リプロダクションクリニック東京

よく、採卵を早めに、遅めに、などと言ったりしますが、質問や相談、あるいは誤解もある部分なので、今日は採卵のタイミングが早い、遅いについてお話したいと思います。刺激周期(高刺激)ではしっかり排卵抑制(排卵しないように抑える薬)をしますので、排卵しやすい体質であるか、薬が効きにくい体質とか、その周期の治療がたまたま合わないとか、運が悪い周期とか、担当医がイケてない等以外は、排卵抑制を併用しながら刺激する限り、卵胞が40ｍｍくらいまでなら、排卵させないまま刺激を続けることができます(体質やその周

知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズ、今日では番外編です。「ホルモン補充周期と自然周期の凍結胚移植はどちらが妊娠率が高いか」という、永遠のテーマをお話ししようと思います。まず初めに、相当誤解が多いので、最初に用語の整理をしておきますが、ホルモン補充周期とは、エストロゲン製剤で排卵を抑え、排卵しない形にして、黄体ホルモンは全て薬で補う方法のこと、自然周期とは、ホルモン剤の有無にかかわらず、排卵を起こして排卵後〇日後という形で移植する周期

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも、今日で第12回となりました。こんなご時世は勉強がはかどる、今夜も「生殖医療解説シリーズ」をよろしくお願いします。まずは、おさらいですが、日本産科婦人科学会は、次のように定めています。「生殖補助医療の胚移植において、移植する胚は原則として単一とする。ただし、35歳以上の女性、または2回以上続けて妊娠不成立であった女性などについては、2胚移植を許容する。治療を受ける夫婦に対して

みなさん、こんにちは。リプロダクションクリニック東京の大原です。おかげさまで、癒しのぼんちゃんは今日も元気にフサフサです。本日は生殖医療解説シリーズレギュラー編22として、新たなる着床の窓の検査である、ERPeak検査についてお話しいたします。世の中、人との出会いや仕事など、なんでもタイミングが大事でありますが、受精卵と子宮内膜にとっても全く同様のことが言えます。お互いが着床にとって最適な時期でなければ、うまく着床が成立しません。その一つの重要な要素に、子宮内膜の着床の窓という考えがあり

胚移植のスケジュールにおいて、一度決定している移植日程を、あとから別の日に変更したい、というご希望や、あとから変更することはできるのか、というご相談を時々いただきます。今日はこれについてお話したいと思います。【ホルモン補充周期の場合】ホルモン補充周期の場合、移植日は、月経から〇日目、ということではなく、黄体ホルモン製剤（当院の場合はルトラールやウトロゲスタン等）を始めてから、初期胚なら３日後、胚盤胞なら５日後になります（紛らわしいので着床の窓がズレているケースはここでは触れませんが、各論

こんにちはチャム（40歳会社員）です都内で夫45歳とワンちゃん2匹と幸せにくらしています---不妊治療歴---①銀座KTLC2023.8〜2024.8・人工授精3回✖️・採卵⑴→採卵5▶︎受精3▶︎凍結0・採卵⑵→採卵5▶︎受精5▶︎凍結0・採卵⑶→採卵2▶︎受精2▶︎凍結2・移植①→胚盤胞5BC✖️hCG6.3・移植②→初期胚✖️8w4d心拍確認後流産・採卵⑷→採卵3▶︎受精3▶︎凍結2・移植③→胚盤胞5BC

今日は、「卵巣刺激は、ホルモン値と卵胞発育の状況から刺激量を増減させるとうまくいく」後編です。「点と線」(ホルモン値の読み方)後編1「FSH」に言いたいことは書いてあるのですが、治療に対する理解が相当ありそうな方からも、「難しくてよく分からなかった」「途中で脱落した」とのご意見がありましたので、今日は少しかみ砕いでお話しようと思います。当院における卵巣刺激の分類は、おおむねこのような形で判断しています(これは説明会やその資料で公表したり、研究会で発表したものを簡略化したものです)

妊娠判定が陽性となった方の全てが出産まで至るわけではなく、残念ながら流産になってしまうこともあります。体をしっかり休めたい気持ちと、少しでも早く治療を再開したい気持ちの狭間で揺れ動く不安な気持ちから、様々なご質問があります。その中でも、特に多いのが、次の月経はいつ来るのか、何回月経が来ればよいのか(いつから治療を開始できるか)というものです。流産週数や体質その他にもよりますが、流産後の月経は、たいていの場合、手術や自然排出になった日から起算して早いと2週間後、遅いと6週間くらいか

始まりがあれば終わりがある、不妊治療には様々な終わり方があります。理想は無事に妊娠出産し、欲しいだけ出産してやり切って治療を終結するパターン。１人でよいという方から、４・５人目を治療する方まで様々です。１人目は出産できたが、２人目治療でうまくいかず、様々な理由で治療断念という方もおられます。子育てをしながらの通院は、時間的な制約も大きく、また経済面では治療費の工面自体はできたとしても、(夫婦だけの時は節約しながら治療もありだが)できるかどうか分からない２人目のために目の前にいる子に十

あくまでも公式ブログなので、特定の薬剤についてあれこれ書くのは禁じ手であると思ってはいるが、面白い薬なので今日はルトラールとデュファストンについて語ってみようと思います。黄体ホルモンには、投与経路の分類では、膣坐薬、筋注、内服の３種類があり、内容的には①天然型プロゲステロン製剤と、②合成黄体ホルモン類似物質に大別されます。ここで、黄体ホルモン剤については、こちらの過去ログを再掲します。①天然型黄体ホルモン(プロゲステロン)製剤基礎体温は上昇し、P4の検査結果として反映します。【膣

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する生殖医療解説シリーズ、今日はレギュラー編25「FSHの基準値」です(基準値と正常値は意味合いが多少ことなります。どこからどこまでが正常、と明確な線引きができるものは意外と少なく、「だいたいこのあたりであればよいことにしましょう、というような若干トーンダウンした意味合いが「基準値」です。正常値、正常範囲という響きが筆者はあまり好きではないので、敢えて「基準値」と書くことにこだわってみます)。まずは、FSHと

リプロダクションクリニックの松林医師が、ヘパリン治療についての解説記事を書いております。少し長いですが、とても分かりやすいので、公式ブログ読者の方向けにリブログいたします。ぜひご一読ください。リブログ先にもありますが、日本では、不妊と不育が同時に診療できるクリニックは少ないですので、不妊と不育の両方でお悩みの方は是非リプロダクションクリニックへの通院をご検討ください。リプロダクションクリニックでは、東京・大阪ともに、お電話いただいてから数日～１週間以内には初診のご予約が可能となっております。ご

着床の窓についての記事をアップしたところ、ご質問がありましたので回答します。Ｑ）自然周期で着床の窓の検査をしてずれなしの人がホルモン補充で移植しても、やはりずれなしとなるのでしょうか？自然周期で着床の窓けんさをして、ずれがなく、自然周期で移植をし一度陽性が出ています。流産してしまいましたが、その後自然周期で何度移植しても陰性が続き、ホルモン補充の移植を試してみようかと思うのですが、その場合はまたホルモン補充の周期での着床の窓の検査をした方が良いのでしょうか？とても疑問に思いメッセージをさせてい

妊娠判定日のhCGが低めで、かつhCGの増加率が低い場合に諦めてしまう方（医師および患者さん）がおられると思います。そんな方へ「諦めるにはまだ早い」という論文をご紹介します。FertilSterilRep2021;2:129（米国）DOI:https://doi.org/10.1016/j.xfre.2020.11.006要約：妊娠判定日のhCGが低めで、かつhCGの上昇率が低い方で出産に至った3症例をご紹介します。１30歳、1経妊0経産、PCOSあり。5AA胚盤胞を移植後

今日は子宮内膜についてです。以前にも子宮内膜について書いておりますので、もしまだの方はぜひご一読ください。子宮内膜(生殖医療解説シリーズ番外編12)さて、今日は子宮内膜が薄い時についてです。一言で子宮内膜が薄いといっても色々な場合があります。では、どういう時にどういう対処をすればよいのでしょうか。①子宮内膜を薄くする状況がないか確認新鮮胚移植を予定しているのに長期多量のクロミッドを使っているような場合は見直します。②E2製剤の増量ホルモン補充周期で移植している場合、

本論文は、細菌感染した胚の新しい対処法に関する症例報告です。F&SRep2022;3:168（中国）DOI:https://doi.org/10.1016/j.xfre.2022.05.002要約：3年間の不妊歴のある31歳の女性の採卵を実施し、20個の卵子に対して体外受精（ふりかけ法）を行なったところ、正常受精（2PN）9個、1PN3個、3PN以上2個、未受精成熟卵3個、未熟卵3個を得ました。しかしday1で、全ての胚に細菌感染（細菌混入＝contamination）が生じて

本論文は、副角子宮の術前薬物療法に酢酸ノルエチンドロン（ノアルテン）が有効だった症例報告です。F&SRep2025;6:90（米国）doi:10.1016/j.xfre.2025.01.014要約：患者は、11歳で月経が始まり、5年間にわたり慢性疼痛と重度の月経困難症を主訴に、16歳で婦人科を受診しました。痛みの原因として閉鎖空間のある副角子宮を認めましたが、成人まで手術延期を希望され、酢酸ノルエチンドロン（5mg1日1回内服）服用を開始しました。初回投与で月経が完全に抑制され

リプロダクションクリニック「大阪」「東京」は毎日診療をいたしております。5月の松林の診察日については、下表をご覧下さい。診察日を記載していますので、お間違いないようお願いいたします。今月は学会のため一部変則的になっています。当院は、高度な診療を行うため、常勤と非常勤を合わせて、現在生殖医療専門医が23名おります。当院は松林、竹内、土信田、大原を中心に議論を重ね、一貫したリプロダクションクリニックの治療方針を徹底しておりますので、松林が不在の日にも不都合がないようになっておりま

俗にいう「遺残卵胞」に関する記事、第５弾です。すでに過去記事で何度も述べていますが、「遺残卵胞」というのは、俗称通称の類であって、正式な専門用語ではありません。以下の5種を中心とした月経中に18～25mm程度の卵胞のような所見が見える様々な状態場合を、十把一絡げにまとめて総称してしまったものが「遺残卵胞」です。5種類の内訳は、①黄体遺残②黄体化未破裂卵胞③単純性嚢胞(simplecyst)④機能性嚢胞(functionalcyst)⑤本物の卵胞となります

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも、今日で第9回となりました。バックナンバーもぜひご覧ください。今日は、黄体ホルモンについて解説します。黄体ホルモンは、いわゆる天然型黄体ホルモン(プロゲステロン)と、合成黄体ホルモン製剤(黄体ホルモン類似物質)に大別されます。血液検査で測定できるのは、このうち天然型黄体ホルモン(P4)のみです。ちなみに、いきなり脱線しますが、なぜ、天然型黄体ホルモンがP4というかについては、エ

日本は世界で最も妊産婦死亡率(=母体死亡)が低い国の１つであり、おおむね出生10万あたり5人(約0.005%)、年間40人強です。これを多いとみるか少ないとみるかは色々感じ方もあると思いますが、率で言えばほとんどないように見えるし、いくら減ったとは言え年間出生数は100万人弱(コロナでその後さらに減ったが)おりますので、実数を見ると意外と多いなと思った方も多いかもしれません。発展途上国だと10万あたり1000人以上(1%以上)で日本の200倍の死亡率です。この数字を日本にあてはめたら、毎年

続きはいつなんだ、と外来で質問が何人かありました。お待たせいたしました、今日は体外受精に入る前の事前検査・体質づくり(下)です。よくある質問が、「サプリメントは何か飲んだ方がよいでしょうか」というものです。もちろん、不測のものがあれば補ったほうがよいことには異論はありませんが、自分にとって何が必要か、ということを知ることが大切です。リプロダクションクリニックでは、卵の質や数については「血中DHEAs、テストステロン、ビタミンD、甲状腺」について採血をして不足分を補っています。D

今日は、「排卵」をどう診断するのか、お話してみたいと思います。排卵時に起こることは、①排卵直前におりものが増える(排卵の兆候というよりE2上昇の兆候なので、E2が上昇している状況なら排卵前でもおりものは増える)②排卵直前まであった卵胞が排卵後にはなくなる③排卵後には排卵側の卵巣付近に腹水がたまる(ことがある)④排卵前と比べて排卵して３～４日後から内膜の見え方が変化する⑤卵胞期に上昇し続けたE2値は排卵直前から低下をはじめ、排卵ごろに最低値を示し、再上昇する⑥卵胞が1個の場合、P

生理中の小卵胞数(AFC)、FSH値は、一般論とすればその周期の調子、あるいはその方の卵巣機能を診断する上で大事ということになっていて、そんなに大きく間違ってはいないんですが、実際の現場では、結構あてにならない人がいます。そもそもAFCと採れる卵子数がほとんど関係ない人も結構いて、AFCが1～2個だったのに刺激してみたら10個採れたとか、FSHも20くらいまでなら全く関係ないんじゃないかと思われる方も結構います。一方で、一般論通りに、AFCが良い時、FSHが良い時に良い結果となる方も

今日は11月29日、いい肉の日です。11月11日はポッキーの日、11月22日はいい夫婦の日ですが、外来でコメントして一番皆様の反応がいいのが、この日です。たいして面白いわけではないのでウケ狙いでドヤ顔で言うよりも、ニコリともせず真顔で急にと言うと、不意を突かれて笑っていただけることが多いと気づき、この言葉にはだいぶお世話になりました。ちなみに、「ポッキーの日」は、皆様、ほぼ無反応で、患者さんとクラークの冷ややかな視線がステレオで突き刺さり、寂しい思いをしました。さて、いきなり脱線してし

本論文は、ART治療（体外受精、顕微授精）における卵巣過剰刺激症候群（OHSS）のリスク予測モデルの検討です。F&SRev2025;6:1（英国）DOI:10.1016/j.xfnr.2024.100086要約：2023年10月までに発表された14論文782名で、ART治療におけるOHSSリスクの予測モデルについて評価しました。最大の予測因子は女性年齢（7論文）で、次点に卵胞数（6論文）でした。内部検証済みは42.9%（6論文）でしたが、外部検証済みの予測モデルはありませんでし

Qリプロ大阪にて第一子を無事に授かり、現在第二子を妊娠中です。本当に人生が変わりました。ありがとうございます。第三子を考えておりますが、どうしても気になることがあるのでご質問させていただきたいと思います。ホルモン補充療法をすることによって、体への負担、がんリスクが気になります。2人ともリプロ大阪でホルモン補充により授かりました。採卵一回、移植は第一子は1度で授かり、第二子は3度目で授かりました。移植で使った薬により体の倦怠感がひどく、精神的にも苦しかったです。移植が続くとやはり、体に薬が

胚盤胞でしか移植・凍結しないクリニックでは、良くも悪くもこういう悩みはないのですが、初期胚でも凍結できる、あるいは自分で選択可能となると、なかなか決められない命題が、「胚盤胞まで培養するか、初期胚で移植・凍結するか」です。胚盤胞でしか移植・凍結しないクリニックの言い分は、「胚盤胞のほうが妊娠率がいいから」ということなんですが、確率なんて誰にでも当てはまるものではありません。例えば、大学受験予備校でA塾とB塾があったとして、仮にA塾のほうが合格率が高い、みたいなデータがあったとしましょ

少しセンセーショナルなお題ですが、今日は「E2値がおかしい」についてお話したいと思います。何度も書いておりますが、ホルモン値の解釈において基本中の基本は、「ホルモン値は、点で見るものではなく、線(流れ)で見るものであり、あるいは必要とあらば他のホルモン値やエコー所見、直前に使っていた薬剤等の影響と合わせて解釈するべきである」ということです。月経周期が順調であり、特に薬も何も使わない真っ新な状態の月経中のホルモン基礎値や、排卵後のE2・Pの採血など、本当にベーシックな状態についてはワン