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比較文化的アプローチの前に―治療で躓く就労支援葉田真也比較文化的アプローチの前に、アメリカ障害者差別禁止法により具体化された、障害者雇用の問題についてを例に挙げてみる。まず、精神・発達の場合は、治療→リハビリ→訓練→就労及び継続的なフォローアップか、Train訓練→Place現場就労かPlace就労予定現場そのものに慣れながTrain実務訓練か、の選択肢もあり得る。アメリカで生まれたIPSモデル（IndividualPlaceandSupportModel）では、現場環境
DISABILITYSTUDIES:ANINTERDISCIPLINARYINTRODUCTION前近代では、障害は、罪やモラルの欠如の結果だとされたため、障害者＝罪人だったということです。しかし、医療の発達や国家機構の発展とともに国民の管理という観点もあって、病理として捕えられるようになります。そこからさらに社会と個人との関係性の不具合全般を障害と捉えるようになっていきます。アメリカ・カナダなどでは、個人の人権の観点で、人種やジェンダーのカテゴリーと同様にマ
Lestrajectoiresprofessionnellesdejeunesadultesensituationdehandicappsychique:dumilieuordinaireauxfilièresadaptéesLiensocialetPolitiques,61,Pauvreté,précarité:quelsmodesderégulation?Printemps2009,pages207à216.
ぼくが、アントレを卒業してもう6年半が経過した。アントレというのは障害者の支援NPOである。正式な名称を『障害者就労移行支援施設NPOワークスアントレ』という。ぼくはこのNPOに2年半くらいお世話になった。「命の恩人」ともいえる存在である。アントレなくして今の(輝ける照れ)ぼくは存在しないからである。42歳の春から45歳の秋までの2年半通所した。ぼくが通所している間にも一度地元の新聞紙に掲載されている。IPSモデルという理論に基づき主に精神障害者の就労および就労継続の支援の施設となっ
アメリカの就労支援の論集2本目では、就労支援提供者への返金という形で州の就労支援機関が就労支援サービスを行った見返りに購入するという形についての論文です。成果ベースかプロセスベースかの違いで、成果ベースの方が公正かつ効果は高いのではないかという論です。成果ベースだと、例えば、クライアントの就職が叶った場合に何ドル、何か月継続して就労している場合に何ドル、とかの成果金を支払うというやり方です。日本だと成果にかかわらず支援の行為を行った場合に支援の金額を国が支払うという制度を
アメリカの就労支援の論集就労支援もジョブコーチもアメリカ生まれの制度です。しかし、一本目の論文でわかるのは、アメリカと日本ではそもそも制度の在り方も違うだろうということです。サポート機関が連携の中心として機能して、制度や企業や医療をつないでいく在り方です。その中にジョブコーチというクライアント個人に専属して企業での職業の指導をする役割のポジションがあります。第一論文では、このジョブコーチモデルをIPSモデルの就労スペシャリストと同義としているのですが、アメリカの就労支援は、
こんにちは。お盆も明け、その間に台風もゲリラ豪雨もありましたが、皆さまいかがお過ごしでしたでしょうか。当事業所スタッフもこの連休中、思い思いの日々を過ごしていたようです。さてお盆前に遡りますが。8月10日（金）中央区にある地域活動支援センター「そよかぜのまち」で当事業所スタッフ・粟屋が講演を行いました。以前ＮＨＫで取材を受けた時のＶＴＲを基に、ＣＣＣ博多がどのような支援を行っているのかを説明したようです。「ＩＰＳモデルに基づいた支援とは」といわれてもわかりにくいと思いますが、具体
最近眠れない...なんとなく考えていることですが、観光産業が雇用創出に役立つかどうか、といったところ。①医療ツーリズム日本の先進医療（手術など）を受けるために外国人の方が来られるらしいです。②労働を求めて・・・出稼ぎ労働者の方が来られるケースも増えています。③観光産業で何が外国人観光客から求められるか？中小企業庁資料１、日本食２、温泉やショッピング３、自然の体験まとめるとこれくらいです。（外国人観光客が次来た時やりたいことも含めて）
こんにちは。タイトルのフレーズ、昨日言わなきゃならない一言でしたね(笑)昨日から8月。早いものです。しかも昨日は大濠の花火大会でしたね。帰り道でも浴衣姿の方たちがあちらこちらに見られて、なんとなくこちらもお祭り気分のおすそ分けをいただいた感じでした(*´ω`*)上半期も過ぎて2ヶ月。7月には5名の方が新しく利用となり、今月も早や、5名ほどの方が利用に向けて進みつつあります。5月から７月にかけて就職者が５名出たり、今月からの実習が決まっている方が２名・早くも就職が決まった方も１
日本でもIPSモデルの導入は以前よりあるのですが、そもそもIPSモデルは形やシステムが明確に固定された制度というよりは、個別支援というスタイルが特徴のようです。また、できるだけ早くターゲットとなる職種や企業とのコンタクトとOJT（オンザ・ジョブ・トレーニング）を遂行していくということが特徴です。先に目指している職業の現場に入り、環境への適応を確かめる、もしくは適応することに時間を割くことがより効率的である、という実証実験が行われて、証明されつつあります。特に環境への脆弱性
ILOハンドブック基本的にIPSモデルのような考え方ですが、OnTheJobトレーニングはPlacementのちtrainではなく、本人の希望に即し、適性を計るための訓練をするという考え方です。つまり、日本の就労訓練のように全く本人の希望職種に即した訓練が存在しないケースは海外ではあまりないようです。このあたりは、合理的ですね。適性を計るのに、集団で同じ作業を黙々とやっていく訓練は合理的ではない、と海外で思われて変わった、のではなく海外ではもともとIPS
就労支援って何？－文献①IPSモデルがきっと効果があるに違いないと思い、調べて色々と調べるのはいいとして、そもそも就労支援制度とはなんだろう？どうやって誕生した制度だろう？と色々と疑問に思うようになってきました。洋書の専門的読書でも就労支援制度自体の細かい解説や機能のことが書かれていない…そもそも文献は玄人向けなのだろうけれど、初心者クラスの自分には、ちょっと待ってください、就労支援制度ってどこが発祥の地で、どのように発展したの？それも重要事項じゃないか！と反省
障がい者就労支援IPSモデルがヨーロッパ6か国で試験され、少なくとも働く方が精神疾患の予後によく、また、IPSモデルは他のサービスよりも精神の健康の面ではよい成果を出しているとの統計報告です。アブストラクトを読みました。TheImpactofSupportedEmploymentandWorkingonClinicalandSocialFunctioning:ResultsofanInternationalStudyofIndividualP
英語原文http://www.cibhs.org/sites/main/files/file-attachments/work_therapy_short_final_printed.pdfP8続き結論１．IPSモデル（IndividualPlacementandSupportmodel）はCalWORKsの精神障害を持つ母集団に相応しいように見える。信頼評価は、大きな修正を経ずして経験を積んだ独立した評価者が応用可能であった。信頼度の達成は困難で、半年以上かかるが、大半
英語原文P８続きから費用について条件を同じにしても、対照群よりもIPS群の方が精神保健サービスの費用が多くかかった。IPSはCalWORKsの精神保健サービスにさらなるスタッフ構成員を要する。参加者は、精神科医、セラピスト、ケースマネージャーに加えて就労スペシャリストを提供される。その結果、調査期間中で一人についてのもっとも低額での精神保健サービス費用となるのは、こうした追加スタッフの要らない実験対照群となる（5,612ドル）。IPSのみでの平均費用は10,769ドルで、実
http://www.cibhs.org/sites/main/files/file-attachments/work_therapy_short_final_printed.pdfP7クライアントへのインタビューの報告からの教育や訓練の状況対照群のクライアントの22％、無作為IPSのクライアントの24％、そしてIPSのみのクライアントの32％が調査期間にスクールに通っていたことが報告されている。訓練と自ら始めた教育プログラムDPSSのデータによる訓練やSIP参加、そして治療教育の
P６http://www.cibhs.org/sites/main/files/file-attachments/work_therapy_short_final_printed.pdf就労結果を修正する諸要因プログラムから去った理由は就労に影響しているが、調査群の参加者であることとは明確に関連するわけではない。より高い信頼性のプログラム高い就労率になる見込みがあたが、提供者間での就労率のかなりばらつきがあった。プログラムを離脱する理由（プログラムの達成など）プラスの理由で
http://www.cibhs.org/sites/main/files/file-attachments/work_therapy_short_final_printed.pdfまた完了後まとめますが試訳下訳⑤ですP５続きフォローアップ時にスタッフが報告した就労状況退院時もしくは調査の終了時に、実験IPS群が実験対照群よりも就労していた率が高いようであったが、それは統計的に優位差があった。しかし、労働期間、労働時間、賃金の算出をしたところ、３つの群で差は見られなかった。
翻訳続きですP4続き原文英語http://www.cibhs.org/sites/main/files/file-attachments/work_therapy_short_final_printed.pdf就労少なくとも1カ月働いた参加者全体の割合は、ベースラインでの14％からフォローアップ期間での39％に増加した。この結果といくつかの他の指標からの結果は、ある程度はIPS群に好ましいものであったが、多くの他の手段についての両群間には統計的有意差はなかった。一週間あたりの労
原文英語P4http://www.cibhs.org/sites/main/files/file-attachments/work_therapy_short_final_printed.pdfプログラムでのクライアントの寄与参加者を引きつけるのには困難をきたした。半数が９か月までに去っていた。その半数が、コンプライアンスの欠如あるいは承諾しながら無断で来なかったなど否定的理由で調査が終了するまでに脱落した。IPSを受けた参加者へのインタビューによるとより多くの就労に関する支援よ
ｐ3続きから原文英語http://www.cibhs.org/sites/main/files/file-attachments/work_therapy_short_final_printed.pdf実施IPSモデルの実施が一年のうちで優勢であったが、一年までに9つのプログラムのうち8つのプログラムで許容可能な信頼度を実現した。IPSモデルが正しく実施されているかを評価する主な手段は、「フィデリティ尺度」の使用である。この尺度はIPSモデルの創設者によって20年以上かけて発展して
原文英語http://www.cibhs.org/sites/main/files/file-attachments/work_therapy_short_final_printed.pdfロサンジェルスCalWORKs精神健康サービス参加者へのIPSモデル実施と結果についてフェーズⅠ報告の要約P2概要精神障がい者向けの支援付き雇用としてIndividualPlacementandSupport(IPS)モデルは、国内外で根拠ある実践モデルとして認められている。ロサンジェルス
こんにちは。12月ももう半ばの週です。スケジュール的にあれこれ詰まってきて、なんだか「師走感（こんな言葉はないのですが）」が一気に盛り上がってまいりました(/・ω・)/年明け、1月6日(土)に【笑顔と絆のスクラムpart４共に生きる】というイベントが福岡市東区のなみきホールで開催されます。ダウン症の書家・金澤翔子さんの席上揮毫や自閉症の画家・太田宏介さんのライブペイント、他にもそれぞれのお母さまを交えてのトークセッションなど内容も盛り沢山です。主催は以前も記事で書かせていただ
この論文も含めて…うーむ、と本などを読んでも全国にこのモデルが有効であるとアピールするならば、そういう職場を作って実践しながら研究を深めていくしかないことに…日本の雇用形態はアメリカなどヨーロッパ諸国ともやはり違います。まず、就労した方が精神障害のリハビリに好結果であったことなどは良い情報でした。訓練をしているよりも本格就労を先にやってしまった方がよいのは確かに内職などをしているうちに体調をまた崩してしまったり、さらには、就労予定先と全然関係のない訓練をしていくということで
こんにちは。朝はあれだけ涼しかったのに、昼間になったらやっぱりうだるような暑さですね(◎_◎;)今日も朝から東へ南へと飛び回って事業所に帰ってきたのですが、実は普通免許を持っていない人間なので、もっぱら公共交通機関を使いまくっています。東と南のバス路線に関しては結構詳しくなってきたような気がします。たぶん。写真は先日就職された方の支援のために購入したものです。発達障がいの中でも「優先順位をつける」ことや「マルチタスクが苦手」といった特性を持つその方から「会社への電話を受けた時に、
こんにちは。先日、ＣＣＣ博多に見学に来られた方がいます。「若者が輝いている姿を見たい」「人生を変えるサポートをしたい」その信念をもって、ひきこもっている若者の就労支援をされている【福岡わかもの就労支援プロジェクト】の代表、鳥巣（とす）さんです。鳥巣さんのところには多くのひきこもりの方やその家族からの相談が寄せられます。その事例のひとつひとつに真摯に対応し、時にはぶつかりながらも一緒に乗り越えていく、ということを繰り返して就労に繋げていってらっしゃる鳥巣さんのお話は、同じように支援をしてい
こんにちは。夏日が続くようになった福岡市です。ふと気づけばもう2017年上半期が終了間近。この前新年を迎えたような気がするのに・・・(´･ω･｀)しっかりしないと置いてけぼりをくらいそうです。さて、先週土曜日ですが、スタッフ杉野と私は福大病院メディカルホールで開催された【マイコミュニティフォーラム】に行ってきました。これは一般社団法人公益資本主義推進協議会が全国数か所で開催しているものですが、今回の福岡でのプログラムの中に、障がい者雇用率45%を誇る企業【ATUホールディングス】
こんにちは。今日は医療機関へ、ご挨拶とＣＣＣ博多が行っているＩＰＳモデルに基づいた支援内容を説明に行ってきました。先日は利用者さんが通院している病院へ同行し主治医の先生にご挨拶して、その利用者さんについての情報共有や今後の支援について話し合ってきました。病院の先生や担当されているソーシャルワーカーの方とお話しすると一人の利用者さんを支援するための視点を増やすことができて、非常に心強いです。関係機関や関係者の動きと福祉サービスの動きがバラバラだと、利用者さんが望むことから遠ざかってしま
おはようございます。昨日は雨の一日でしたが、今日から晴れ間が続きそうな福岡市です。先週金曜日、広島からわざわざ当事業所の見学に来てくださったお客様。じつは広島市中区で就労移行支援をしていらっしゃる【就労支援センターＦｌａｔ（フラット）】の代表、澤田恭一さんです。澤田さんのところは精神障がいを持つ方対象でＩＰＳモデルを導入した就労支援を展開されている事業所です。非常に特徴的なのが所内でのプログラムをなくし、アウトリーチをメインにした支援を行ってらっしゃることです。そもそもＩＰＳモデル
こんにちは。今日も快調に早い時間に記事を書いております。なぜそれが可能なのか。嬉しいことにネタが準備されているからです(∩´∀｀)∩♬とは言いましてもＩＰＳ全国研修の分科会レポートの提出。ずいぶん前から「出して下さい～早く～」と催促していたはずですが(。-`ω-)ﾑｩ。ともあれ、今回は第一分科会に参加した芹川からのレポートをお届けします。芹川が参加した第一分科会はテーマが「治療としてのＩＰＳ」でした。芹川は精神保健福祉士として病院での勤務経験もあるので、今までの経験などと照らし
