RCT

今日は、リプロダクションクリニック東京の卵巣刺激についてご紹介いたします。リプロは刺激周期、とお思いの方も多いと思いますが、意外かもしれませんが、低AMH・高FSHの方に対する採卵、低刺激採卵、いわゆる刺激周期(低刺激に対して高刺激ともいう)は、同等の三本柱です。何でもやっている百貨店状態だと逆に専門店的な的な感じを感じられないとお思いと思いますが、低AMHでもふと調子が良い周期も存在し、そういう時は途中からでも刺激周期に切り替えて勝負をかけると良い卵子がたくさん取れることもあります。ある

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも、今夜で第15回となりました。あんまりメジャーな話題ばかり先に出し過ぎると、誰も読んでくれなくなるかなと思って温めていた定番ネタですが、そろそろ出してみようかな、ということで、今夜も「生殖医療解説シリーズ」をよろしくお願いします。そもそも、自分で出した題名に噛みつくのもなんですが、「体外受精(IVF)と顕微授精(ICSI)は、どちらが"確率"が高いか」なんて、問題設定が曖昧です

みなさんこんばんは。卵巣刺激法とその薬剤今日は後編です。③トリガーまず初めに、卵の核成熟についておさらいしましょう。このように、顕微鏡で形態学的に確認できる卵の成熟のことを、卵の核成熟といいます。結構勘違いしている人が多いのですが、採卵36時間前のLHサージ(トリガー)よりも前は、ほぼ全てがGV卵(超未熟卵)です。卵子の中に、核小体を持つGV(germinalvesicle、日本語訳では胚胞という)があり、顕微鏡で確認できます。卵胞が発育してくることを「卵胞が成熟」すると言っちゃっ

不妊治療のブログでは、PGT-A(着床前診断)の情報はあふれていますが、出生前診断の情報は意外と少ないのが現状です。そこで、今日は、NIPTをはじめとする出生前診断について、6回にわたりシリーズでお届けしようと思います。皆様にぜひ知っておいていただきたい倫理面の問題点についても解説していこうと思っていますが、なにぶんデリケートな分野ですので、私見はできる限り避け、産科あるいは遺伝科としての一般的あるいは標準的な見解に沿って客観的に(抑制的)に解説することを心掛けてお話していきます。様々な立

皆さんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する生殖医療解説シリーズ、今夜のテーマは多嚢胞性卵巣症候群です。あちこちに解説記事がたくさんありますが、どこまで興味深く切り込めるか、今夜もお楽しみください。多嚢胞性卵巣症候群(PCOS:polycysticovarysyndrome)は、月経不順や排卵障害の代表的な原因の1つであり、全女性の7%程度いると言われています(筆者の主観だともう少し少ない気もしますが)。ここで、いきなり脱線しますが、「〇〇症候群

PRPの子宮内注入を始めてしばらくたちます。また、始めたばかりの卵巣内PRPについても最近続々と実施例が出ております。現在東京と大阪合わせて300人以上の方に採血を行ってきました。これはPFC-FD療法としては隋一の症例数です。もちろん数をやればいいというわけではありませんが、特に今後、卵巣内PRPのデータが集積し、さらに良い適応や方法を見出せることを期待しております。PRP採血目的で初診される方も増えて参りました。PRP採血は当院で体外受精を行う方のみを対象としておりますが、卵巣機

皆さんこんばんは。様々な医師ブログやクリニックブログでは、しきりに「〇〇のほうが妊娠率がよい、確率がよい」という記事ばかりだが、リプロ公式は、斜に構えているので？もちろん定石は大事だけど、定石通りにだけやったってうまくいかない例に対してどう切り込むのか迫ってみたい。なお、プライバシーと分かりやすさのため、似たような実例を複数ふまえてアレンジしていますが、作り話ではありませんので、こういうような方がいるよという例としてお読みください。①クロミッドで自然周期移植移植には新鮮

各検査の特徴「上」では、母体血清マーカー検査、羊水検査、絨毛検査の特徴と、それぞれが一長一短であることをご説明してきました。そこで登場したのがNIPT(non-invasiveprenatalgenetictesting：無侵襲的出生前遺伝学的検査)、いわゆる「新型出生前"診断"」です。これは母体採血に微妙に混入する胎児の染色体を検出して検査をしていこうというものです。「新型出生前"診断"」と、あたかも確定的検査のように表現されることもありますが、この検査は、確定診断ではなく、あくま

★37～38歳不妊治療経過を記録していきます★〈これまでの治療〉●2018年4月はらMで夫婦ともに検査→結果悪かった為初診半年待ちだったのを優先初診枠getし、その時AMH0.60●2018年6月優先初診で検査→ポリープ見つかる●2018年7月子宮内膜ポリープ掻爬手術●2018年8月初人工授精→結果×●2018年9月初採卵4個→3個受精→結果胚盤胞グレード悪く凍結0●2018年10月採卵2回目、7個採卵→6個受精→3個凍結（全部4A

ジェネリック医薬品、飲んだことありますか。ジェネリックとは、後発医薬品のことで、いわゆる新薬(先発薬)の特許が切れる10年後から、特許切れの有効成分を使って発売される安価な薬のことです。以前は、10年たつと色々な薬がゾロゾロ出てくるので「ゾロ」「ゾロ薬」などと呼ばれたりもした。ジェネリックは先発薬と比べて同じ有効成分で効能・効果、用法・用量が原則として同一とされている。しかし、主成分が同じというだけで、副成分や剤型、製造方法が完全に同じとは限らないので外見も違うし、人によっては効き目が違う

皆さんこんばんは。よくある質問は、生殖医療解説シリーズ番外編に分類していましたが、独立したテーマとして書いていきたいと思います。Q7)採卵周期中に出血がありました。生理でしょうか、大丈夫でしょうかA7)採卵周期中の出血は、①ホルモン剤の筋肉注射（プロギノンデポー、ペラニンデポー）を打ったあと②エストロゲン製剤を使っていたがやめた③卵胞がなかなか育たないまま２週間以上たったのいずれかであることが多いのですが、そもそも卵巣と子宮は別臓器であり、卵巣とは別の子宮からの出血は、全て、

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズ、今日で第18回となります。今夜も「生殖医療解説シリーズ」をよろしくお願いします。さて、今日は、妊活中にしていいこと、よくないことです。諸説あるものもありますが、できるだけ当院における標準的な説明に揃えて記載しています。また、根拠のリンクをちらほら貼ってありますので、合わせてごらんください。【妊活中】OK：地中海式食生活、糖質オフウォーキング等の軽い運動ノン

皆さんこんばんは。今日は、書いてありそうでどこにも書いていない、好評シリーズ「よくある質問」③です。では早速。Q11)ホルモン補充周期で妊娠歴あり。前回は、D20で移植したので今回もD20で移植したほうがよいのでしょうか、D19で移植したら着床の窓はずれてしまうのでしょうか。A11)ホルモン補充周期に限らず、大切なのは、排卵(あるいはそれに相当する日)から何日後に妊娠したか、であり、月経から何日後に移植したかではありません。ホルモン補充周期の場合は、黄体ホルモン開始日を0日目として、胚

以前のブログで、理論上ではこうであるというようなことは必ずしも実測統計と一致しない(理論が実態を忠実に示すとは限らない)、ということを説明しました。理論的にはこうなるはずなんだけど、実際にには、そうではない、ということは医療に限らず世の中いくらでもあります。もちろん、実測統計も、その統計の取り方によって簡単に結論がフラフラしますので、実測統計が常に真実というわけでもありません。例えば、吉野家と松屋はどっちが美味しいか、セブンイレブンとファミマはどっちが人気があるか、スーパードライと一

みなさん、こんにちは。今日は、当院で行っている、「黄体フィードバック法」についてお話しします。採卵までの卵巣刺激方法には大きく分けて、「自然周期」「低刺激周期」「刺激周期」とあり、刺激周期を、中刺激とか高刺激などと分けてみることもあります（実際にはクリニックによって呼称は大きく異なり、同じやり方でも違う呼び方をすることが少なくありません）。毎日HMG注射を打ついわゆる高刺激には、ショート法、ロング法、アンタゴニスト法のほかに、黄体ホルモンを内服しながらHMGを注射をする方法があり、

*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*不妊治療５年目転院３回（静岡ＬＣ→俵ＩＶＦ→ＲＣＯ→ＲＣＴ）採卵は２１回移植は７回目（計１９個）陽性→胎嚢→卵黄嚢確認←ｲﾏｺｺめーたん４７歳枯葉マークです。まだカテゴリ移動はいたしません。よろしくお願いします。*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*あいかわらずバタバタの毎日です！養生してなくてごめんなさいｗｗｗこの前、出張の帰りに少し足を伸ばして上野へ！東京都美術館「ムンク展」に行ってきました。h

*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*不妊治療５年目転院３回（静岡ＬＣ→俵ＩＶＦ→ＲＣＯ→ＲＣＴ）採卵は２１回移植は７回目（計１９個）めーたん４７歳枯葉マークです。まだカテゴリ移動はいたしません。よろしくお願いします。*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*６ｗ０ｄの内診で胎嚢は７ｍｍほど。心拍なし。次の通院でダメならダメだろう土信田先生に宣告された。その数日後、とうとう鮮血出血・・・妊娠判定から茶オリすら今まで一度もなかったの

こんにちは。秋のせいか台風のせいかあちこち調子悪い？ような気がする不定愁訴です(^^;すっかりやる気のないブログになってしまったのにいつも沢山のご訪問ありがとうございます。ｍ（＿＿）ｍいよいよ残り２回の移植周期に入りました。この日は最悪でした！東名集中工事と事故渋滞が重なって、高速バスがいつもより２時間近くも遅刻しました集中工事は分かっていたのでいつもより１時間遅い予約枠にしたにもかかわらず間に合わない！！バスからリプロに電話し

*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*不妊治療５年目転院３回（静岡ＬＣ→俵ＩＶＦ→ＲＣＯ→ＲＣＴ）採卵は２１回移植は７回目めーたん４７歳枯葉マークです。まだカテゴリ移動はいたしません。よろしくお願いします。*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*少し過去記事。最後の移植、妊娠判定日の記録です。読みたくない人はここで閉じてください。よろしくお願いします。今日の小ネタ。クッション画像ｗめーたん実は自慢したいことがあります！！なんと

*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*不妊治療５年目転院３回（静岡ＬＣ→俵ＩＶＦ→ＲＣＯ→ＲＣＴ）採卵は２１回移植は７回目（計１９個）陽性→胎嚢→卵黄嚢確認←ｲﾏｺｺめーたん４７歳枯葉マークです。まだカテゴリ移動はいたしません。よろしくお願いします。*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*４ｗ２ｄｈｃｇ71.9↓５ｗ０ｄｈｃｇ613.7胎嚢2.9ｍｍ↓６ｗ０ｄｈｃｇ1870.2胎嚢7.3ｍｍ↓７ｗ０ｄ胎嚢11.7ｍｍ心拍・胎芽なし。

診察の現場で、よくあるご質問なのですが、どこかに書いていそうで書いていない、知りたいけど調べても分からない、そんな内容をまとめて回答するシリーズ、今夜は第4弾です。なお、個人個人の体質で治療方針は変わりますので、ご自身の方針は必ず医師に相談・確認するよう、ご注意ください。Q16)卵巣刺激法は、アンタゴニスト法がベストの方法なのでしょうか。A16)誰にとってもベストな卵巣刺激法はありません。卵巣刺激法は、ロング法、ショート法、アンタゴニスト法、PPOS(黄体フィードバック法)、低刺激(クロミッ

みなさん、こんにちは。医師の大原です。早速私事ですが、当院に勤務して早いものでちょうど2年が経ちました。生きていればいろんな事がありますが、ここに来て、尊敬できる大好きな先輩、同僚、仲間、皆様に巡り会うことができ、また、一つの目的に向かって、少しでも良いことができないかと本気で診療させていただくことができ、日々感謝しております。ありがとうございます！今回のテーマは、不妊治療だけでなく、その前段階の最近話題のプレコンセプションケア(プレ妊活)でも最も重要とされる検査の一つ、(検査時

*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*不妊治療５年目転院３回（静岡ＬＣ→俵ＩＶＦ→ＲＣＯ→ＲＣＴ）採卵は２１回移植は７回目めーたん４７歳枯葉マークです。*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*妊娠判定の記事です。今は読みたくないという方はここで閉じてください。よろしくお願いします。いま、リプロに来ています。今日は年末休みなのかソファに男性ばかり座っています。半分くらい男性かも？女の人がたくさん立っているよ？私も透明椅子にやっと座った。おい、付き添いの奴

今日は体外受精・顕微授精における精子選別法についてお話します。不妊原因は女性・男性半分ずつが原因であるとか、卵子と精子がそれぞれ関連する、とよく言われます。実際には卵子側の要因が大きいと思われる局面は少なくありませんが、さりとて受精卵の染色体の半分は男性由来であり、精子の重要性が高いことには変わりありません。【体外受精(ふりかけ法)か顕微授精か】よく体外受精は自然に選ばれた精子だから、というような言い方をされますが、自然妊娠の場合は何千万・何億の腟内射精された精子が子宮・卵管の約1

来年の4月から不妊治療の保険診療化が予定されているようですが、現時点では体外受精・人工授精・精巣内精子回収等の治療費は自費となっています。その補助として、「不妊治療助成金」と「医療費控除」などが挙げられます。医療費控除とは、所得から、かかった医療費を控除するということです。例えば、医療費が10万円かかったとしましょう。この10万円の原資は給料です。普通に払えば、この10万円は税引き後の金額であり、例えば、もともとは12万円くらいあったものが、税金が2万円引かれて10万円だけが残り、それを支

アサヒ・スーパードライと、キリン・一番搾り、皆さんは飲んだことありますか？①シェアでいえば、スーパードライは一番搾りの倍くらい売れている②どっちが一番って漠然と聞かれてもな、一番搾りは、スーパードライと同じ値段なのに一番搾り麦汁だけを使ってるから、理論的には一番搾りの方が美味しいはず③アサビのビール類総売上高は、キリンの猛追を受け、抜かれるのは時間の問題と言われている。つまり、勢いがあり、評価されているのははキリンでしょう。(参考：「ビール類」で一番売れているのは、のどごし＜生＞です)

*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*不妊治療５年目転院３回（静岡ＬＣ→俵ＩＶＦ→ＲＣＯ→ＲＣＴ）採卵は２１回移植は７回目（計１９個）陽性→胎嚢→卵黄嚢確認←ｲﾏｺｺめーたん４７歳枯葉マークです。まだカテゴリ移動はいたしません。よろしくお願いします。*-*-*-*-*-*-*-*-*-*-*いつも励ましてくださってありがとうございます。７ｗ０ｄ診察のお話です。やっとリアルに追いついてきました(^^ゞ４ｗ２ｄｈｃｇ71.9↓５ｗ０ｄｈｃ

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも、今日で第8回となりました。バックナンバーもぜひご覧ください。今日は、新鮮胚移植と、それにまつわるホルモン動向についてお話しいたします。一般的に、新鮮胚移植よりも凍結融解胚移植のほうが妊娠率が高いと言われていますが、これにはいくつか理由があります。凍結すると胚のグレードがよくなるわけではなく、凍結融解胚移植のほうが、着床環境がよいことに起因します。①クロミッドの影響

昨日に続いてこんばんは。前編はこちらホルモン補充周期と自然周期の凍結胚移植はどちらが妊娠率が高いかさて、昨日は、実は結論を出さないまま、その方に合った治療方針を選択するべきだ、とだけ書いて、結論を書いておりません。やや題名を変えて、結局どうしたらよいのか、ということについて、それぞれのメリット・デメリットをもとに考えてみましょう。①ホルモン補充周期・利点、得意ポイント卵胞発育や排卵日を一切気にしなくてよい(何しろ排卵しない！)黄体機能不全を気にしなくてよい日程

記事を書くと思った以上にランキングが上がってしまう。妊活ジャンル、王者不在の影響か(^_^;)あまり目立つのはよろしくない。50位以下が望ましい。勝手なこと書けなくなってしまう（苦笑）貯卵は残り4個。全て初期胚世間では2個移植すら是非を問うたりするところもあるらしいがもうめーたんクラスになると4個移植も許され（笑）そのつもりでいましたがいつだかの診察時に竹内先生が、4個もいいけど「人工授精をあわせて2個づつに分