回腸導管ストーマ

──回腸導管再吻合術から見える現代外科の課題──本日のオペは、腹腔鏡下尿管回腸導管再吻合術（uretero–ilealconduitre-anastomosis）。ロボット支援下膀胱全摘除術＋回腸導管造設の術後、尿管狭窄のため腎瘻管理となっていた患者さんでした。「腎瘻とストマの二つの出口を、なんとか一つにできないでしょうか」──そんな強い希望をお持ちで、遠方から受診された方です。膀胱がんの再発はなく、がんコントロールは非常に良好。しかし、再建手術は難しいとの理由でどこでも手術をし

⚠️この話は2日に書いたものです。🎃🍁🍄🌰🍄🍄🍂🌰🍠🌇🍄🍄🎃🍁🍄🌰秋といえば何色思い浮かぶのは暖かみのあるオレンジやブラウン、あとはイエロー系でもでも秋茄子🍆やさつまいも🍠は紫🟣色。ホラー系とかも確かに紫。冬寄りの秋の寒さの午後、トイレ🚽で腎瘻に繋いでるレッグバッグから尿を捨てようとコックに目を向けた瞬間レッグバッグの先の管が……むらさきになってる！一瞬、👖の色が移ったのか？(濃い色のデニム履いてたんで)と思ったけどどう考えても違う。ああ、またコレがやっ

還暦を迎えたばかりの夫の身体の不調に気付いたのは令和７年３月の始め。兎に角、頻尿。血尿は出てない！と本人が言うので、『年齢のせいかなぁ。。』とTVのBSなんかのCMでやってるサプリでも飲んだら？なんて、呑気な会話を交わしていた。直ぐ後ろにいる不穏な影など気付かずに。。

以前から予約していた近くの胃腸科クリニックへ行って来ました。胃カメラ（上部消化管内視鏡）と大腸カメラ（下部消化管内視鏡）をあわせて行います。事前の診察でもらった洗腸剤は容器に粉が入っていて水で溶かして飲むタイプ。1,800cc入れて1,400cc飲むようにと、、多い。飲めるかしら。12時検査開始で、7時から1.5〜2時間かけて飲むように指示されました。7年前もやったのですが、便意が遅く、考慮してもっと朝早くから飲み始めていいとの事。朝早く起きられず、6時半から飲み始めました。200cc

明後日は浜松で「尿路損傷の修復術」の講演会。スライドもほぼ完成し、ふとこれまでの歩みを思い返しました。大阪済生会中津病院での2年間。そして静岡済生会総合病院では臨床、プライベートも充実した日々でした。トラブルシューティングの際は、切目部長がいつも駆けつけ、助けてくださったことを今でも鮮明に覚えています。切目部長の温かさ、的確な判断、そして背中で語る姿。それが、今も私の中に生き続けています。自分の「理想の部長像」と聞かれれば、迷わず切目部長の名を挙げます。そして2010年10月

はじめに膀胱がんに対して、根治を目指す治療として「ロボット支援下膀胱全摘除術＋尿路再建（回腸導管造設など）＝RARC（Robot-AssistedRadicalCystectomywithurinarydiversion）」は年々その適応・実績が増えてきている印象があります。しかし、術後長期の合併症リスク、特に尿管–回腸導管吻合部（いわゆる“ureteroenteric/uretero-ileal”）の狭窄には注意が必要です。RARCにより腫瘍制御は得られたものの、その後

皆さん、コンバンワ〜。いつも拙いブログにおいで下さいまして、ありがとうございま〜す。😅正しいとおもって決断した事が間違っていたって事もあり、間違っていたと思っていた事が実は正しかったり、この世界は思う様に行ったり、行かなかったりと、まぁ〜面白い世界だなぁ〜って思ったりして・・・。膀胱がんを患い回腸導管の手術をうけ、膀胱全摘で人工膀胱が身体に植え付けられて、ストーマになってしまった。この決断は正しかったのか、間違っていたのか・・・。そんな事は分からないけど、ただ間違いなく生きていて、

膀胱がんなどで膀胱を全摘した場合、尿の出口として回腸導管（かいちょうどうかん）という尿の通り道をお腹に作ることがあります。この回腸導管と尿管の“つなぎ目”は、ときどき狭くなってしまう（狭窄）ことがあります。すると、尿がうまく流れず、腎臓が腫れたり（＝水腎症）、感染を繰り返してしまいます。この「吻合部狭窄」は放置されたり、ステント交換となることもしばしばです。▽今回の患者さんのケース先日、ロボット手術で膀胱全摘と回腸導管造設術を受けられた方が、つなぎ目が狭くなってしまい、定期的にステ

再発トリプルネガティブ乳ガンを乗り越えたミラクルダイアリーへようこそ〜膀胱を全摘したらスッキリしてる夫「俺の体にガンは無い。」​と喜んでいる。ストーマ生活は思ったより大変ではないらしくお手入れも苦にならないそうだ。へぇ〜そーなんだサポートが必要という事でストーマ管理のお勉強会で息子と娘が練習してきた。私は心臓発作で安静中だったので子どもたちが行ってくれたの。内心ほっとしてる交換時は介助がないと流石にひとりでは厳しいと感じた娘は「私が手伝

再発トリプルネガティブ乳ガンを乗り越えたミラクルダイアリーへようこそ〜本日は膀胱ガンステージ3の夫の事を書きます膀胱全摘回腸導管ストーマの手術を終え入院していた夫は私が、狭心症発作でてんやわんやしている間、順調に回復し、退院しました(よかったね)膀胱の筋層に浸潤全摘するしかない状況でしたが膀胱は袋状のため取ってしまうと予後が良いそうです。抗がん剤のGCの効果でガン細胞は死滅。遠隔転移の心配も無くなり夫は膀胱癌に勝った‼️いぇ〜い＼＼\\٩

―第一東和会病院でのハンズオン手術サポート―先日、第一東和会病院で行われた「浸潤性膀胱がん」に対する腹腔鏡下膀胱全摘＋回腸導管造設術（子宮温存）の手術にハンズオンで参加させていただきました。この手術は、亀田総合病院で共に働いた土井先生の執刀でした。土井先生と再びご一緒できたことは、私にとってとても嬉しい機会となりました。患者さんは高齢の方ではありましたが、非常にお元気な方でした。しかし、浸潤性膀胱がんは放置すれば、将来的に血尿、膀胱痛、さらに転移のリスクが高まります。適切なタイミングでの

​再発トリプルネガティブ乳ガンを乗り越えたミラクルダイアリーへようこそ〜術後3日目朝引き寄せの音楽とやらをお試しで気分よく聴いていたら🎵〜🎵〜着信📲「浴衣を買ってきてくれない？」と夫から。｡ﾟ(ﾟ´Д｀ﾟ)ﾟ｡なんでこーなる？(この音楽は二度と聴かないと決めた)お店を見て回ったが売っておらず病院の売店で購入最初からここで良かったわ4人部屋へ移動になってたん？別人ですか？瞳がキラキラして黄色かった白目が青白い。濁った目に潤いが👀それ

再発トリプルネガティブ乳ガンを乗り越えたミラクルダイアリーへようこそ〜薔薇は病気になりやすいので管理が大変膀胱全摘術回腸導管ストーマ術後2日目個室​夕方面会に行くと12時間の手術の2日目とは思えない顔色の良さ元気そうでひと安心。傷口もあらら〜ほんとに2日目？きれい。お臍周辺が見えただけで正確な長さはわからないけれど15cmくらいかな？何針だろう？私はテープにかぶれてしまい傷口が開いて溶ける糸が出てきたりトラブルがあったけれどアレル

再発トリプルネガティブ乳ガンを乗り越えたミラクルダイアリーへようこそ〜今日から5月ですね薔薇の開花が楽しみですさて12時間に及ぶ膀胱全摘回腸導管手術後の様子ひと晩ICUにいて翌日は個室へ面会に行くと黄疸は消え顔色が良い枕元にスイッチを押すとお薬が出るPCUが置いてあり痛みを緩和してくれる医療用麻薬だそう。薬の量は調節されているから無駄打ちしてもOK👌身体的な痛みだけでなく精神的効果大らしいプッシュオンすることで安心するらしいそのお陰で

先日、大学病院からのご紹介で、ロボット支援膀胱全摘除術後に両側の尿管導管吻合部狭窄を認めた患者さんの治療を行いました。腹腔鏡で癒着を慎重に剥離し、吻合部の尿管を切断。Wallece法にて再吻合を行いました。術後の経過は順調で、術後4日目に退院。尿管ステントは1.5ヶ月後に抜去予定です。なぜ、吻合部狭窄が起こるのか？ロボット支援下で行われる膀胱全摘＋回腸導管造設術は、近年、体腔内操作（完全intracorporeal）が主流となりつつあります。これは術後の創部の縮小や回復の早さといった利点が

​再発トリプルネガティブ乳ガンを乗り越えたミラクルダイアリーへようこそ〜昨夜から今朝アメブロ投稿がバグりご迷惑をおかけしてすみません記事を分けやり直してみました。夫(戸籍上)が膀胱全摘手術を受けたのでその事を書いています『膀胱ガンの手術式、本人の希望を優先』再発トリプルネガティブ乳ガンを乗り越えたミラクルダイアリーへようこそ〜お陰様で私の乳ガンは落ち着いています。今日は離れて暮らしている夫の病気のことを書きます…ameblo.jp『膀胱全摘回腸導管手術の長い1日』

​再発トリプルネガティブ乳ガンを乗り越えたミラクルダイアリーへようこそ〜​別居中の夫が膀胱癌になり膀胱全摘回腸導管手術を受け入院しています。『膀胱全摘回腸導管手術の長い1日』再発トリプルネガティブ乳ガンを乗り越えたミラクルダイアリーへようこそ〜夫が膀胱ガンになり膀胱を全摘することになりました。膀胱を切除するので人工膀胱を作らねばな…ameblo.jp術直後の回復室で大ちゃん(夫)と面会した時のこと12時間の手術を受けたとは思えない半覚醒状態なのに喋るから👄何を言って

サイフの入ってるトートバッグがないないないないそんな夢でうなされて目覚めた朝視線の先にトートバッグを見つけて安堵しベッドから降りていつものルーティンしようとウロバッグに手をかけた瞬間ぎゃあああああ出てないっ！腎瘻から尿が100も出てないっ(´༎ຶོρ༎ຶོ`)なんで？もう一つの方(回腸導管のほう)500以上でてるよ？なんでなんで？まだ洗浄したばかりなのに⁈叫んだせいでイヌまで吠えられ大騒ぎで尿を捨て洗浄して干し終わったら10分ほどで100も出てきた…詰

先日髪の毛にハイライトを入れてから、使えそうになったトッパー、横に流れるような前髪だったのですが、地毛の前髪との境界部が気になり、トッパーの前髪を作ってみました。ウィッグの切り方は1年ちょっと前に抗がん剤投与でウィッグだった時にYouTubeを参考にしたことを日記を書いています↓『ウィッグの前髪にうぶ毛を作る』先日作った人毛の医療用ウィッグの生え際（境界線）が今のままでは目立つので、馴染ませるために前髪にうぶ毛を自分で作ってみることにしました。医療用ウィッグを受け取…ameblo.jpで、

腎瘻＋回腸導管で普通に暮らすということは非常にレアな暮らしなのね、と金曜日に思い知らされ愕然としています『腎瘻＋回腸導管の暮らしお仕事の日編』長い事書き溜めていた回腸導管をもつウロストミーが更に腎瘻が増えるとどう暮らしていくかについてを改めて書き残しておこうと思います。今回はお仕事の日編です。ではま…ameblo.jpお仕事は上記のようにレッグバッグの上下ベルトを1本に繋いで腰ベルトに改造しレッグバッグのチューブを短めにカット✂️して接続します。前に比べて回腸導管パウチに

日が昇るのをゆっくり眺めていられるのは入院中ならではかな。昨日はお昼から熱も下がったため少しずつ元気になってきました。昨日1日でひたすら懐かしい方々にお会いできて凹む入院ではなくなったのだけど今朝、新たにまた吉報がｷﾀ━━（*´∀｀）・ω・）ﾟ∀ﾟ)；ﾟДﾟ）・∀・）ﾟーﾟ)￣ー￣）=ﾟωﾟ)ﾉ━━!!!なんと同じ病院友お姉さまの1人が私のひとつ上のフロアに入院中なことが発覚((((；ﾟДﾟ)))))))ｴｴｴｴ先月におかげで短いランチをしたのね調子良かったら

今週で退院して1ヶ月が経過して、仕事にも復帰🙆（職場には相当配慮してもらってるけどね）今のところ転移もないので安心やけど、退院して2つ問題が、1つは嫁さんは喜んでるけど、食欲が戻らへんのだ。以前は欲望のまま何でも大盛り、特盛りは当たり前やったけど、今は少し食べるとお腹いっぱいになって食べれない。調べると、今回の尿路変更の為に切り取った小腸が悪さしてるみたいで、小腸を少しでも切り取ると食欲不振や下痢になるみたいでまさしく今がその状態😫その代わり、血液検査の数値は軒並み良くなった💨もうひ

おはようございます今朝は澄み渡る青空の朝。緊急入院の夜から2日目。昨日は私の処置をどうするのか泌尿器科全体カンファレンスがあるからそれで決定します、と今回の主治医キラキラ先生から言われてました。今朝にその決定を聞くはずが昨日の夕方にきまり本日、手術になります。明日からは三連休。現在、発熱してるので手術は連休明けになるかと思っていたけど早くいまの状況を打開しないと、私の全身状態が悪くなるから無理矢理入れ込んでくれたそう。そんなところにいられてほんとにありがたいと思

傍ストマヘルニアができたので少し調べてみました。。。傍ストマヘルニアは、イレオストミー、コロストミー合わせると28％ー48％に上り、多くのヘルニアは術後2年以内にみられるが、年々リスクは上がる。（GlasgowandDharmarajan2016)オストメイトにとって傍ストマヘルニアは本当に身近な話題と感じます。傍ストマヘルニアのリスク：60歳以上重いものを持ち運ぶ肥満糖尿病スモーカー全身性または局所性の感染症ASA(アメリカ麻酔医ソサエティ)分類でII以上(軽い全身

傍ヘルニア防止用のベルト、NuHopeBeltというものがあります。自分のサイズを測ってもらって、パウチの製品番号を伝えると、自分にあったベルトを作ってくれます。オストミーナースが勧めてくれて3月に一度作りましたが、その時は、当時使っていた発売されたばかりのコンバテックエスティームボディというパウチで作ろうとしたら、製造元に「手持ちに現物がなく、作ったことがないから、とりあえずよくある輪っかの大きさで作って送る」みたいなことを言われ、案の定（！？）面板のリング部分が大きくて入らず、放置され

去年の今頃は2回のTURBと抗がん剤治療で具合が悪かったので、お家でじっとしていることが多かったのです。夫が家の中でこもっていずに外の風にあたった方がいいと、プールサイドでリラックスできるようにセッティングしてくれました。それでも家の中にいるので、結構強引にお外で過ごさせられることがあったのですが、外の風がそよ風レベルでも思いのほか辛かったのと、米北東部に異常増殖したランタンフライという虫がプールサイドで休んでいる私の周りを飛びまくるので、ひたすら殺虫剤でやっつけて全然休まらなかった記憶の方が外

ウロストミーになってから、右手のひらが痛むようになってきました。正確に言うと、ナイトバッグを洗浄瓶で洗うようになってからです。最初は、150mLの注射器で洗浄液を注入していました。この時には問題はありませんでした。洗浄瓶に切り替えてから手のひらに痛みがあったけど、これは筋肉痛で、そのうち筋肉が発達してきたら痛みもなくなるはず、と思っていました。痛いのは、主に中指から小指の手のひらと関節。パリに行った時に、柔らかくて手で押すのに負担がかかりにくいケチャップやマスタードをかける容器を見つけて、こ

私ががんだと知らせたのは職場5人、友人家族15人くらいに言いました。影響がある人には仕方ないので言いましたが、知らない人がほとんどです。がんとほとんど言っていない理由を考えてみました。「ところで私、ガンになりまして」と久々に連絡するのも何だかなぁという気持ち。がんだというと、次は、何がんという質問になって（言ってきた全員が友達ではなかった。だから聞けるのかな？）それでちょっと傷ついたし、これを3回言われてから、余計にがんだと周りに言わなくなった気がします。それから、膀胱がんと言ったとしたら

がんになるまでがんになったと言われた時になんと言って良いのかわかりませんでした。まず見つかってすぐなら治療を頑張ってもらうことが一番と思ったので励ますことが多かったような気がします。科学的に裏付けられているのを言えば希望を持ってくれると思うからです。どのように標準治療が設定されているかを知っている方だと思うので、できる標準治療があるなら標準治療をして欲しいという気持ちは今でも変わりはありません。だからそれは正しい・・・科学的には。でも、がんになってみてわかりました、私は科学的に妥当なことを言う以

アムステルダムから帰ってきて新しいナイトバッグにするのに、ホリスターからもらったナイトバッグを試してみることにしました。こんなん先端にキャップが付いていて、シリコンチューブをフックの内側に向けてUの字に折り返して留めるとても原始的な仕組み。コックではないです。パウチとのコネクター部分がやたら大きくて、なかなか奥まではめるのが大変だったし、排泄部分も原始的すぎて翌朝排泄する時ハラハラしましたが、１夜目は無事アクシデントもなく終了。2日目、接続部に頑張ってギュウギュウ押して、念のためサージカ