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昨日、娘は精神科受診でした。ザワザワを抑えるため、ハロペリドールの注射を打ってもらって帰ってきて3時間余り寝ました。目が覚めてからはザワザワは治まったとのことでした。あと抑うつ対策のため、寝る前にクエチアピン100mgが追加になりました。これで一週間様子見です。
息子に、抗精神薬の投薬を了解し、薬をもらってきたものの、やはり心配で、その後、ネットでいろいろと検索をしていたら、NHKのある番組にたどり着きました。クローズアップ現代の「薬漬け”になりたくない〜向精神薬をのむ子ども〜」「“薬漬け”になりたくない〜向精神薬をのむ子ども〜」-クローズアップ現代上半身が揺れ続け、止まらなくなった１２歳の子ども。足の先がけいれんし、小刻みに震え続ける高校生。今、多くの子どもが向精神薬の副作用に苦しんでいる。国立精神・神経医療研究セ
おはようございます。危ない危ないと言われ、今回で命拾いしたのが3度目の正直。しかしせん妄は相変わらず。全身状態は一進一退。現在鎮痛剤にセレネース混注で持続注射していますが、昨夜はせん妄に加えて身体を掻きむしる行動が目立ったのでアタラックスP25を一服盛られました。また舌根沈下が見られ、酸素5Lにアップしました。うとうとしていましたが、少し目が覚めたのでその隙にかき氷を作って食べさせてあげました。美味しいと言って食べていました。日中は頑張って声かけしていきたいと思います。
木曜日23時31分。昨日、夕方から夜まで寝てたのに…ソラナックス2錠でまた寝た。朝の10時半まで。いったい何時間寝たんだろう。今日はバセドウ病の診察の日。数値はよくなっていた。メルカゾールは相変わらず1日2錠。ヨウ化カリウム丸は1日1錠。変わらず。数値がよくなっても直ぐには減らさないのが通常の処方らしい。我慢我慢。診察は血液検査をして、1時間でわかる検査なんだけど高い。その場でわかるのはありがたいんだけどね。薬と合わせて5,000円以上かかった。今夜は眠れるかなぁ…。ソ
水曜日23時14分。上手く眠れない夜を過ごして、いったん8時に起きた。少しソファーでうとうとして、昼間は起きていたんだけれど、夕方から22時までソファーで寝てしまった…。それが今日の一日だ。これから、眠れるのか、明日はどうなるのか不安だ。
火曜日21時37分。セレネースの断薬から1週間と少し？あまり調子がよく無い。睡眠時間は取れてると思うんだけど、寝つきは悪いし、何度も何度も目が覚めてしまっている。昼間は眠くないし、寝てしまったら夜に眠れない…と思うと昼寝はできない。今日は仕事だったからクタクタで…だからといっていつものように昼寝しないから、どんどん疲れてきて…。普通の人だったらまだ頑張りが効くんだろうけど、体力がないのか、頑張れない。脳の過活動は治っているような気はするけど、布団に入っている時間は長いのに寝不足みた
月曜日22時14分。歯医者と心療内科。心療内科では、薬はそのままになった。もうすぐゴールデンウィーク。いま薬の変更しても対処出来ないからだと思うが…少し雑に扱われた感じ。診察中に別の患者さんで事務的なトラブルがあったらしく、受付の人から電話が回ってきて「じゃあ次は何日ね」みたいな対応で終わった…。ちょっと不満。まぁ、それまでは経過も聞いてくれてたし、「不安感はソラナックスでなんとかしていた」と言う話も「ソラナックスでなんとかなるんだね」と一応話はついていたから、しぶしぶ納得して帰って
日曜日22時22分。ひとりの夜。1人が好きではない。何をしていいかとか、何もしたくないとか、どうでもいいとか思ってしまう。思い詰めると、不安定になる。セレネース断薬で眠くなくなって、困っているのは夜の時間なんだが、昨日は娘たちが来て賑やかだったのに、みんな帰って、更に夫も仕事に出かけて夕方から1人である。こんな夜は不安な気持ちや寂しい気持ちに偏ってしまいそうでなんとか堪えてる感じ。眠剤とともにソラナックスを飲んだ。もっと早くソラナックスを飲みたかったが、夜まで我慢した。体がソワソ
日曜日0時50分。ベトナムに住んでいる次女が一時帰国して明日は帰る。そんな最後の日、3人娘が全員揃ってリビングでおしゃべりしている。私はさっき、そろそろ寝ます！と一抜けした。まだ3人の笑い声がしてる。本当に仲が良くて、3人姉妹が楽しくおしゃべりしている場に一緒にいられるだけでも幸せだ。私が離婚して病気がひどくなり働けなくなって、アパートで生活している時、娘たちは多感な時期を過ごした。ろくにお弁当も持たせられなかったことは今でも心が痛む。3人とも時期は違うが学校に行けない時があった。
金曜日23時59分。今夜ももう終わってしまう。昨夜、早く寝ればいいのに飲み会に行った娘を待っていて、終電の時間に駅まで迎えに行った。もちろん眠剤を飲まないで。久しぶりの娘との対面は少ししか時間が取れなかったが、無事帰ってきたのを見届けて、布団に入った。しかし目が冴えて、2時過ぎまで眠れなかった。今日は仕事なのに朝、何度も二度寝を繰り返し、バタバタと仕事に行った。今夜は早めに眠剤を飲んでもう布団に入っている。さあ、あとは眠るだけ…。どうもセレネースをやめてから、夜にイライラする。
木曜日22時19分。ベトナムに住んでる娘が帰ってくる予定。あの子、早朝に日本に着いたのにそのまま会社行って、飲み会に行ってる。実家には寝るだけのようだ。子どもたちをベトナムに置いて旦那さんに任せてる。なんだか、うちの次女すごいんだけど…。どこのウチの子も最近はこんななのかしら？私は…、そうだな、結構、無茶苦茶な時があったわ。悪い意味で。娘なんて、可愛いもんだわ。反省…。セレネース断薬による不調はない。今日は天気も悪く、朝起きてワンコにご飯あげた後、自分は食事も取らず14時ま
水曜日22時13分。昔から好きな中華屋さんで、たらふく食べてお腹いっぱい。休みの日、本当にダラダラしてたけど、夕飯作らなくちゃ！とご飯を炊いて、味噌汁を作ったところで夫から帰宅の連絡。「ご飯食べに行こう！」と誘われてのこのこ付いていく。そして満腹。ご飯と味噌汁は明日でいいや〜。セレネースの断薬の影響を心配してたけど、朝いつもより早く目覚めたくらいで、大きな影響はなし。昼寝も2時間もしてる…休みの日に昼寝をたっぷりするのはいつもの事だから気にしてない。ただ、これでも前までの一日中
おはようございます！かずみです（＾＾）いつも、いいね！コメントありがとうございます♪昨日は月に1度の精神科受診日でした。ちょっと混んでいて1時間くらい待ちました。主治医に最近のことを話しました。眠くて仕方ないことを話したら薬が少し減りました。いつも朝晩飲んでいるセレネースが0.5減って朝はなくなり晩に1になりました。今までは1.5です。朝なくすことにより眠気が少しでも減ればいいなぁいつも主治医は話を聞いてくれてアドバイスをいただけるので助かります。次回
水曜日0時26分。また夜更かし。YouTubeを観ていた。テレビも観ないのにYouTubeなんて観ると思わなかった。でも、B型。ハマる時があるんです。それが今！なだけ。訪日した外国人が日本の料理を食べる…というようなものが好き。あと、日本にきて母国との違いを配信するのも好き。今日、仕事でイヤな事があって…クレーマーなんだけど、引きずっていた気持ちもすっきり晴れた。セレネースとアーテンをカットして1日目。朝はいつものように眠かった。夕方も眠かった…。それって変わりないじゃ
火曜日0時54分。月曜日は病院の日。夕方の病院の前に午前中は母のカーブスの体験に付き添った。次女が祖母孝行だということで、１年間のカーブス代を払うらしい。母は仕事をやめたら運動したいと言っていた。それを叶えてあげたのだ。娘…すごく立派だ。母は先月にやっと仕事をやめた。82歳までよく働いたと思う。お疲れさまでした。（実際に言葉に出して言ったかな？）カーブスで私も少し体験してきた。油圧式のマシンで、優しい負荷。スタッフの皆さんが明るく元気で、通っている人もイキイキしてる。私はチ
昨日の夜、シャワーを浴びた後換気扇の電源スイッチを押すのを忘れさせられた。今日も朝から咳をさせられる。痰ばかり吐かされる。朝から歯ぎしりの症状があるが作業所に行く時間になっても治らない。今日は作業所に着いて作業中には歯ぎしりは気にならなかったので歯ぎしりはなかったと思う。家に帰ったらまた、歯ぎしりが始まってきた。※今日は朝にいつもの薬の他にセレネース錠を飲んで夜はラツーダ錠２錠を飲んだ。
水曜日21時52分。ふと、セレネースとデパケンについて調べていて、どっちも躁状態を抑えるためにもらったんだな…と。なんとなく嫌な気持ちになった。今の薬で落ち着いてるけど、私の場合は躁状態ってより、脳が興奮しやすいのを抑えてる感じ。『軽躁状態を抑える薬に変更。急激に体がだるくなった。』火曜日20時51分。昨日病院に行き、大幅な薬の変更。抗うつ剤のパキシルトリンテリックス、非定型抗精神薬のルーランをカット。ハロペリドール（セレネース）、バル…ameblo.jpお薬手帳の薬のページを↑の記
不穏がないとき・睡眠薬のロゼレム・ベルソムラ・デエビゴを使う。重大な副作用がほとんどない。ロゼレムは効果が弱くて短い。ベルソムラは効果が強くて長い。デエビゴは効果がもっと強くてもっと長い。デエビゴは翌日の午前中も眠くなることがある。・せん妄の場合はこれらの睡眠薬を寝る前ではなく夕食後に服用させる。せん妄は深夜にかけてひどくなるから早めに手を打つほうが良い。※これらの睡眠薬は食事の影響を受けるが影響は少ない。（ロゼレム・デエビゴは夕食後に服用すると、Cmaxが少し低下してTmaxは少
以前の記事でも書きましたが、10月半ば、息子は再び痛みが強くなり痛み止めの医療用麻薬にミダゾラムというウトウトするお薬も追加して24時間投与しています。同じ頃、先生方がいろいろ話し合ってくれ、キロサイドがあまり効かなくなっていることからベプシド(エトポシド)も併用して投与することになりました。ベプシドで細胞に傷をつけてその後にキロサイドを入れた方が効果があるのだそう。ベプシド投与の時に一旦キロサイドストップ。ベプシド投与してから6時間後に止めていたキロサイドを再開して
2部に分けて投稿しています本文はこちらです⭐️患者と家族にもっと届く緩和ケアひととおりのことをやっても苦痛が緩和しない時に開く本呼吸困難が取りきれない時本当の難治性呼吸困難❶治療目標を決める②・疼痛と呼吸困難とが合併することはそれほどありませんが、せん妄と呼吸困難が合併することは多々あります。・その場合、せん妄そのものは、セレネース(ハロペリドール)／アタラックスとサイレース少量くらいでコントロールできるのですが、「目が覚めると苦し
前回の記事の後半、薬をシンプルにしてほしいという希望(外来編)の前に、前回（病棟編）の記事の補足しておきたい。この記事の中で以下の文章が出てくる。結果は火を見るより明らかだった。普通、重い精神病の人で薬を減らしてくれと訴える人は精神症状が悪いことが多い。そういう患者さんの薬の減量をしたら、必然のように悪化していたのである。僕とオーベンはその外勤先で、病棟婦長の要請で、いったん減量された薬を元に戻す処方変更ばかりしていた。当時、院長が薬を減らしたら、逆に良くなることもありそうだが、ほとんどな
2部に分けて投稿しています本文はこちらです⭐️患者と家族にもっと届く緩和ケアひととおりのことをやっても苦痛が緩和しない時に開く本難治性ではないはずのせん妄❶IV(静脈)ルートが取れないこんな言葉、こんな症状がカギになります・セレネースやサイレースを使いたいけれど、IV(静脈)ルートが取れない・身体中探しても、ルートを取れそうな静脈がない対応皮下注射、坐薬投与、舌下投与のいずれかは可能なはず、可能な方法で対応する・IVルートが取れ
2部に分けて投稿しています本文はこちらです⭐️患者と家族にもっと届く緩和ケアひととおりのことをやっても苦痛が緩和しない時に開く本難治性ではないはずのせん妄❶セレネースで眠れない②⑴「睡眠、安定、落ち着きをもたらす」抗不安薬・抗不安薬(マイナートランキライザー)とは、おおむね安定剤、睡眠薬を目指す言葉で、薬学的分類ではベンゾジアゼピン系薬を指します。・これは、GABA受容体に作用して、就眠、安定、落ち着きをもたらします。・(大雑把に言えば
2部に分けて投稿しています本文はこちらです⭐️患者と家族にもっと届く緩和ケアひととおりのことをやっても苦痛が緩和しない時に開く本難治性ではないはずのせん妄❶セレネースで眠れない①こんな言葉、こんな症状がカギになります・せん妄になってから「不眠時、不穏時セレネース」という指示が出たが、かえって患者さんが眠れていない「セレネース(ハロペリドール)はメジャートランキライザーだから、マイナートランキライザーの睡眠薬よりも強い(から眠れ
今年からロナセンテープ(ブロナンセリン経皮吸収型製剤)を使い始めた。内服できない患者さんに使っている。Tmaxは24.0時間。T1/2は46.4時間。TmaxもT1/2も長いから、不穏時の頓服としては使えないし、効果の持ち越しや蓄積にも注意が必要だし、増量は数日ごとにゆっくりする必要がある。一方で、昼間もせん妄が続くときには適している。例えばこんな患者さん(↓)。90代男性。肺癌終末期。在宅療養していたが、全身状態が悪化したため当院に入院。入院後からほとんど眠
2021年12月がん発覚トリプルネガティブ乳がんステージ２Aしこりの大きさ2.4㎝リンパ節転移無しグレード３悪性度高いki6780%増殖スピード速い同じく12月に娘が措置入院となる※服薬拒否で病状悪化、私に暴力をふるい頭をケガさせたため。本人はこの日の記憶がない。元々は優しい娘。2022年2月抗がん剤治療開始EC療法4回終了時画像上、腫瘍消失ドセタキセル4回終了時画像上、腫瘍消失その後、がんセンターに転院し8月に全摘手術(部分切除を勧め
次男は今年の3月からセレネースを処方されている。院長先生に粉薬は飲めますか？と聞かれ飲めない事を伝えるとこの薬が処方された。初めて薬を出された時はものすごくショックだった。泣けたくらい。成長とともに指示が通りやすくなった事もあるし、言葉が出て理解度も上がったと思う。でもテンションがあがるとどうしても指示が通らない。感情が抑えられないっていうのが合ってるかな？確かに大変な時はあるけど、前より楽に感じる部分は格段に増えてた。なのに……客観的に見て薬を飲ませなきゃダメなんだ……薬を
高齢者のせん妄や認知症に内服のセレネースを使うことはあまりない。理由は、TmaxもT1/2も長いから。添付文書を見ると、セレネース1mgを内服したときのTmaxは6時間、T1/2は83時間。セレネースの液剤については、10ｍgを内服したときのTmaxは5時間、T1/2は24時間。長い。内服のセレネースはなくても困らない。リスペリドンがあるから。いままで内服のセレネースを使ったのは、もともと入院前からセレネースでちょうどうまくいっていた患者さんとか数例だけ。内服のセレネースは
せん妄や認知症のBPSDにセレネース(5mg)1Aを1回量として使うのは多過ぎると思う。抗精神病薬の等価換算をすると、注射のセレネース5mgは内服のリスペリドン5mgに相当する。高齢者のせん妄や認知症に使う一般的なリスペリドンの量はせいぜい2.5mg/日だから、その2倍ということになる。等価換算表は、せん妄や認知症に使うことを前提にしたものではないけど、感覚的に多いか少ないかはわかってもらえるんじゃないかと思う。注射のセレネースの静穏作用は弱い。半減期は14時間と長い。（リスペリド
