スボレキサント

デエビゴ（一般名レンボレキサント）2.５mg服用継続可否について、回答を求めるべく、往復ハガキを投函した。悪夢の具体的内容は省略したが、中途覚醒し、約2時間再入眠できないこと。また過去にベルソムラ（一般名スボレキサント）でも、異常な夢で即中止となったことを書いた。回答が来るまでは、デエビゴを継続してみよう。

昨日何時頃だったか…眠ってしまった。目が覚めた。まだ22時40分だった。これは寝付きが悪くなるぞ。と思い、デエビゴ（一般名レンボレキサント）2.5mgを服用した。少し寝付きに時間がかかったが、入眠した。----------寮の部屋で、くつろいでいた。ボクシンググローブを着けた外国人2人が殴り合いをしながら、いきなり入って来た。私は、「Yourroom！」と叫んだ。しかし2人は殴り合いを止めなかった。そのうち1人の頭から、黄色い丸いものが飛び出していた。気持ち悪かった。--

（独り言：なんか、最近、病気のカテゴリが多い気がする。）投薬をいくつかしています。私の病気（持病）は『薬についてパート００１』円錐角膜、高血圧、逆流性食道炎、双極性障害とまあ、色々と病気を持っているわけですが、辛いのは内服薬を飲まないといけない病気は結構つらいものがありますよね。特に…ameblo.jpに書いています。その中で、睡眠薬みたいなものなのですが、ベルソムラというのがあります。ちなみに２０ｍｇです。最大容量です。調べたときにショックでした。地味に。ｗ

昼休み、少し横になった。夢の話し…私は、寿司屋さんにいた。瓶ビールを、１本空けていた。寿司が出て来た。イクラの軍艦巻の上に、大トロが乗っていた。おおっ！と驚いたところで、昼休み終了を告げる携帯アラームが鳴った。無視して食べれば良かった。（笑）話しは変わるが、以前ベルソムラ（スボレキサント）を服用して眠ったとき、変な夢を見た。腐ったバナナを食べたのである。とても甘かったのを、はっきり覚えている。今回は、どんなに美味かっただろう。今夜の夢に出ないかなぁ…（笑）

ブログテーマ「疒・双極性障害」ブログ一覧個人的な感想です○まとめ・鎮静を上げる従来の眠り薬と違い覚醒を抑えるまた中途覚醒をなくす眠り薬・今までのベンゾジアゼピン系と違って眠くなる（起きていられないか？）まで2時間ほど時間がかかる（この間活動をせずに静かに待つ眠気が出てから床に入る）→今までルネスタを服用していたのでそう感じるだけかも・起床に向かって覚醒が上がってくるはずだが覚醒を抑えていたので半減期の10時間を過ぎても残留感がある・20mgを一時期15mgにして

9月28日（金）、リーガロイヤルホテル小倉にて、第508回北九州精神科集談会が開催され、小倉駅近くまで行ってきました。まず、産業医科大学精神医学教室医師・吉野幸司先生が、一般講演「ガランタミンとメマンチンの併用により認知症周辺症状が改善したアルツハイマー型認知症の症例」を発表されました。大学での調査経験のお話です。座長は、産業医科大学精神医学教室准教授・新開隆弘先生が務められました。引き続き、広島市西部認知症疾患医療センターセンター長・草津病院副院長・

遅くなりましたが、皆さん明けましておめでとうございます。今年も宜しくお願い申し上げます。1月23日（火）、のがみプレジデントホテルにて、平成30年1月度筑豊精神科集談会を開催致しました。僭越ながら、今年も、福岡県精神科病院協会（福精協）筑豊地区会の学術担当として、集談会の座長を務めます。今回招聘した演者は、くわみず病院院長・池上あずさ先生です。演題「生活習慣病と睡眠障害－熊本地震の経験を通して－」との特別講演を頂きました。池上先生は、講演の中で、201

【メラトニン受容体作動薬】ロゼレム【非ベンゾジアゼピン系】【ベンゾジアゼピン系】【バルビツール系・非バルビツール系】効かない順番かな。ベンゾジアゼピン系は寝れる。僕は非ベンゾジアゼピン系の方がふらついたり副作用が出やすい。寝たい時間帯に眠れないくせに，やっと寝たと思ったら今度は日中全然起きれない。最悪だ。バルビツール系統は，ODが激しすぎて多分１錠くらいしか飲んだことないと思う。寝れなすぎて死にたい時に飲むみたいな。もう15年以上前のことだから，薬もこんなにたくさんなかったしな。

今日も、相変わらず眠れない。手持ち無沙汰だったので、ブログを書くことにした。今日の9時に病院に行き、睡眠薬をもらうので、今日以降は大丈夫であろう、というか、そうあってほしい。前に書いたと思うが、睡眠薬はラメルテオン（ロゼレム）とスボレキサント（ベルソムラ）に変更予定である。また、最重要課題はトピラマート（トピナ）の処方である。なぜ重要なのかといえば、副作用に体重減少があるからだ。176cm/90kgはまずい。立派な肥満であろう。過食を何とかしなければ。ところで、副作用を狙って処方してもらうのであ

2月20日（月）、リーガロイヤルホテル小倉にて、第495回北九州精神科集談会が開催され、小倉駅近辺まで行って来ました。まず、南ヶ丘病院（北九州市小倉北区）診療部長・竹内裕二先生が、一般講演「超高齢化社会に対するうつ病治療戦略」を発表されました。竹内先生は、高齢者では鑑別しづらい、うつ病と認知症の関係について、一般内科開業医の先生方にも分かりやすく説明されました。また、高齢者は代謝が低下していることより、薬物相互作用の少ない抗うつ剤としてミルタザピンを推奨されました。座長は、産業医

1月24日（火）、のがみプレジデントホテルにて、平成29年1月度筑豊精神科集談会を開催致しました。いつもながら、飯塚病院一般精神科部長・本田雅博が、司会を務めました。今回は、有吉祐睡眠クリニック院長・有吉祐先生をお招きし、演題「不眠症の薬物療法～オレキシン受容体拮抗薬で不眠症治療は変わるのか？～」との特別講演を頂きました。有吉先生は、久留米大学精神神経科に在局の時より、睡眠障害がご専門です。当日のご講演では、北九州市小倉北区で開業されているクリニックでの診療をもと

最近、ベルソムラ10㎎錠が発売されているようであるが、これは特別に忍容性が低い患者さんに処方するものではなく、ＣＹＰ３Ａを阻害する薬物（ワソラン、ヘルベッサー、グランダキシンなど）と併用する際のみ処方できる。したがって、ベルソムラ20㎎錠を分割して処方するのはかまわないが、10㎎錠を上の条件に適合しない人には投与できない。このベルソムラ10㎎錠は制約が厳しいこともあり、ほとんど売れていないという。このような剤型が急遽発売になった経緯だが、国の要請だったため、製薬会社は断れなかったよう

10月28日（金）、のがみプレジデントホテルにて、筑豊リスクマネジメントセミナーが開催されました。このセミナーには～せん妄・転倒リスクを減らすために～との副題が付けられています。座長は、飯塚病院総合診療科診療部長・小田浩之先生が務められました。まず、北九州市立八幡病院循環器内科統括部長・原田敬先生が、一般演題「当院における転倒防止･安全対策への取り組み－院内での睡眠薬選択への取り組み－」を発表されました。引き続き、長嶺南クリニック（熊本市）副院長・北英二

2015年12月1日からベルソムラは投与規制がなくなり長期投与も可能となった。目安としては、レセプトの関係もあり3か月くらいまでである。（制限がないとはいえ、あまりにも長期に処方すると指導されることが多い。）上記は15㎎錠と20㎎錠のPTPシートと形状の写真である。一般成人には20㎎、高齢者には15㎎であるが、剤型は円形と楕円形に分けられている。自分の患者さんでは、15㎎か20㎎の半分の量で十分という人たちがいる。患者さんの評価は、一般の眠剤に比べ深く眠れるという感想を持つ人がいる一方、物

7月24日（金）、ステーションホテル小倉にて、第483回北九州精神科集談会が開催され、飯塚病院精神神経科からは、本田雅博が参加しました。まず、産業医科大学若松病院耳鼻咽喉科診療科長・北村拓朗先生が、一般講演「レム関連睡眠時無呼吸の病態と意義」を発表されました。レム睡眠時の無呼吸は自覚されにくく、しかし、様々な身体疾患（高血圧・糖尿病・記憶力低下など）を誘発します。筋弛緩による無呼吸の悪化を避けて、眠らせるのではなく、自然な眠りを確保する眠剤が求められます。座長は、産業医科大

3月23日（月）、のがみプレジデントホテルにて、平成27年3月度筑豊精神科集談会が開催されました。恒例により、飯塚病院の本田雅博が司会を務めました。今回、特別講演の演者として招聘したのは、産業医科大学精神医学教室講師・堀輝（ほりひかる）先生です。「不眠症治療と精神疾患」という演題でご講演されました。堀先生は、不眠症の臨床的総論、睡眠・覚醒の日内メカニズム、不眠の改善による精神的回復などをご説明になりました。また、旧来の眠剤であるベンゾジアゼピン系薬剤から他の不眠対策薬剤への切

ベルソムラ（スボレキサント）は11月21日に発売と言われていたが、数日延期になり、今日（11月26日）発売になった。しかし、一般精神科病院では、すぐに納入する病院は少ないと思われる。（卸との見積もりなどの交渉があるため）。剤型は15㎎と20㎎であるが、15㎎は高齢者向けの剤型で適宜増減できないので、1日2錠処方されることはありえない。薬価は、20㎎107.9円15㎎89.1円となっており、一般の睡眠薬に比べ著しく高価である。また、発売後1年間は、2週間処方までに制限されるので、

過去ログでは、オレキシン受容体拮抗薬、スボレキサントは夏頃に発売されるように記載しているが、実際にはもう少し遅れるようである。過去ログより再掲。今年の8月末頃、スボレキサントという全く新しい機序の眠剤が発売されるらしい。これはメルクにより創薬され、日本ではMSDにより販売される。これは、覚醒状態の維持に深い関係を持つオレキシンを標的とするオレキシン受容体拮抗薬と呼ばれる。なお、オレキシンはナルコレプシーに関係が深いので、興味がある人は調べてみると良い。ナルコレプシーはオレキシンが欠乏してい

今年の8月末頃、スボレキサントという全く新しい機序の眠剤が発売されるらしい。これはメルクにより創薬され、日本ではMSDにより販売される。これは、覚醒状態の維持に深い関係を持つオレキシンを標的とするオレキシン受容体拮抗薬と呼ばれる。なお、オレキシンはナルコレプシーに関係が深いので、興味がある人は調べてみると良い。ナルコレプシーはオレキシンが欠乏しているのである。スボレキサントは、入眠や睡眠維持が困難な患者の睡眠を改善する。安全性や忍容性も優れており、投与を中止しても反跳性不眠や退薬症候群はほと