在宅診療

癌の終末期の人がどういう過程を経て亡くなるのか、私は事前にネットで調べていました。本当ならこんな検索したくなかった。記事を読みたくもなかった。怖かった。でも、何の予備知識もないまま旦那が亡くなったら、後悔する。前もって知っておけば心の準備もできたし、亡くなる前にやりたいこと、言いたいこと、聞きたいことなどもあったのに。後からそう思うのが嫌だったから、いたって冷静に亡くなるまでどういう推移をするのか調べました。うちの旦那みたいに病気が分かった時点でステージ

あけましておめでとうございます。ちょっと遅いですね💧その一方で石川県、その付近皆様は大変な思いをされていると思います。心よりお見舞い申し上げます。私は治療が終了したため包括支援センターに相談し病院から在宅での療養に切り替えています。とにかく進行が早かった為に全ての手続きが早く進む、早く進む😯自治体の方々、どうもありがとうございます。電動ベッドを入れてもらい訪問看護、在宅診療を中心とした生活は通院まで遠かった家での生活よりも身近に家族が感じられ精神的な安定にも繋がって

当院はなごや胃ろうの訪問クリニックと言う名の通り胃ろう管理を得意として日々診療を行っていますが、最近はそれ以外の患者さんの依頼の方がはるかに多いです。それはそれでとてもありがたい事なのですが、やはり在宅における胃ろうの患者さんについて力を発揮できればと考えています。在宅系の学会も色々あるのですが、PEG・在宅医療学会という学会があり当院はその学会の施設会員となっています。急性期病院では胃ろうはほとんど作られない時代ですが、世の中には胃ろうのおかげで元気に暮らしている方もたくさんみえます。もう少

4月2日、在宅診療所のドクター3人やナース訪問看護ステーション、ケアマネさんも集まりました。我が家に大人がこれだけ集まったのは初めてかも⁈いろいろな意味で、リフォームしててよかった…問診や診察を含め、夫のこれからの話をしました。にゃんこ🐈も皆さんにご挨拶して新しい薬局からお薬を受け取っていよいよと動き出したのですが…夜に発熱、食欲なし。痛みのコントロールが上手くいかなくレスキューの薬がなかなか効かず何より腸が動いてないと言い出しました。訪看さんに連絡してからは、ドクターが

最期は溺れるように苦しく、あまりの苦しさに、鎮静薬で眠らせることもあるという。聞かなければよかった。いや、聞けてよかった。頭から離れない。考えれば考えるほど。考えるのをやめられない。思いの外、心に受けた衝撃が大きい。でも、知りたいと言ったのは、わたしだ。緩和ケア認定看護師と面談をした。とても柔らかな声で、穏やかに話しをしてくれた。わたしの話を遮ることはせず、言葉を選ぶわたしのことも待ってくれた。なぜそう思うのか、と問い、わたし自身が何に不安を感じているのか、気づかせてく

胃ろうの適応となるかどうかは嚥下機能を評価して判断します。嚥下機能評価検査には造影剤を飲んでレントゲンの透視で検査する方法と、喉頭ファイバーを用いて直接見ながら嚥下の状況を検査する方法とがあります。当院では胃ろうの相談を受けたりした時に適応があるかどうかは喉頭ファイバーを用いた嚥下内視鏡検査で評価します。しかしこの嚥下機能の結果はあくまでその時点での評価で、病気の状況や栄養状態で改善してくることもあります。嚥下機能が悪く胃ろうを作った方でも、栄養状態が良くなると嚥下の機能も回復して普通にご飯を

不調が続き、腰痛発症、抗がん剤治療ができなくなり、緩和ケアへ移行となり、訪問診療ではなく外来通院を選びました。その病院はちょっと交通の便が悪い。腰痛があるため、バス停から徒歩10分もちょっと辛いところ。でも、がんばった。病院に到着したけど、肩で息をしている状態に病院というより診療所。代表の医師に会い、今後の治療法など話をしました。私の場合は悪性腫瘍による痛みを緩和すること。腰痛に関しては…🧒今通っている接骨院の先生が鍼治療もオススメすると言っていたがご紹介いた

今日は急きょ病院に来ています。お腹が痛いところがあって。もう何ヶ月も前から症状はあって健康診断もそのあたりだったのでもし何かあったら引っかかるかなと思ってた。でも検便では異常なく。でもここ2、3日、痛みがずっとあって受診することにしました。もしかしてすぐ検査になったらに備えて朝食抜きで来たけど検査はやっぱり後日。いきなり内視鏡でなくエコーを見てからということに。日頃の暴飲暴食が原因なのかな〜気をつけなければ。私のかかりつけ医訪問診療に力を入れていて午後は

在宅医療は高度な専門性より広く浅く色々な医療知識が求められます。しかし知識は自分で勉強する事である程度は会得する事が出来ますが、経験はそういうわけにはいきません。在宅医療で求められることに自宅でのお看取りがあるのですが、半分以上はがん末期の看取りです。がん患者とその家族にどう接すればいいかは経験が相当大きなウェイトをしめます。臨床医として経験を積んできた医者でもがん緩和医療の経験が豊富な人はさほど多くはありません。がん末期で死期がせまった患者さん家族をサポートするのは大変に難しいことです。病状に

1月27日(水)🏡🏡(隔週)在宅診療の日🏡🏡足(脚)がパンパンに浮腫んで来てしまったので、利尿剤を処方していただきました先生の中では想定内のご様子で👨‍⚕️ああ、来ましたね❗️って感じ。無類の猫好き先生で、訪問のたびに我が家のニャンズを😻たらちゃ～ん😹はなちゃ～んて、可愛がってくれます。利尿剤取り敢えず2週間分いただきました。少しは軽減されるといいんだけどね～、この痛みが少しは緩和されるといいんだけどね～しばらく様子見ってところかしらね

11月に入り姉の体力はさらに落ちていきましたちょっと息苦しい感じがするとのことで酸素は2リットルから2.5リットルへ痛みどめのモルヒネの量も少し増やしましたがほとんど辛そうな表情はなく腹水も増えずにお腹はペタンコ足もすっかり浮腫がひいて細いまま胸水も抜くことはなく咳や痰もでずに毎日静かに、穏やかに眠っていました食事は固形物は食べたくないとのことでほとんどがフルーツジュース朝起きてまず飲むのがグレープフルーツジュース🍹グレープフルーツジュースは吐き気がある時からずっと飲

我がドラゴンズは2年連続最下位が嘘のようにスタートダッシュに成功して首位に立っています。それをマスコミでは春の珍事と揶揄しています。しかし期待しては裏切られ続けている私にとってはそう簡単にドラゴンズが強くなったと信じるわけにはいきません。だってまだ4月中旬ですからこれからどう転ぶかわかったものではありません。そんな中、案の定というか3連敗して雲行きが怪しくなってきました。しかも今日なんかはエースクラスの大野が打ち込まれて2回でKO、終わってみれば2対15のボロ負けでした。このままずるずる行くこ

先程、在宅医療、在宅看護についてケアマネジャーさんと本人交えて今後の打ち合わせを行いました。あくまでも、治療を前向きに行う為にサポートをより強化していく事が目的です。既にケアマネジャーオススメのクリニックが有り、２４時間対応、患者に寄り添ってくれる医師との事で即決。医師は２週間に１度の往診。看護師は週に１度来て頂く事になりました。また、手摺や杖、介護ベッド、車椅子のレンタルも手配。発症から直ぐに介護申請をしていた為、色々なサポートがスムーズに進められました。妻の体調はあまり食べられない

膵臓癌ではなく別の部位の癌ですが、８０歳を超えてリンパ等へ転移していた方が水素を3ヶ月吸入して寛解✨した話を聞いてとても期待しています。その方は水素を初めて1週間で食欲が出てきて、食事が食べられるようになったとのことで、1週間で何かしら変化があるかもと期待していましたが、いまのところ大きな変化はないです。癌の種類も水素を始めた時の体力、病状も違うでしょうからもう少し時間はかかるとおもってしばらく続けたいと思います

先日開業の時にお世話になったコンサルタントの方と久しぶりに会ってお話しをしました。クリニックが順調に行っていることを喜んでくれて嬉しかったです。話の中で今後の事業展開が話題になったのですが、他の常勤医を雇ったり分院展開してクリニックを大きくする話が出ました。私は今当院に患者さんを頼んでくれるのは自分が全責任を持ってやっているからだと思っています。他の医者を雇って大きくすればよりたくさんの患者さんをクリニックとして診ることは出来るのかもしれません。しかし中々いい医者を雇うのは難しいと思います。ま

今日ある施設の看護師さんからカテーテル管理についての相談を受けました。どうやら他の在宅医の担当患者さんのカテーテルが抜けてしまったようで施設の管理体制を問われたそうです。私は常々思っているのですが、点滴類やドレナージチューブや胃ろうに尿道バルンなど体の外から人為的に入れたものは必ず抜けるものだと思っています。自然抜去、自己抜去、不可抗力で抜けるなど理由は色々ですが、どれだけ管理したところで抜けるものは抜けます。その患者さんはPICCという腕から太い静脈に留置してある点滴の管が入っていたようで

4月は気候がよくあまり体調が悪くならない季節のようで医療機関は割と平和です。病院の入院患者さんが減ると退院させなければならない人も減るので在宅医への依頼も減るようです。今日も午後から7人の往診で特に大きなイベントもなく終わりました。こんな時は銭湯で体を休めます。今日は初めての銭湯で千種区の娯楽湯に行きました。前の道路は何度も通っているのにこんなところにあるとは知りませんでした。地下水を沸かしている銭湯で柔らかいお湯と優しめの電気風呂でのんびりしました。名古屋市内にはまだまだ行ったことがない銭湯

7年ほど使っていた愛用のiPhoneXをついに買い替えました。普通iPhoneは2〜3年おきに買い替える人が多いようですが、私はバッテリーの減りが少し早いくらいで通信速度も4Gで特に問題もなかったのでずっと使い続けていました。しかし急に壊れて使えなくなるのも困るので変えなきゃなと思っていました。仕事でも電カルパソコンのデザリングに使ったり、ポータブルエコーの端末に使ったり、LINEでさまざまなところとやり取りしたり、スケジュール管理したりととても大切なので壊れる前に買い換えたのです。どうせ買

京都新聞の「在宅療養を支える人たち」というコーナーに掲載いただきましたライターの早川さくらさんは京都の在宅診療の先駆者「早川一光」医師のご長女取材の最後に御父様の終末期に親族一同が御父様の布団を囲む写真を見せていただきました…彼女の活動の原点なのでしょうが、とても貴重な良い写真でした！次の掲載には私が色々とお世話になった長岡京のスマイルケア荒井会長をご紹介させていただきました