尿管狭窄

膀胱がんなどで膀胱を全摘した場合、尿の出口として回腸導管（かいちょうどうかん）という尿の通り道をお腹に作ることがあります。この回腸導管と尿管の“つなぎ目”は、ときどき狭くなってしまう（狭窄）ことがあります。すると、尿がうまく流れず、腎臓が腫れたり（＝水腎症）、感染を繰り返してしまいます。この「吻合部狭窄」は放置されたり、ステント交換となることもしばしばです。▽今回の患者さんのケース先日、ロボット手術で膀胱全摘と回腸導管造設術を受けられた方が、つなぎ目が狭くなってしまい、定期的にステ

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名水の村に釣り行きます。前日開催の親子釣り大会のおこぼれ釣れたらいいなって・・・頻尿で起きたタイミングで頑張って早起きして（いつもは寝る）向かいます。雨降ってます。リタイヤしてから雨の日は釣り行かなかったのですがね・・・到着したのは6時前ですが、この赤い人（友人）もう帰り支度・・・夜明けから70匹は釣ったそうです。わたしも釣り始めたのですが魚泳いでますがもうかかりません。ダメですね。やっと一匹、ボウズはのがれました。釣りあがろうとしましたが、先行者がいて釣れそうにありません

明後日は浜松で「尿路損傷の修復術」の講演会。スライドもほぼ完成し、ふとこれまでの歩みを思い返しました。大阪済生会中津病院での2年間。そして静岡済生会総合病院では臨床、プライベートも充実した日々でした。トラブルシューティングの際は、切目部長がいつも駆けつけ、助けてくださったことを今でも鮮明に覚えています。切目部長の温かさ、的確な判断、そして背中で語る姿。それが、今も私の中に生き続けています。自分の「理想の部長像」と聞かれれば、迷わず切目部長の名を挙げます。そして2010年10月

手術のあと、まれに尿管が損傷していたことが後からわかることがあります。このような時、まず行うのが「ステント留置」という処置です。ステントとは、細い管（チューブ）を尿管の中に入れて、尿が腎臓から膀胱へスムーズに流れるようにする方法です。ステントが入らない時、次の一手は？ステントを通すことができなかった場合は、腎臓の外から直接尿を出す「腎瘻（じんろう）」を造設する必要があります。でも、腎瘻はなるべく避けたい見た目や生活への影響が心配という患者さんも少なくありません。しかし、ここ

はじめに膀胱がんに対して、根治を目指す治療として「ロボット支援下膀胱全摘除術＋尿路再建（回腸導管造設など）＝RARC（Robot-AssistedRadicalCystectomywithurinarydiversion）」は年々その適応・実績が増えてきている印象があります。しかし、術後長期の合併症リスク、特に尿管–回腸導管吻合部（いわゆる“ureteroenteric/uretero-ileal”）の狭窄には注意が必要です。RARCにより腫瘍制御は得られたものの、その後