腹腔鏡下仙骨膣固定術

前後メッシュを統合した後、メッシュが腹腔内に露出しないように腹腔の内張りである腹膜という膜で覆います。その途中でメッシュの脚を岬角という部分の前にある前縦靭帯というしっかりした組織に縫合して子宮頸部や膣壁を挙上した位置に固定します。左の図で糸がかかっているところが岬角です。右の図は腹膜でメッシュを覆った様子です。最後に臍部の創がら子宮を細切しながら摘出し、それぞれのポートを抜去し、その創を閉じて手術を終わります。

前膣壁と膀胱間の剥離と前壁メッシュ遠位端の固定前膣壁と膀胱の間はできるだけCO2ガスを有効に使いながら鋭的、および鈍的剥離を進めると、膀胱頸部近くまで到達できます。メッシュの縫い付けは非吸収糸3針以上を用いて膣壁にしっかりと固定します。私の施設ではテフデッサーという非吸収糸を用いて6針固定しています。

後膣壁と直腸の間の剥離とメッシュの貼り付け子宮頸部の断端を縫合した糸を用いて子宮断端を吊り上げた後、後腹膜を岬角の切開創を骨盤底方向に延長し、さらに骨盤の底で膣の壁と直腸の間を剥がしていきます。炭酸ガスの力を上手に使うと、綺麗に剥がすことができますが、この剥離という操作に術者による技量の差が出るところです。十分剥がした後に直腸の左右の骨盤底の筋肉にメッシュの左右の端を固定します。それをアンカリングと言います。メッシュのもう一方の端は吊り上げた子宮の断端に仮止めしておきます。

日本海側のあちこちで積雪のニュースを聞きますボロの住んでる地域も一晩で5センチという予報でしたが、起きてみたら雨も雪も降ってなくて、薄日が差してます。今週は、自営もバイトも割と少ないボロ・・・冬の支度を今週中に終わらせたい月曜日は午前中落ち葉を掃いただけで午後は雨火曜日は一日中雨今日は夕方からの仕事の前に残りの球根を植えてしまいたい球根は新しく、クロッカス、ムスカリ、ハナニラを植えたの✨残りはチューリップだけなんだけど、ほとんどが春に掘り起こした球根なので、ちゃんと咲くか心配です

LSC手術の実際（2）LSCではメッシュのアンカリングポイントの一つが第5腰椎の前面にある前縦靭帯と呼ばれる靭帯ですが、その靭帯の上面には図のような左右の総腸骨動脈や左総腸骨静脈などの大血管や正中仙骨動静脈が走っており、下腹神経もあり、しかもこれらの構造物は脂肪組織に覆われています。前縦靭帯に針糸をかけることができなければLSCは完遂できませんから、まずこの部分を剥離して前縦靭帯を露出して針糸をかけることができることを確認しておいてからLSCを開始します。

LSC手術の実際麻酔は全身麻酔で行います。術野の作成についてポートの作成：IRCAD方式のポート配置は図のようになります。術者は患者さんの左に立ち鉗子を操作します。まず臍あるいはその周辺から内視鏡を挿入するトロアカールという筒状の器具を挿入します。これをカメラポートと呼びますが、このカメラポートを挿入する方法にも直視下に切開して腹腔内に器具を入れる方法や内視鏡で見ながら挿入する方法などがありますが、安全性を重視して、私は直視下に入れるダイレクト法を用いています。この

LSCの術前検査LSCを受ける前に受ける検査については次のようになります。骨盤内のMRI検査：膀胱、子宮、直腸などの位置、腫瘍性病変がないことの確認とメッシュ脚を固定する予定の岬角の前面に異常な動脈や静脈などが存在して邪魔していないかどうかをチェックします。子宮筋腫があれば大きさやその位置により手術の難易度が増すので、術前に情報を得ておきます。膀胱機能検査（ウロダイナミック検査）：術後に排尿困難や尿失禁などが起こる可能性をチェックしておきます。大腸内視鏡検査：大腸に癌があ

LSC手術のメリットとデメリットLSC手術のメリットとデメリットをTVM手術と比較してみました。これにより、患者さんがどちらの手術を選択すればよいのかの参考になります。それぞれの項目は執刀する術者の技量によりますので参考の資料としてください。LSCのメリットはTVMに比較して性交痛の出現が少ないことで、まだ性交渉のある方には薦められますメッシュを膣壁や肛門挙筋にしっかりと縫合固定するので、TVMに比較して術直後のメッシュのズレをきたしにくいと考えられ、退院後すぐに普通に生活でき

LSCに関する情報LSCを受ける方のために（1）腹腔鏡下仙骨膣固定術（LSC）はどんな手術？子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤などの骨盤臓器脱に対して図のような２枚のメッシュを膀胱・前膣壁間と直腸・後膣壁間に埋め込み、メッシュ本体を膣壁と子宮頸部にしっかりと縫い付けて、その脚を仙骨の前面に縦に走っている前縦靭帯というしっかりした組織に縫い付けて、臓器が下垂しないように保持する手術です。初期には子宮を摘除したあとの膣断端脱に対して行われていましたが、間もなく子宮の存在する症例にも行われるように

お庭で、珍しい昆虫を見つけました最初、蜂かなと思いましたが、よく見たら、口がストローみたいになっていて、ニチニチソウの蜜を飛びながら吸ってます素早い動きで、写真は無理なので、動画から静止画にしました。調べたら、ホシホウジャクという、スズメガの一種で、昼間に活動する珍しい種類の蛾なんだって同じ仲間でオオスカシバという、羽が透明な種類もいるそうですhttps://share.google/JW0H8ZFcTs9guBIn9オオスカシバとホシホウジャク（2013年10月21日）|みき♂

坐骨神経痛がなかなか治らず、息子が残していった茶色のクッションに、ピンクも買い足して使い始めました。これ、安いし軽いし、重宝してるの職場でも使うので、ひとつは職場に置きっぱでもいいかと思ってますが、そんなことしたら図々しいかもしれないので、しばらくはちゃんと持ち帰る予定コジットクッション骨盤椅子COGITメイクヒップスベーグルクッション美尻ヒップアップ骨盤クッション足枕オフィスワークデスクワーク在宅勤務テレワークリラックスグッズ腰クッション腰あて楽天市

―短期入院・早期回復がもたらす未来腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC）は、骨盤臓器脱に対する代表的な再建手術です。日本では近年、低侵襲化と早期退院を目指した取り組みが進んでいますが、入院期間にはまだ海外との大きな差があります。🏥日本のLSC入院期間日本国内の報告では、LSCの術後入院期間はおよそ4〜10日。施設によっては術後平均4.1日というデータもあり、少しずつ短縮傾向がみられます。入院前を合わせると約5日間の入院が通常です。一方で、依然として「1週間前後の入院」が一般的な施設も

旦那作のピーマン。私は料理人。仕事休みだったので、落ち着いて晩御飯作れました。写真の量が、あと3皿分くらいできたので、明日も食べられます。旨し

最近坐骨神経痛が酷くなっています。手術後からずっと、右側の腰に違和感や痛み、足のしびれを感じていますが、最近特に痛みが酷くて、前に処方してもらった薬を飲んでいます。神経損傷しているのか？こんな論文を見つけましたが、見れるでしょうか？https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsca1981/13/3/13_3_321/_pdf/-char/jaモンテールのスイーツが好きです。季節限定なのかな？生協で見つけたクリームスイートポテトタルト、おいしかったで

縮毛矯正の話の続きですが、昨日は私も旦那も仕事が休みでけっこう顔を合わせる機会が多かったため、私:∶「私変わったの気付かない？」旦那∶「なに？髪型？白髪が増えたのか？染めたの？分からん」娘∶「く〜るくる、ヒントだよ」旦那∶「全然わからん」私∶「縮毛矯正したの」旦那∶「え〜全然わからんね」とまあ、すっとぼけた反応のスポンジボブ旦那そして今日も私が休みで夕飯は一緒に食べました。色々話してて、旦那用の頭皮に良いトリートメントを買ってきたよという話をしてた時、旦那∶「お前だって、気づ

頑固なくせ毛です。20年くらいぶりに縮毛矯正してもらいました最近、息子が置いていったシャンプーが合わないのか、湿度が高いのか、うねりがひどくて、しかも髪が伸びてゴムで束ねるので、跡がついてしまい、洗わないと取れなくて、みっともない、いっつもボサボサハネハネで、先月実家に行った時に母に注意されたため、さすがに、重い腰をあげて美容院へ。ホットペッパービューティーで、近くて、安めの美容院を発見し、早速予約、髪がパサパサになったらどうしようと思っていたが、結果、ツルツルになり、丸顔なので、平安

彼岸花(曼珠沙華)が、毎年少しずつ増えて、お庭を彩ってくれています。お花は本当にいくら眺めても飽きません

今日は久々に、仕事も予定もない休日、しかも秋晴れまだ日中は暑いけど、朝方は冷え込んで、お布団が欲しい季節になりました。新しいバイトもまる四ヶ月経ちました夕方から閉店までのバイトで、もう一つの自営の仕事と両立するのにはちょうどよく、私のライフスタイルにピッタリマッチしてるので、なんとか頑張って続けたい仕事もどんどん覚えて職場の人とも仲良くなって、楽しく仕事できたら適度に体も動かせる。普段まったりの私ですが、こんなにテキパキできるんだと、ちょっと嬉しい帰りが夜の10時から、11時にな

お久しぶりです旦那がオクラをたくさんつくってくれて、今までは、刻んで納豆に混ぜたり、かきたまスープにして毎日食べているのですが、割引シール付きのひき肉がたくさんあったので、レシピをネットで検索したら、豚ひき肉とオクラのそぼろ炒めというのが出てきて、豚ひき肉ではなく、鶏ひき肉、ミニトマトではなく普通のトマトを使ったり、多少レシピとは違うところもあったけど、美味しくできて、今日のお昼はひやむぎを茹でて、上にのっけて、ジャージャー麺みたいな・・・粉チーズと、だしつゆを少しかけて、絶品❗簡単だからま

お盆は仕事休めないので、１日だけ、隣の県に花火を見に行きました。久々に家族全員がそろって幸せでした✨憧れていた花火大会だったので、思い残すことが一つ減った感バイトもだいぶ慣れて楽しく働けています。アドバイスくださった皆さん、お読みいただいた皆さんありがとうございました体調の方は、なんだか夏で動きが悪いせいか、無理してるのかはわからないけど、トイレが近かったり腸が気持ち悪いのです。便秘なら出せば治るだろうって思うけど、快便なのに不快って、やっぱりおかしいですよね💦そろそろ通院のことを考えたほ

毎日毎日、あっっつ〜〜☀️😵‍💫🌞毎朝花の水やり、花も暑そう💦雨も全く降らず、この先も雨予報なし😵‍💫水不足で節水が呼びかけられています😵ボロの地元では水不足になるのは珍しいことですが、貯水施設が壊れちゃったりして、ダムの水位もやばいことになっていて💦さて、毎年載せているかもだけど、夏の定番、簡単ぶっかけ素麺ですよ〜娘と２人の時の昼食は、２５０グラム入のそうめん一束でちょうどよい➊鍋に湯を沸かす。❷沸騰したら卵を割り入れ、半熟卵をつくる❸卵を穴しゃもじで取り出し、丼へ❹卵を茹で

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突然の訃報・・・人生は本当に分からないまだ信じられない今月初め頃お会いしたときには、いつものように元気で、「今度胃カメラ飲むことになったんですよ〜」と言ったら、「胃カメラと大腸内視鏡は、毎年やってるよ」「鼻からより、口からのほうが絶対お勧めだよ」って、教えてくれて。血圧もお互い高いから、会うたびに健康に関する話をしていたなぁ。１番は、音楽仲間だからね、音楽の話をたくさんしたよ🎶私の話に、いちいちリアクションしてくれて、「面白いね〜」って、いつも言ってくれてたね✨もう、そんな話

ボロは自営業みたいなことをしてるんですけど、実入りが少ないのそれで、ここ7年くらいずっとダブルワークをしてます一応、保育士免許を持ってるので、ずっとおこちゃま関係のパートをしてきましたが、今度心機一転、違う分野のパートをすることとなりました果たして勤まるのでしょうか・・・物覚え悪い人間関係苦手声小さい計算苦手スタイル悪い顔も悪い体調悪いダメダメな私だからボロなんだけどね・・・おこちゃま好きだから、毎日何かしらドラマがあって楽しかったけどね・・・これからも、パート以外で

お久しぶりです体調いかがですか私はあまり良くなくて、腰痛、過活動膀胱になやんでおりますが、そんな中・・・GWに、茨城県と栃木県にまたがる真岡鐵道往復しました今回は、その忘備録的なものです。目的は、SL初体験どうやって、チケット買うのかなと、不安でしたが、ネットから、整理券を予約して、その画面を駅で見せて、SL乗車券を500円で購入、あとは、乗りたい区間の乗車券を購入するという、割と、敷居の低い感じで、私でも予約できました最初は、下館駅(始発)から、普通の列車(ディーゼルカー)に乗