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こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛"身体的原因を追求するのは逆効果】について■ほとんどの腰痛研究者は、これまで腰痛に対して過剰診療が行なわれてきたこと、そして今それをやめる時期に来ていることに同意している。危険信号(レッドフラッグ)の探究を越えて疼痛の身体的原因を追求するのは逆効果の可能性がある。この見方は、過剰な医療化や不適切な画像検査は、治療成績の改善には至らず、不必要な介入や患者の不安の増大につながる可能性が
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛”機械的な方法は失敗】について■過去百年間の腰痛に関する話題のほとんどは整形外科的な解釈と治療の話で、解剖学的損傷とそれを治す方法を見つけ出そうとしてきたが、こうした非常に機械的(mechanical)な方法は失敗だったことが判明している。■最近の研究で、これらのアプローチが腰痛の複雑さへの対処に完全には成功していないことが示唆されています。■機械的要因は重要ではあるが、腰痛の病因と持続
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”椎間板ヘルニア”労災補償の治療成績への影響】について■腰下肢痛のある椎間板ヘルニア患者440名を対象とした労災補償と治療成績に関する4年間にわたる前向きコホート研究の結果、手術群も保存療法群も労災補償を受けている患者は腰痛・下肢痛・QOLの改善率が低いことが判明。■引用元01Jan2000-JournalofBoneandJointSurgery,Ameri...
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”慢性疼痛”】従来の疾患モデルは明らかに誤り】について■疼痛は組織の損傷によって生じるもので、その損傷がやがて機能障害や活動障害および身体障害につながる可能性があり、もし損傷が治癒すれば疼痛・機能障害・活動障害・身体障害が消失するという従来の疾患モデルは明らかに誤り。痛みは複雑な感覚的、感情的な体験であり、組織の損傷だけに依存しているわけではありません。最初の傷害が治癒した後も痛みが持続すること
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【身体症状とうつ病に関する国際的研究】について■WHOのデータから5大陸14ヵ国のプライマリケアを受診した25,916名の患者を抽出して行なった身体症状とうつ病に関する国際的研究によれば、うつ病患者の69%が主訴として筋骨格系などの身体症状を訴えていたことが判明。・身体症状の認識:うつ病は明示的な心理的不満ではなく、身体的症状(頭痛、便秘、脱力感、腰痛など)として現れることが多いことを十分に認識
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【"ヘルニア・狭窄症"構造上の変化はごく一般的な所見】について■腰痛も下肢痛も経験したことのない健常者67名を対象にMRIで腰部を調査■主な調査結果・全体的な異常率:無症状の被験者の約3分の1が、MRIスキャンで著しい異常が認められました。・年齢に関連した所見:60歳未満の被験者:この若いグループでは、20%が髄核ヘルニア。1人が脊柱管狭窄症。。60歳以上の被験者:異常所
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛”最善の腰痛治療が行なえない】について■これまでの腰痛研究で・安静臥床の禁止、・不必要な画像検査を行なわない、・患者自ら腰痛に立ち向かう姿勢が有効であることは判明しているものの、臨床現場で最善の腰痛治療が行なえていない。このような推奨ガイドラインと実際の臨床診療との相違は、金銭的インセンティブ、定着した医学の伝統、患者の期待など、さまざまな要因の影響を受けます。✨LINEお
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛”心理・社会的因子の特定が重要】について■臨床医は心理学的問題と不適切な信念や態度に対して警戒を怠ってはならないが、その一方でプライマリケアの段階で心理・社会的因子(イエローフラッグ)を検出するための最善のスクリーニング方法と戦略を明らかにする必要がある。心理・社会的因子(イエローフラッグ)を特定することは、メンタルヘルスの問題の進行を防ぎ、患者の治療成績を改善するために重要です。早期発
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛”身体的原因を追求するのは逆効果】について■ほとんどの腰痛研究者は、これまで腰痛に対して過剰診療が行なわれてきたこと、そして今それをやめる時期に来ていることに同意している。危険信号(レッドフラッグ)の探究を越えて疼痛の身体的原因を追求するのは逆効果の可能性がある。■腰痛に対する不適切な画像検査の害不適切な画像検査がもたらす主な3つの弊害①臨床医による誤解臨床医は画像検査の結
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【「腰痛」機械的な解釈は失敗】について■過去百年間の腰痛に関する話題のほとんどは整形外科的な解釈と治療の話で、解剖学的損傷とそれを治す方法を見つけ出そうとしてきたが、こうした非常に機械的(mechanical)な方法は失敗だったことが判明している。腰痛に対する従来の機械的なアプローチは基礎的ではあるが、病状の多面的な性質に対処するには不十分な場合が多い。生体力学的知見を統合し、心理社会的影響
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【"腰痛"包括的アプローチが必要】について■腰痛は壮年期の悩みだと考えられてきたが十代の若者から高齢者まで見られ、一部の患者は慢性・再発性の腰痛から長期就労障害に陥り多大な医療資源を利用している。治療効果と費用対効果のバランスをとる包括的なアプローチが必要です。これには、身体的、心理的、職業的要因を含む腰痛の多面的な性質を理解し、これらの側面に対処する戦略を実施することが含まれます。我々
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【腰痛管理の進歩】についてプライマリケアにおける腰痛管理の進歩のレビューを概説。■研究者の間では、活動再開・自信回復・単純な対症療法・腰痛と機能障害や活動障害との相関関係に関する誤った思い込みの修正・医療化(medicalization)の回避によって、腰痛はうまく治療できるという確信が高まりつつある。■腰痛の理解が大きく変化し、生物医学的「傷害」モデルから多因子性生物心理社会的疼痛症候群と
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰椎椎間板ヘルニア”の坐骨神経痛の原因】について機械的圧迫が唯一の原因であるという従来の見方に異議■坐骨神経痛に関する伝統的理解と現代的理解の比較これまでの考え:歴史的に、腰椎椎間板ヘルニアに伴う坐骨神経痛は、主に神経根の機械的圧迫が原因でした。進化する展望:しかし、腰椎椎間板ヘルニアの複雑な臨床症状は、単純な機械的な圧迫だけでは完全には説明できない。■病態生理学的重要性機械的要
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【栄養不良は脊椎手術による術後合併症の危険因子】について■腰部脊柱管狭窄に対する選択的除圧術と脊椎固定術を受けた患者114名を分析した結果、65歳以上の42%に栄養不良が認められ、術後感染率が85%と高率だったことから、栄養不良は脊椎手術による術後合併症の危険因子である。✨LINEお友達登録で✨🎁『たった5分で9割の腰痛改善!セルフケアマニュアル』動画🎁を無料プレゼント中
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【無痛性胸椎ヘルニア】について■無症状の患者90人を対象としたMRIスキャンのレビュー。無症状の患者90人のうち、かなりの過半数、66人(73%)が、1つ以上のレベルで解剖学的所見が陽性でした。37%に明らかな椎間板ヘルニアが、53%に椎間板膨隆が、58%に線維輪断裂が、29%に脊髄の変形が、38%にシェーアマン末板の凹凸または脊柱後弯症が認められた。無痛性胸
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【腰痛と坐骨神経痛に対する硬膜外ステロイド注射】について■腰痛と坐骨神経痛に対する硬膜外ステロイド注射に関するRCT(ランダム化比較試験)の系統的レビューを実施した結果、硬膜外ステロイド注射の有効性を示す科学的根拠は見出せなかった。もし効果があるとしても短期間しか持続しない。引用元:01Dec1995-Pain(Elsevier)-Vol.63,Iss:3,pp27
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰部脊柱管狭窄症”椎弓切除術】について■腰部脊柱管狭窄症による椎弓切除術を受けた患者88名を約10年間追跡調査した結果、75%が手術の結果に満足していたものの、23%が再手術を受け、33%が重度の腰痛を訴え、53%が2ブロック程度の距離も歩けないことが判明。引用元:01Jan1996-Spine(Spine(PhilaPa1976))-Vol.21,Iss
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”疼痛”アスリート】について■臨床医はアスリートの心理社会的因子を慎重に評価すべき。・疼痛が患者にどのような心理的影響を与えているか・不自由を強いられることによる社会的・経済的・法的影響・病気か健康かによって何を得るかを理解しなければならない。これらの要因を認識することで、より包括的な治療アプローチが可能になり、患者のアウトカムと生活の質が向上します。✨LINEお友達登録で✨🎁
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛”ベンゾジアゼピン】についてベンゾジアゼピンはオピオイドよりも悪い可能性がある。ベンゾジアゼピンの使用制限に焦点を当てるべきだと強く示唆。引用元:01Apr2016-TheClinicalJournalofPain(ClinJPain)-Vol.32,Iss:4,pp285-291✨LINEお友達登録で✨🎁『たった5分で9割の腰痛改善!セル
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【"腰痛"オピオイド】についてオピオイドは効力が限定的で有害転帰の可能性があるため、急性または慢性の腰痛の第一選択治療としては推奨されていないことが示されています。急性腰痛の管理においてオピオイド薬がプラセボよりも有意に優れているわけではなく、長期間の使用や依存の問題につながる可能性があることを示す証拠によって裏付けられています。これは、急性腰痛に対するオピオイド薬の初回処方が、意図せずオピオイド
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛”腰痛教室】について■「スウェーデン式腰痛教室」による集団教育は、単に痛みを和らげるのではなく、患者の自律性を高める効果がある。引用元:01Dec1991-DouleurEtAnalgesie(Springer-Verlag)-Vol.4,Iss:4,pp127-133✨LINEお友達登録で✨🎁『たった5分で9割の腰痛改善!セルフケアマニュアル』
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛”バイオフィードバック】について■バイオフィードバックの急性腰痛に対する有効性に関するエビデンスはなく、慢性腰痛に対する有効性に関するエビデンスには矛盾がある。バイオフィードバックは慢性的な腰痛に対する有望性を示していますが、その有効性は広く受け入れられているわけではありません。一部の研究では、単独治療としての役割を確立するには、より厳密な研究の必要性が強調されています。治療成績にはばらつき
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛”椎間関節ブロック】について■椎間関節ブロック注射は侵襲的的ではあるものの、重篤な合併症を引き起こす危険性はきわめて低い。■椎間関節ブック注射は慢性腰痛の疼痛にも活動障害にも有効でないというエビデンスがあり、注射薬剤の種類だけでなく注射部位も臨床転帰を改善させない。急性腰痛に対する椎間関節ブロック注射の有効性に関するエビデンスはない。■引用元①01Jan2015(Springe
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【"腰痛"硬膜外ブロック注射】について■ステロイドの硬膜外ブロック注射は局所麻酔剤の有無とは無関係に、他の治療法と比べて坐骨神経痛(神経根症状)を伴う急性腰痛の症状を一時的に緩和する可能性が高いと考えられる。■限られたエビデンスによれば、ステロイドや局所麻酔剤とオピオイドを併用した硬膜外ブロック、あるいはいずれかの単独注射は、神経根症状の伴わない急性腰痛に対する有効性が証明されていない。■硬膜外ブロッ
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【急性腰痛に対する鍼治療の有効性】について■急性腰痛(LBP)の治療薬としての鍼治療の有効性を評価する系統的レビューとメタアナリシス全体的な有効性:急性腰痛に対する鍼治療では、疼痛強度(VASスコア)、機能状態(ODIスコア)、および使用した錠剤の数にわずかな改善が見られましたが、ローランド・モリス障害質問票(RMDQ)スコアは改善しませんでした。限られた証拠:急性腰痛の治療における鍼
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【筋骨格系疾患と心理社会的因子の関連性】について■欧州リウマチ学会の特別委員会が行なった筋骨格系疾患と心理社会的因子に関する文献調査によると、多くの研究において心理社会的因子は力学的因子より筋骨格系の「疼痛発症」と「その後の経過」に大きな影響を与える強力な予測因子であることが判明。この考え方は、精神衛生、職場環境、個人の信念などの心理社会的要素が重要な役割を果たす筋骨格
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛”靭帯および軟部組織への注射】について■靭帯および軟部組織への注射は侵襲的的であり、重篤な合併症を引き起こす危険性がある。空気塞栓症と椎間板への侵入脊髄損傷血管内注射神経損傷感染症と血腫硬膜穿刺✨LINEお友達登録で✨🎁『たった5分で9割の腰痛改善!セルフケアマニュアル』動画🎁を無料プレゼント中です。https://lin.ee/AKGCz0i@himawari-s
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛"トリガーポイント注射】について■亜急性および慢性の腰痛に対する注射療法の有効性を調査した最新のコクランレビュー●全体的なエビデンス:結果から、いかなる種類の注射療法の使用にも賛成または反対の強力なエビデンスは示されませんでした。●結論:亜急性および慢性の腰痛に対する注射療法の使用を支持する証拠は不十分であると結論付けられました。しかし、特定のサブグループの患者が特定の種類の
JR東日本が運賃を値上げした。ホワイトデーに⋯⋯どんな「お返し」なんだろう。初乗り150円→160円(切符)はまぁ許容範囲だが、たとえば池袋〜目黒は208円→253円(これはIC)と目が飛び出る大幅アップ。まぁ距離も増えるから10円てわけにはいかないのは飲み込める。ただ、カットよっちゃんなど駄菓子が1個買えちゃうもんな。てなわけで。上記区間は山手線を使うより地下鉄のほうが1円安くなった。池袋から有楽町線。永田町で南北線に乗り換えと、やや面倒な上に所要時間40分くらいとJRの倍
こんにちは腰痛の悩みを解消する!高津区整体・接骨院治療家:新幡です今日は【”腰痛”下肢長差】について■下肢の長さの不一致の有病率と腰痛との潜在的な関連を調査した研究●調査対象集団成長期の個人200人と成人の200人の2つの異なる被験者グループ●下肢の不一致の発生率調査対象集団におけるこの疾患の有病率は年齢とともに有意に変化しないことが示唆●腰痛との相関関係被験者の下肢の不一致と腰痛(腰痛)との間に相関関係は見られなかったと結論●要約不一致と腰痛の存在との関