまだ半錠飲んでいるので、減らしたいと思います。以下から、その判断を下しました。・昨日の午後の姉とのやりとりを振り返ると、病後の通常時なら遠慮することをズケズケと言っている・帰宅後の過集中からの夕飯作りの開始時間遅れ＆料理作り方の勘違い・スキンケアと歯磨きが

みなさん、こんにちは。昨日の夜はまた気持ちが沈み、しんどかったです。随分と波が出ています。精神科に行ってきました。先生には3月上旬から波があり、不調気味なことを伝えました。3月はやることが沢山あり、疲れ気味だったことも話し、レキサルティを飲んでから、ずっとすごく調子がよかったのだけど、効きが悪くなっているのですかねと尋ねました。そのようなことはない薬だとは言われているとのことでした。やはり精神的な波のようです。抗不安薬を追加することもできると言われたので、落ち着いたらまた

​娘、現在通信制高校の2年生。統合失調症になって3年が過ぎました。今は体調の波もあるし、情緒も不安定になる時もあるけど、まあ、元気に高校生やってます。中2で統合失調症と診断された娘。その後どのように過ごしてきたのでしょう。私、アラフィフ、家🏠で英語を教えて20年、パートで介護職を始めて半年。これからの人生、好きな事、好きなものに囲まれて生きていきたい❤️転職考え中楽天ヘビーユーザー買って良かったもの、気になるものを紹介していきます。よろしくお願い申し上げます。ご訪問ありがと

昨日は銀行に行って新天地の地元の銀行口座を作って来た。今はネットバンクなどが増えて来たのもあってガラガラだった。口座一つ作るのも結構面倒ではあったが会社口座や障害者年金の関係もあるかなって思って作ってみた。今は紙に書く作業はないのでそこは便利でした♪そのついでに役場に行って夏用バッグにもヘルプマークが必要だったのでもう一つ貰いに行った🍀そのついでにいつもの笑役場の700円ランチ笑懲りない私達です♪でもでも何品か作る材料コストや手間を考えると断然お得感があ

１日から帰省していた妹と甥っ子を昨日の朝駅で見送りホッとしたのも束の間、昨日は名古屋の叔父と叔母と近くの伯母が遊びに来ていたので、お昼ご飯に冷やし中華を名古屋の叔母と一緒に作りました。母ができないので朝昼晩の食事作りが本当に大変です。今日で１３日間１月から気になっていた薬剤性？のような症状は何もありません。変更になった精神薬のレキサルティ1㎎も１日も欠かす事なく服用できています。前の精神病院で処方していただいていた２剤を断薬してから今日でちょうど３ヶ月になり、症状が安定してきたので本当に良かった

今日は犯罪被害者の治療の話。精神科では犯罪を契機にメンタルを悪くして初診する人たちが一部にいる。そう多くはないが数年単位では時々ある。ここで言う犯罪だが、社内でのパワハラとかセクハラは含まない。パワハラなども広い意味の犯罪に類するものかもしれないが、被害者が自殺するとかでない場合、事件化しないことが大半である。パワハラなどによりメンタルをやられて精神科受診する人々についてはいつかアップしたい。この記事の犯罪被害者は新聞やテレビで報道されるような犯罪に巻き込まれた被害者のことを言

エビリファイはうつ状態に使う場合、抗うつ剤と併用し少量で処方される。これは少量でのドパミンライクな作用を利用している。エビリファイの少量（エビリファイ1～1.5㎎）は老人や忍容性の低い人たちでもD2遮断的ではない。レキサルティも少量では抗うつ的に作用するが、エビリファイよりD2遮断的に作用するといった相違がみられる。（レキサルティ0.25から0.5㎎）患者さんの症状を仔細に観察すると薬理作用の相違がよくわかる。例えば慢性的なむかつきのため食事も満足に摂取できないうつ病の老婦人が

レキサルティが自分に合っている際は、服薬開始後4日から7日目で何らかの良い効果が感じられる。特に不安感、抑うつ気分などに対しては効果の発現が早い。また、体が動くようになる、表情が明るくなるなどの症状も改善が早いようである。この不安、抑うつ改善が早い理由だが、セロトニンの再取り込み阻害のような悠長な作用機序ではなく、レセプターに直接作用（パーシャルアゴニストないしアンタゴニスト）するためであろう。過去ログでは、レキサルティは5HT1Aに対しパーシャルアゴニストとして作用するが、

こんばんは最近暑いですよね。予告無く暑くなられた気がして（笑）体が全然ついていきません！頓服朝夕飲んでます。昨日は久々に呼吸の浅くなる感じ（パニックの）が出て人の話やテレビに集中できず頭痛と食欲低下。落ち込んでるわけではなくなんとなく自律神経かなと思っています。今日のお昼もあんまり食べたい訳ではなく。食いしん坊な私は朝ごはんが楽しみで仕方ないのですが（笑）朝も食べたもののなんだか別に食べなくても…な感じでした。お昼も食べないとお腹減るかと思い食べました。食べれてるからいいか！（笑）

今回は前回エントリの続きである。リエゾンでは病院の規模にもよるが、高齢者の患者さんに向精神薬投与することが多い。また、内因性疾患ではない人たちに処方する機会が多くなる。その時の精神症状を対症療法的に改善させるため適応外処方も増える。例えば、デパケン（バルプロ酸Ｎａ）、ジプレキサ（オランザピン）、セロクエル（クエチアピン）、レキサルティはそうである。リエゾンでは、おそらくセロクエルの方がジプレキサより多く処方されている。その理由はセロクエルはや少量投与ではジプレキサより鎮静的であるし裏

『抗精神病薬による体重増加について』かつて、精神科医は統合失調症における体重増加について、無関心か、あるいはその影響について軽視していた。僕が精神科医になった当時、治療の専門書に体重増加は治療が…ameblo.jp『抗精神病薬と体重増加』体重増加がないか体重が減少する薬物ロキサピン（本邦未発売）モリンドン（本邦未発売）エビリファイルーラン体重が増加する薬物（下に行くほど多い）ジプラシドン（本邦…ameblo.jp2006年から、抗精神病薬の肥満について時々触れている。近年は個々の

急性一過性精神病性障害で飲んでいる薬、レキサルティの副作用、アカシジア(足がムズムズする。じっとしていることができない。他。)足がムズムズする副作用がでた為、2mgから1mgに減らして、足のムズムズは、なくなったけど、まだ少し、足が落ち着かない感じが残ってます。何かのきっかけで、足を動かしていないと落ち着かない。なんだろうメンタルかな多発性筋炎もあるから、足がしんどくなる。レキサルティを止めたら治るのかな。最近、メンタルに波がある。メンタルに波があるのは昔からかぁ・・・でも、