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みなさん、こんにちは。リプロダクションクリニック東京の大原です。おかげさまで、癒しのぼんちゃんは今日も元気にフサフサです。本日は生殖医療解説シリーズレギュラー編22として、新たなる着床の窓の検査である、ERPeak検査についてお話しいたします。世の中、人との出会いや仕事など、なんでもタイミングが大事でありますが、受精卵と子宮内膜にとっても全く同様のことが言えます。お互いが着床にとって最適な時期でなければ、うまく着床が成立しません。その一つの重要な要素に、子宮内膜の着床の窓という考えがあり
みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも第21回となります。今夜は、少し大きなテーマで書いてみたいと思います。まずは用語の整理から。受精とは、卵子の中に精子が入り、融合して細胞分裂可能な状況になる(いわゆる正常受精卵になる)ことをいいます。英語では、fertilizationです。これに対して「授精」("てへん"がつく)は、文字通り精子を授けるところまでの作業のことを言います。人工授精は、子宮内に精子を授けるから人工「
みなさん、こんばんは。今日は、排卵痛・排卵期出血についてお話します。皆さんは、排卵痛の経験ありますか?筆者が以前勤めていた病院の病棟の看護師さんで、「私は排卵が分かる」としきりに言う方がいて、たまに「あ、ほら今右から排卵した」などと言っていたのを今でも覚えていますが、そこまでの方はそうそうおられないとしても、分かる方にはわかるらしいです。実際に、患者さんでもそのようなことを言われる方がいるのですが、実際にエコーで確認をしてみると、どうやら、①排卵前に卵胞がぐぐーーっと急に大きくなる過
現在、NIPTは、認可施設、無認可施設で行われています。認可施設は、日本産科婦人科学会の規制内での検査施設、無認可施設はそれ以外の施設です。認可のNIPT施設は、良くも悪くも原則として30分以上のカウンセリング、施設側にも様々な制約が課され、ハードルは高い上、検査項目や検査施設も限られますが(基本的には13、18、21トリソミーのみ検査可能)、結果説明は対面で行われ、十分な知識を有する専門スタッフによるカウンセリングが保証しています。無認可施設の開設者は、そもそも産婦人科医や小児科医ではない
8-6)、「病気をなくす」にはたくさんのビタミンDが必要であるOrthomolecularMedicineNewsService(OMNS),February21,2012および、オーソモレキュラー医学ニュースサービスー日本語版、より栄養医学について学ぶ方法として、逆にメディアを利用する手もある。医薬品を擁護しているウェブサイトや新聞・雑誌に「読んではいけない」と書かれている本やウェブサイトそのものを読んでみよう。また、こうした医療関係のメディアが、新しい本について大騒ぎし
みなさん、こんばんは。今日は新しいシリーズ「よくある質問」シリーズです。当院では、ホルモン補充周期の場合、初回来院は月経2-5日目、その次は、11-16日目に来ていただいております。初回来院の時に、「次は11-16日目のいつ来ていただいても結構です」と説明すると、それなりに高頻度で、「それはどういうことですか」「本当にいつでもいいんですか?」「いつが一番とか本当はあるんでしょう」という質問とともに、「着床の窓とか聞くんですが、それでもいつでもいいんですか」という質問があります。着
コロナ禍で、マスクや手洗いが浸透し、インフルエンザだけでなく、花粉症、風邪が激減したように思います。毎年春・秋になると花粉症の薬の相談、あるいは季節の変わり目には、風邪の相談を受けることが定番なのですが、コロナ禍になってからはほとんどありません。とは言え、寒くなってきて、もし風邪を引いたら、あるいは軽い風邪症状があるのだが、という相談がないわけではありません。不妊治療中、あるいは妊娠中の風邪(あるいはその予防)は、どうしたらよいのでしょうか。風邪の原因ウイルスは、ライノウイルス、コロ
*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*不妊治療5年目転院3回(静岡LC→俵IVF→RCO→RCT)採卵は21回移植は7回目(計19個)陽性→胎嚢→卵黄嚢確認→胎芽・心拍確認→心拍なし←イマココめーたん47歳枯葉マークです。まだカテゴリ移動はいたしません。よろしくお願いします。*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*※悲しいお知らせとなります。精神的に無理な人はここでUターン願います。8w0d心拍確認胎芽2.9mm↓9w0d心拍停止胎芽1
36-5疫学研究の方法と名称の組み合わせ。最も適当なものはどれか。1つ選べ。1特定の一時点において、曝露要因と疾病の有無との相関関係を分析する。-横断研究2現在の疾病の有無と過去の曝露要因の有無との関係について分析する。-ランダム化比較対照試験(RCT)3現在、疾病Aを有さない集団を追跡調査し、曝露要因の有無と疾病Aの発生との因果関係を検討する。-症例対照研究4対象者を介入群と非介入群に無作為にわけ、要因への曝露と疾病の発生との因果関係を
AMHが大切な検査であることには全く異論はないにしても、じゃあ、「どのくらい大切なのか」について今日は考えてみたいと思います。まず、AMHについての誤解がいくつか。AMHはいつ測定しても変わらない、あるいはAMHは上昇しないと思っている方が多いと思いますが、AMHは測定するたびに異なるし、外注業者によっても異なるようです。他院で2年前に検査した値よりも当院でやり直した値の方が高かったなんてことは、普通にあります。少数ですが治療周期ごとにAMHを測定するクリニックもたまにありますが、こうした
NIPT登場後、NIPTは、「採血だけで分かる」「お腹に針刺したりしない」「赤ちゃんにもリスクがない」「精度が高い」ということで、大きく話題になりました。では、NIPTの実際の流れはどういったものなのでしょうか。NIPTを受けるきっかけは様々ですが、ご夫婦の希望で自発的に受ける場合と、他の出生前診断(母体血清マーカー検査やコンバインド検査、超音波検査等)で異常があったり年齢が高い等、検査を受ける理由付けが高いと思われる場合があります。NIPTは妊娠9~10週くらいから受けることもできま
ちょうど一年前の今ごろから3か月にわたり、医師紹介シリーズを連載いたしました。その頃のフォロワーは今の半分以下でしたので、ここに再度ご紹介します(最近リブログ多いのは内緒)。このシリーズは、何度も修正を繰り返し、1記事あたり数週間かけていましたので、今読み返しても面白いです。今思えば、フォロワー1500とかで592いいね!とか、本当にすごい勢いでした。割合そのままあてはめれば、今なら1300いいね!くらいついてもよさそうなものですが、、まあそうは計算通りいかないか。いずれにせよ、一度読んだ方もぜ
みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズ、今日で第18回となります。今夜も「生殖医療解説シリーズ」をよろしくお願いします。さて、今日は、妊活中にしていいこと、よくないことです。諸説あるものもありますが、できるだけ当院における標準的な説明に揃えて記載しています。また、根拠のリンクをちらほら貼ってありますので、合わせてごらんください。【妊活中】OK:地中海式食生活、糖質オフウォーキング等の軽い運動ノン
アリとキリギリスのイソップ寓話。夏の間、アリたちは冬の食料備蓄のために働き、キリギリスは歌ばかり歌っていた。冬が来てキリギリスは食べ物が見つからなくなり、アリに物乞いするが「夏は歌ってたんだから、冬は踊りでも踊ってればいいんじゃないか?」と冷たく断られて飢え死にしてしまう、という話。だから、遊んでばかりいないでコツコツ働くことが大切ですよ、という教訓であり、子供向けならそれで終わりでいいが・・・でも、アリの寿命は1~2年、女王アリは10~20年と言われるが、キリギリスの成虫の寿命は2
*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*不妊治療5年目転院3回(静岡LC→俵IVF→RCO→RCT)採卵は21回移植は7回目(計19個)陽性→胎嚢→卵黄嚢確認←イマココめーたん47歳枯葉マークです。まだカテゴリ移動はいたしません。よろしくお願いします。*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*4w2dhcg71.9↓5w0dhcg613.7胎嚢2.9mm↓6w0dhcg1870.2胎嚢7.3mm↓7w0d胎嚢11.7mm心拍・胎芽なし。
よく、採卵を早めに、遅めに、などと言ったりしますが、質問や相談、あるいは誤解もある部分なので、今日は採卵のタイミングが早い、遅いについてお話したいと思います。刺激周期(高刺激)ではしっかり排卵抑制(排卵しないように抑える薬)をしますので、排卵しやすい体質であるか、薬が効きにくい体質とか、その周期の治療がたまたま合わないとか、運が悪い周期とか、担当医がイケてない等以外は、排卵抑制を併用しながら刺激する限り、卵胞が40mmくらいまでなら、排卵させないまま刺激を続けることができます(体質やその周
*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*不妊治療5年目転院3回(静岡LC→俵IVF→RCO→RCT)採卵は21回移植は7回目(計19個)陽性→胎嚢→卵黄嚢確認→胎芽・心拍確認←イマココめーたん47歳枯葉マークです。まだカテゴリ移動はいたしません。よろしくお願いします。*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*※本日は悲しいお知らせとなります。精神的に無理な人はここでUターン願います。7w0d胎嚢11.7mm心拍・胎芽なし。↓8w0d心拍確認
抗生物質(antibiotics)といえば、1928年に発見されたペニシリンが世界初となる。ペニシリンの発見は医学界で20世紀最大の発見の1つであり、医学に大きな進歩を与えました。一方で、抗生剤は現在非常に多数の種類があります。分類だけでも、セフェム系、ペニシリン系、ニューキノロン系、テトラサイクリン系、ペネム系、カルバペネム系、マクロライド系、など、この他にも、「〇〇系」に分類されない抗生剤がまだまだあります。そして、特にセフェム系、ペニシリン系、ニューキノロン系、テトラサイクリン系には
リプロダクションクリニック東京公式ブログをご覧いただきましてありがとうございます。当院へまだ通院されていない方もおられると思いますので、メール等でよくご質問いただく内容についてQ&A形式で回答します。①当院は土日祝日も含めて、毎日診療しております当院は、年末年始の数日以外、原則として土、日、祝日も含めて毎日診療しております。曜日による診療制限もありません。お仕事をされている方が通院しやすいように、また、その方にとってのベストの日に診察を行うためです。祝日を除く火~金は、最終予約時刻1
「頭痛にバファリン♪」のCMを聞いたことがある方は多いと思いますが、解熱鎮痛薬の代表格、バファリン。市販のバファリンはライオンが、処方薬のバファリン配合錠Aはエーザイが、当院で処方するバイアスピリンはバイエルが発売しています(バイエルが発売するアスピリンだからバイアスピリン)。市販のバファリンは奥が深いです。大人用の錠剤だけで5種類ありますが、ほとんど全部成分が違います。「バファリン・プレミアム」はイブプロフェン+アセトアミノフェン、「バファリンA」と「バファリンライト」はアセチルサリチル
さて、前置きが長くなりました。今日は1つ1つの検査について書いていきたいと思います。古典的に行われているのは、母体血清マーカー検査と羊水検査、そしてそれほど高頻度には行われませんが、絨毛検査です。母体年齢と妊娠中期の採血で調べる「母体血清マーカー検査」は、「非確定的検査」であり、確定診断ではありません。確率がどのくらいあるのかを数値化するものです。21トリソミーの検出感度は8割程度です。思ったほど悪くありません。AFP(アルファフェトプロテイン)、hCG、uE3(非結合型エストリオール)で調
みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも、今日で第8回となりました。バックナンバーもぜひご覧ください。今日は、新鮮胚移植と、それにまつわるホルモン動向についてお話しいたします。一般的に、新鮮胚移植よりも凍結融解胚移植のほうが妊娠率が高いと言われていますが、これにはいくつか理由があります。凍結すると胚のグレードがよくなるわけではなく、凍結融解胚移植のほうが、着床環境がよいことに起因します。①クロミッドの影響
今日は、知っている人にとっては簡単だろうが意外と質問が多い、卵子、卵胞、空胞について解説します。卵胞は、原始卵胞(0.03mm)→一次卵胞(0.04mm)→二次卵胞(0.07mm)→前胞状卵胞(初期胞状卵胞)(0.2mm)→胞状卵胞(後期胞状卵胞)(2~5mm)→成熟卵胞(18~20mm)と変化していきます。月経中に医師がカウントしているのは後期胞状卵胞です。以前の記事(砂の中の小石)で書いた通りですが、エコーで描出可能なのはせいぜい2mm程度、卵巣のコンディ
このブログをお読みの方でAMHを知らない方は恐らくほぼおられないと思いますが、このAMH(抗ミューラー管ホルモン)が、実は性分化と密接な関連があることをご存じの方は多くないかもしれません。ヒトの性別は性染色体により決定されます。染色体は全部で46本あり、1~22番が2本ずつ(合計44本)の「常染色体」に加えて、性染色体2本が「XX」だと女性、「XY」だと男性です。いきなり脱線しますが、染色体の表現は46,XX、46,XYと書きますが、これは、46本に加えてXXで合計48本という意味ではなく
こんばんは。今日は、月経中に、いわゆる「遺残卵胞」がある場合や、小卵胞数が少ない場合についてお話します。遺残卵胞とは正式な用語ではなく俗語であり、様々な場合があり、1つの状態を示すわけではありません。そして、それぞれについて対応が異なることはすでに何度か解説してきました。(正式な用語ではないため、""あるいは「」で囲ったり、いわゆる、と断り書きをつけたりしています)『「遺残卵胞」(生殖医療解説シリーズ7)』みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容
診察の現場で、よくあるご質問なのですが、どこかに書いていそうで書いていない、知りたいけど調べても分からない、そんな内容をまとめて回答するシリーズ、今夜は第4弾です。なお、個人個人の体質で治療方針は変わりますので、ご自身の方針は必ず医師に相談・確認するよう、ご注意ください。Q16)卵巣刺激法は、アンタゴニスト法がベストの方法なのでしょうか。A16)誰にとってもベストな卵巣刺激法はありません。卵巣刺激法は、ロング法、ショート法、アンタゴニスト法、PPOS(黄体フィードバック法)、低刺激(クロミッ
生殖医療解説シリーズのまとめサイトです。定期的に追加あるいは細分類しています。論文紹介というよりも、皆様の診療の指針や解説になるような内容を心がけておりますので、最新記事を常にという方には物足りないかも知れませんが、基本的にはリプロダクションクリニックの標準方針に則ったことを書いておりますので、リプロのやり方を知りたい方にとっても参考になると思います。最近更新が滞りがちですが、迷う局面で重要な内容はほぼ網羅されていますので、ぜひご一読ください。☆が多いものがおすすめの記事となります。
ジェネリック医薬品、飲んだことありますか。ジェネリックとは、後発医薬品のことで、いわゆる新薬(先発薬)の特許が切れる10年後から、特許切れの有効成分を使って発売される安価な薬のことです。以前は、10年たつと色々な薬がゾロゾロ出てくるので「ゾロ」「ゾロ薬」などと呼ばれたりもした。ジェネリックは先発薬と比べて同じ有効成分で効能・効果、用法・用量が原則として同一とされている。しかし、主成分が同じというだけで、副成分や剤型、製造方法が完全に同じとは限らないので外見も違うし、人によっては効き目が違う
今日は空胞のお話です。採卵は、またの名を「卵胞吸引術」と言い、卵胞(卵子が入っていると思われる液体の袋)に針を刺して卵子と液体を一体的に吸い、その液体の中に卵子があるかどうかを顕微鏡で確認する(検卵)する一連の流れのことを言います。以前も書いたことがありますが、卵胞1個は20mm(2cm)、卵子は0.1mmですが、例えのために5倍に拡大してみると、直径10cmの水風船に0.5mmの透明タピオカを入れて、風船にストローを刺して、中の水ごと0.5mmの透明タピオカを吸引する、みたいなミッ
以下のような質問をコメントでいただきました。【質問】「いつも拝読し勉強させてもらっています。お聞きしたいのですが、クロミッドは未破裂卵胞ができやすいということはありますか?私はクロミッドのみの低刺激で採卵していますが、採卵後、次のD3で巨大な卵胞があってキャンセルということが2回ありまして…(42㍉でE2が1200/30㍉でE2が900)。たとえばレトロゾールに変えたら出なくなりますか?」【回答】俗にいう「遺残卵胞」に関するご質問です。自分で言葉を出しておいてなんですが、「遺残卵