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昨年9月26日、11月25日に報告した患者様のその後の経過です。他院で鼻尖形成術と小鼻縮小術を行い、その後別のクリニックで鼻尖部の修正を2回行いました。ところがアップノーズと鼻孔の狭小化を発症し、当院で修正手術を行いました。↓術前正面↓術後1週間抜糸時一般的に術後1週間では術後の腫れがまだ残っており、アップノーズが悪化したように見えます。患者様にとっては不安な時期であり、心配はいりません。↓術後1ヵ月術後の腫れが改善し、アッ
鼻中隔延長術後延長移植軟骨を全摘すると簡単に元に戻ると考えている方が多いのですが、全く元に戻る鼻中隔延長はありません。過度な鼻中隔延長ほど、全摘をすることで鼻尖偏位など様々な問題が残り、再建にかなりのエネルギーを割くことになります。紹介する患者様は元々鼻中隔偏位があり、通常の延長術では鼻尖が元来の偏位方向に傾く可能性がありますので、鼻尖方向を反対方向に延長したと考えられます。この手技は通常行われるのですが、過度な肋軟骨を延長術に使うことで鼻中隔軟骨が広範囲
1年前他院で小鼻縮小術を受けたのですが、鼻孔外側が頭側に挙がったため執刀医から「鼻先にスレッドを挿入したら良い」と提案され、小鼻縮小術の1ヵ月後に施術を受けました。施術後2週間頃より鼻先が赤くなり、改善がないためスレッド挿入より4ヶ月後に当院を受診しました。↓初診時正面から↓初診時下から3ヵ月間以上鼻尖部に発赤があったためスレッドを摘出することを患者様に勧めました。それから3週間後鼻部2ヵ所に赤い腫瘤を発症しました。↓鼻尖部の赤い腫
4年前他院で鼻尖縮小術を受け、鼻尖と鼻翼の境界にへこみができた患者様です。矢印先に陥凹性の変化を認め、形成術を行いました。↓術前正面↓術後20日↓術前斜め前から↓術後20日↓術前下から↓術後20日現在経過観察中です。銀座すみれの花形成クリニック院長横山才也日本美容外科学会(JSAPS)専門医日本形成外科学会専門医ホームページhttp://ginza-sumirenohana.com/修正再建
TBSから取材があり、モニターとして応じていただいた患者様です。20歳代の方で、初診時から1年前に他院で鼻中隔延長術、3ヶ月前、別のクリニックで小鼻に軟骨移植を受け、鼻呼吸がしにくくなった・・・ということで来院されました。既に2回の手術を行われていて、鼻呼吸がうまくできないため、味覚も狂ってしまったそうです。初診時、右鼻穴の幅が3㎜左鼻穴の幅が4㎜でした。患者様のご希望はプロテーゼを低いものにする、鼻柱を細くする、小鼻に移植した軟骨を除去する、除去し
5ヵ月前に他院で小鼻縮小術を受けたのですが、キズが残り、その隙間には、ファンデーションがたまるらしく修正術を希望されました。↓初診時(赤矢印)↓手術前右には幅2ミリ程度左には幅1ミリ程度の陥凹したキズが残っており、これらは切除しました。患者様によるとこの凹んだキズ痕は抜糸直後よりあったそうです。紫色で書いた内部のキズを切除しました。↓術直後↓術後2ヵ月術後間もないのでまだ赤さはありますが、凹んだキズはなくなり、ファ
鼻全体が低く、アップノーズの改善を含めた相談で来院されました。患者様は鼻中隔延長術を受けることを考えていたのですが、鼻翼幅が眼窩間距離(左右目頭の間の長さ)より2㎜程度短く、選択は、それほど鼻尖を高くしない延長術かカルメラストラット法が考えられました。また鼻翼が上方の向いた鼻翼退縮(Alarretraction)を伴うアップノーズ(Upturnednose)であり、鼻中隔延長術による鼻尖の高さと方向によっては、鼻根~鼻背とのバランスと鼻翼形態に大きく影響
他院で鼻中隔延長術、シリコンプロテーゼ挿入術をお受けになったのですが、想像以上に鼻根~鼻背、そして鼻尖が高く、また鼻尖鼻翼境界の陥凹が目立ち、笑うときに上口唇が挙がりにくく、突っ張った感じがあるといったことで、術後28日で当院に来院されました。瘢痕は術後3週間頃より増殖し、術後4ヶ月以降に徐々に減っていくため、術後1ヶ月過ぎの修正は本来待つべきです。また術後1ヶ月頃は浮腫もあり、鼻の形態評価はできません。しかし現状の結果をどうしても受け入れることができず、
他院で保存軟骨による鼻中隔延長術を受けたのですが、鼻尖が高く、尖ったので当院を受診しました。修正希望で他のクリニックにも相談に行かれており、保存軟骨の減量を提案されたようですが、自家組織と異なり、保存軟骨の減量はお勧めしませんでした。過度な延長による鼻尖部の著しい違和感と知覚鈍麻、また鼻孔の狭小化による鼻閉もあったので、手術より2ヶ月15日後に保存軟骨全摘および下外側鼻軟骨形成術を行いました。なお患者様は耳珠軟骨採取に抵抗があり、同軟骨を使いませんでした。
4月16日に紹介した患者様のその後の経過です。この患者様は鼻中隔偏移(弯曲)症をお持ちでした。↓術前のCT検査で鼻中隔偏移(弯曲)を認めました。赤矢印が鼻中隔軟骨部でこの部位に軟骨を移植固定し、鼻先を高くしたり、下方に延ばしたりします。↓鼻尖を通過する赤ラインと鼻中隔軟骨中央部を通る黄ラインには偏移があり、鼻中隔延長術では移植方向に注意が必要です。この偏移を考慮し、鼻中隔延長を行わないと鼻先が大きく曲がってしまいます。
他院でシリコンプロテーゼ留置術と保存軟骨による鼻中隔延長術を受けた患者様に対して術後1ヶ月目にプロテーゼ摘出と保存軟骨全摘を行い、下外側鼻軟骨(鼻翼軟骨)アドバンス固定、および鼻尖・鼻柱部に耳珠軟骨を移植しました。鼻中隔延長部の移植軟骨全摘、異物留置片全摘を行うと鼻尖の平坦化、鼻唇角が広がる、鼻孔縁が頭側に挙がるなどのアップノーズの可能性があり、下外側鼻軟骨の位置の修正や軟骨移植を必要とするケースがほとんどです。この患者様は術前にイメージした結果とは異なり、
1ヶ月前、海外でわし鼻形成術(鼻骨々切り幅寄せ術含む)斜鼻修正術(鼻中隔軟骨切除含む)寄贈軟骨による鼻中隔延長術を受けたのですが、・鼻先、鼻柱のツッパリ感が著しい・鼻先の皮膚が赤くなった・鼻先が違和感を感じる程度に高い・「ウ」「イ」の発音時、鼻先が突っ張り、痛い・アップノーズ・会う人、全員に高さを指摘されると、生活に支障があり、修正希望で来院されましたMRI検査を行ったところ、術前説明を受けていない異物である人工真皮を鼻尖頭側~鼻背部と鼻柱部に留置されていたこと
以前報告した患者様の術後6ヵ月までの経過です。PCLメッシュと鼻中隔軟骨で鼻中隔延長術を受けた患者様の修正術1ヶ月後について2022年5月5日に報告しましたが、その後の浮腫、瘢痕増殖、瘢痕拘縮の改善についてです。左画像:修正術前右画像:修正6ヵ月後患者様は当院で以下の修正術を受けました。・シリコンプロテーゼ摘出術・鼻骨々切り部修正術・鼻中隔部メッシュ全摘・延長移植鼻中隔軟骨部分減量術・下外側鼻軟骨修正術+内側脚部軟骨移植術・鼻根~鼻背部真皮脂肪移植術
8か月前、他院で・I型シリコンプロテーゼ挿入術(鼻根部厚さ4.0㎜)・耳介軟骨でストラット法・鼻尖縮小術を受けましたが、以上が気になり来院されました。①鼻尖が高く、下方に延びることで鼻が長く、垂れさがった印象になった②鼻先の皮膚が薄く、細すぎる③鼻尖と鼻翼の境界がへこんでる④鼻根が高い⑤鼻尖が赤く、洗顔後やマスクがあたることで、色調が濃くなる色調が目立つようになった鼻尖皮膚が非常に薄かったので1回目手術は鼻尖皮下剥離術のみでその1週間後に
1ヶ月前に他院で鼻尖形成術(鼻翼軟骨形成+耳軟骨移植)を受けたのですが、鼻尖が下方に延び過ぎて精神的に辛いと来院されました。また鼻尖と鼻翼の境界が鮮明になり、ピンチノーズが鼻の長さを強調していました。希望される点は以下でした。①鼻の長さを短く見えるようにしたい②鼻尖鼻翼境界の溝(陥凹)を軽減したい③鼻尖の一番高いポイントを頭側に挙げたい④鼻唇角を狭くしたい・・・・でしたが、①と③を実現するには④の鼻唇角は広げる必要があり、患者様には解剖学的に④は達成できな
掲載しました写真はBefore.Afterであり、形成外科的手技による結果をお示しするためのものです。また術部のカバーメイクなどは一切行っておりません。患者様の鼻部腫瘤の摘出術を行いました。顕微鏡による病理診断は基底細胞様腫瘍と粘液腫の混合腫瘍でした。手術より10ヶ月後です。患者様は結果に満足されていました。鼻部の手術では皮下縫合が密過ぎると術後に脂腺のう胞ができやすくなります。患者様の皮膚の性状によって患者様に応じて縫合を変えなくてはいけません。
中学時代より顔にコンプレックスがあり、当院で初めての手術を受けました。手術内容・全切開二重形成術・目頭切開術・鼻根~鼻背I型シリコンプロテーゼ挿入術・鼻中隔延長術・鼻尖縮小術・鼻尖部耳珠軟骨移植術↓術前正面↓術後6ヵ月患者様のご希望でシリコンは当院ではほとんど選択しない高さがあるプロテーゼでした。↓術前右斜め前から↓術後6ヵ月シリコンプロテーゼの幅は標準的なものを挿入しましたが、メイクの影響で細く見えてます。ただし鼻背中央を細
2ヶ月前に他院で保存軟骨による鼻中隔延長術を受けたとのことで来院されました。主訴は・鼻先が希望と異なって異常な高さになった・鼻が全く動かない・鼻先が痛い・鼻先に硬いものが触れる・笑えない(表情がつくりにくい)・鼻呼吸がしにくい・・・でした。↓初診時鼻尖皮膚は過度に伸展され新生血管によって鼻尖は赤くなっていましたまた鼻尖には厚さ2ミリ程度の移植物が突出し、触れました。過度に鼻尖が高くなることで鼻孔形がスリット状になり、
他院で肋軟骨による鼻中隔延長術、鼻孔縁挙上術、鼻翼縮小術を受けたのですが、想像していた鼻先より高く、アップノーズになったため術後9ヵ月目、修正希望で来院されました。また鼻先が硬く、左右上下の動きに制限があり、笑ったときに鼻先が尖ったようになることも苦痛だったようです。左:術前右:修正6ヵ月後この患者様の悩みの解決には延長移植軟骨全摘が適しており、鼻中隔における移植片である肋軟骨をすべて摘出することになりました。修正術は鼻中隔延長術を受けてから1年
1年10ヶ月前他院でL型シリコンプロテーゼ留置術を受けたのですが、シリコンの偏位、鼻尖皮膚の菲薄化を認め、当院を受診されました。CT検査でL型シリコンの鼻根部厚さは3㎜程度、鼻尖部における厚さは4㎜程度で、鼻尖の皮膚は非常に薄くなっていました。またシリコンは鼻骨に接しておらず、鼻骨々膜上に留置された、あるいは鼻骨々膜が切れたと考えられました。そのためシリコンが偏位した可能性がありました。L型シリコンは下外側鼻軟骨を圧排し、抜去すると鼻尖が平坦化することが珍しくあ
美容外科の世界では、医師が抜糸を行わないことがあります。これは、形成外科では絶対にありえないことです。形成外科を学んだ美容外科医なら、そのようなことはしない、と断言できます。当院の美容手術の抜糸の時期は術後7~10日となっております。縫合部の治癒には個人差があり、縫った部位の血行障害がなければ、術後1週間で抜糸は可能です。皮膚縫合の痕(スーチャー・マーク)を気にされる医師は、術後5日で抜糸するようですが、真皮縫合(表面ではなく、皮膚の真下の縫
患者様は今まで鼻の手術をお受けになったことはありませんでした。当院には、鼻が低く、太い印象を改善したいと来院されました。鼻根から鼻背中央まではっきりしないため相対的に鼻尖・鼻翼が目立っており、鼻尖のトップはやや上に向いていました。~手術について~鼻根はそれほど低くないのですが、鼻骨幅が広いため骨切り幅寄せ術を行い、鼻背部には細片化した耳珠軟骨を移植しました。また鼻翼幅と鼻翼の張り出しが気にならないということで鼻中隔延長術を選択せず、
昨年8月に他院でシリコンプロテーゼ留置術と鼻中隔延長術を受け、2週間後に感染を発症した患者様です。その後、同クリニックでは適切な処置・対応が行われておらず、感染が全く改善しないため今年1月の術後5ヵ月後にようやく執刀医がシリコンプロテーゼを抜去しました。3月にA大学病院耳鼻科に紹介となり、CT検査で鼻中隔部の腫大を認めましたが、緊急性がないということで6月に再診予約になったようです。この時点で造影CT検査あるいはMRI検査を行うべきだったかもしれません。
鼻をすっきり細くしたい小鼻の広がりも気になる・・・・といったお悩みで来院されました。鼻先を指で押さえると容易につぶれ、鼻中隔軟骨が小さく、下外側鼻軟骨(鼻翼軟骨)が左右に開いてると考えられました。鼻中隔延長術で鼻尖を引き上げ、鼻翼幅を狭くすることも検討しましたが、自分らしさを残すため、鼻尖縮小術と耳珠軟骨移植を選択しました。この手術だけでは小鼻の張り出しは軽減しませんが、鼻先の形態が変わることで印象が変わるため、今回は鼻翼縮小術は同時に行い
3月19日に紹介した患者様のその後の経過です。術後2週間で手術による腫れは軽快しました。術後1ヵ月半定期的な診察のため来院されました。鼻中隔延長術としての結果は良好でしたが、左の鼻尖がややかたくなっていました。↓術前正面↓術後1ヵ月半↓術前斜め右から↓術後1ヵ月半↓術前斜め左から↓術後1ヵ月半↓術前横から↓術後1ヵ月半↓術前下から↓術後1ヵ月半左鼻尖部のかたさは本人も気づ
3年前、海外で鼻骨々切り幅寄せ術、鼻中隔軟骨による鼻中隔延長術、鼻根部の厚さ4.0㎜のI型シリコンプロテーゼを留置したのですが、鼻根から鼻背にかけての皮膚が薄くなり、プロテーゼの形状が透けて見えるようになったので同部位の修正希望で来院されました。元々鼻根~鼻背は低く、プロテーゼ抜去のみを行うと鼻中隔延長による鼻尖の高さとのバランスが悪くなるため、鼻根部には細片耳珠軟骨移植術、鼻根~鼻背部には真皮脂肪移植を行いました鼻根部シリコンの厚さが4.0㎜と厚く、真
韓国で鼻根~鼻背部シリコンプロテーゼ留置術、および鼻中隔軟骨と耳介軟骨で鼻中隔延長を受けました。術後2週間、シリコンによる高さ、鼻尖の高さが受け入れられず、また鼻先が突っ張る感じに違和感があり、来院されました。鼻先は指で押しても全く動かず、延長移植軟骨全摘を希望されました。しかし鼻中隔軟骨が採取されているため全摘を行うと鼻尖の平坦化とアップノーズの危険性があり、術中判断で全摘を断念、あるいは鼻中隔の補強術やストラット法を行うといった条件付きで修正術を行うこと
1年半前に他院で鼻尖を高くするためオステオポールを挿入しました。術後3か月鼻先が尖り、その後徐々に皮膚が薄くなることを感じていたのですが、ついにオステオポールの形状が外見上判るようになり、来院されました。患者様は摘出と同時に鼻尖の修正を希望されました。↓術前正面鼻尖にまるい突出があり、オステオポールの形がわかりました↓術前斜め前から鼻尖の皮膚は薄く、蒼白になっていました↓術前横から鼻先は不自然に尖ってました
鼻をすっきりさせたい・・・とのご希望で来院されました。特に鼻部中央から鼻先が太いこと、また鼻尖が垂れた印象であることを気にされてました。そのため以下の手術を行いました。・鼻骨々切り幅寄せ術・鼻根部細片耳珠軟骨移植術・鼻尖縮小術・鼻尖部耳珠軟骨移植術・鼻尖挙上術↓術前正面から↓術後4ヶ月↓術前斜め左前から↓術後4ヶ月↓術前斜め右前から↓術後4ヶ月↓術前横から↓術後4ヶ月術後4ヶ月でありまだ
鼻中隔延長術を行った患者様の術後の変化です。鼻中隔軟骨が小さかったので肋軟骨による移植延長術を行いました。↓術前正面↓術後1週間ご希望通り鼻尖と鼻柱は下方に延びました。術後1週間は画像のような腫れが一般的で、鼻先の皮膚は赤くありません。この時点で鼻先が赤いと感染、過度な皮膚の伸展、皮膚の血行障害が考えらえます。↓術後2週間この頃になると腫れは改善します。皮膚の性状によってはむくむ場合もあります(浮腫)。↓術後1ヵ月20日術後1ヵ月頃よ