リプロダクションクリニック東京

PGT-Aについては、自身の施設で実施していないと生殖医療に携わる医師や培養士の方々もよく分かっていない部分があると思います。そこで、今日は、PGT-Aはどのような方に対して効果があるのか、ということを解説したいと思います。大前提として、単にふんわりと、PGT-Aは妊娠率を上げるとか上げないとか、生産率が上昇するとかしないとか、流産率を下げるとか下げないとか、色々言ったたりするわけですが、こうした場合は母集団や検査の目的を定めない議論に何の意味もないです。大切なのはどういう方のどういう場合

本論文は、PRP卵巣注入の効果をランダム化試験により検討したものです。HumReprod2024;39:760（スペイン）doi:10.1093/humrep/deae038要約：POSEIDON分類3&4のPOR女性60名（30～42歳）を対象に、卵巣内PRP注入の有効性と安全性を検討するため、最初の採卵時にPRPあるいはプラセボのいずれかを投与し、3回連続で卵巣刺激と採卵を実施するランダム化試験（二重盲検法）を行いました。なお、採卵①②では卵子凍結を行い、採卵③の実施時に

あくまでも公式ブログなので、特定の薬剤についてあれこれ書くのは禁じ手であると思ってはいるが、面白い薬なので今日はルトラールとデュファストンについて語ってみようと思います。黄体ホルモンには、投与経路の分類では、膣坐薬、筋注、内服の３種類があり、内容的には①天然型プロゲステロン製剤と、②合成黄体ホルモン類似物質に大別されます。ここで、黄体ホルモン剤については、こちらの過去ログを再掲します。①天然型黄体ホルモン(プロゲステロン)製剤基礎体温は上昇し、P4の検査結果として反映します。【膣

QBT10でhCG50台という低hCG値により、1週間後に再判定となりました。以前に稽留流産を経験していることもあり、どうしても心配で、同じ状況だった方々のブログをついつい検索してしまいます。私がいくつか見たブログでは、判定日に低hCG値でもその後妊娠継続できている方は、年齢が若い人達で、40代では見つけられませんでした。毎日たくさんの患者さんに接しておられる松林先生の感覚で、40代で判定日に低hCG値でもその後妊娠継続して出産されている方の割合はどれくらいですか。せっかくの陽性判定とはいえ

Q第一子を貴院で授かり2020年10月、40歳で元気な男の子を出産しました。41歳になり第二子治療をスタートしておりますが、先生のご意見が伺いたく質問している次第です。第一子治療時、採卵を繰り返すも全く胚盤胞にならず移植にたどり着けなかったため、貴院に転院。転院後凍結できたのは下記です。38歳採卵（全て体外受精由来）：9G2、9G3、4AB、4AB39歳採卵（顕微由来）：4AA、6日目3BC移植１4AA（第一子治療時移植hCG0.8で陰性）移植２4AB（ホルモン補充、G-C

様々な治療の甲斐があって、無事に妊娠されたあとも、不安は尽きないことでしょう。エコーの時、診察の時に、皆様口々に「大丈夫ですか、順調ですか」とご質問されます。実際には妊娠中の発育は個人差が大きいのですが、意外と知られていないのは、体外受精児の妊娠初期の発育は、自然妊娠のそれと比べて数日程度(筆者の個人的な主観だと3～4日)遅めに見えることが多いことです。体外受精児が小さいというよりも、週数算定上の差なのかも知れません。ちゃんととったデータではありませんが、現場の実感としては、胎嚢(G

本論文は、カナダ全国の約10万例のデータベースから、胚移植に適切な子宮内膜の厚さを後方視的に検討したものです。FertilSteril2022;117:792（カナダ）doi:10.1016/j.fertnstert.2021.12.025FertilSteril2022;117:801（米国）コメントdoi:10.1016/j.fertnstert.2022.02.004要約：2013〜2019年のカナダ全国のデータベース（CARTRPlus）を元に、新鮮胚移

知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズ、今日では番外編です。「ホルモン補充周期と自然周期の凍結胚移植はどちらが妊娠率が高いか」という、永遠のテーマをお話ししようと思います。まず初めに、相当誤解が多いので、最初に用語の整理をしておきますが、ホルモン補充周期とは、エストロゲン製剤で排卵を抑え、排卵しない形にして、黄体ホルモンは全て薬で補う方法のこと、自然周期とは、ホルモン剤の有無にかかわらず、排卵を起こして排卵後〇日後という形で移植する周期

本論文は、肥満女性における低カロリー食の効果に関する検討です。HumReprod2024;39:801（米国）doi:10.1093/humrep/deae017要約：肥満女性12名（体脂肪率>35%、24～34歳）を対象に半年間の低カロリー食を導入し、排卵周期について肥満でない女性21名（体脂肪率<35%）との比較を前方視的に実施しました。低カロリー食により体重は平均11%減少し、開始時と比べ7ヵ月後の10mm以上の卵胞数が有意に増加し（0.3→0.4卵胞、P=0.001）、

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも、今日で第9回となりました。バックナンバーもぜひご覧ください。今日は、黄体ホルモンについて解説します。黄体ホルモンは、いわゆる天然型黄体ホルモン(プロゲステロン)と、合成黄体ホルモン製剤(黄体ホルモン類似物質)に大別されます。血液検査で測定できるのは、このうち天然型黄体ホルモン(P4)のみです。ちなみに、いきなり脱線しますが、なぜ、天然型黄体ホルモンがP4というかについては、エ

今日は11月29日、いい肉の日です。11月11日はポッキーの日、11月22日はいい夫婦の日ですが、外来でコメントして一番皆様の反応がいいのが、この日です。たいして面白いわけではないのでウケ狙いでドヤ顔で言うよりも、ニコリともせず真顔で急にと言うと、不意を突かれて笑っていただけることが多いと気づき、この言葉にはだいぶお世話になりました。ちなみに、「ポッキーの日」は、皆様、ほぼ無反応で、患者さんとクラークの冷ややかな視線がステレオで突き刺さり、寂しい思いをしました。さて、いきなり脱線してし

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する生殖医療解説シリーズ、今夜も番外編です。移植の方法については、色々なクリニックや、色々な医師が、色々なことを書いています。多胎のリスクがあるから移植は絶対１個、というクリニックもあれば、許容範囲内での複数個移植に比較的寛容なクリニックもあります。２個以内の移植に限っても、バリエーションとしても初期胚１個移植、初期胚２個移植、胚盤胞１個移植、胚盤胞２個移植、２段階移植（初期胚＋胚盤胞移植を中１日で２回行う

ジェネリック医薬品、飲んだことありますか。ジェネリックとは、後発医薬品のことで、いわゆる新薬(先発薬)の特許が切れる10年後から、特許切れの有効成分を使って発売される安価な薬のことです。以前は、10年たつと色々な薬がゾロゾロ出てくるので「ゾロ」「ゾロ薬」などと呼ばれたりもした。ジェネリックは先発薬と比べて同じ有効成分で効能・効果、用法・用量が原則として同一とされている。しかし、主成分が同じというだけで、副成分や剤型、製造方法が完全に同じとは限らないので外見も違うし、人によっては効き目が違う

こんばんは。今日はアンタゴニスト(セトロタイド、ガニレスト)の使い方です。とりあえず基本的なことから。アゴニストとかアンタゴニストというのは、それぞれ「作動薬」「拮抗薬」という意味で、アゴニストは生体内の受容体に働きかけて、神経伝達物質やホルモン作用を働かせる薬剤、アンタゴニストは、その作用を妨げる薬剤のことで、何に対するアゴニストなのか、何に対するアンタゴニストなのかということが本当は重要です。生殖医療においては、通常、アゴニストといえば、GnRHアゴニスト、アンタゴニストと言えば、Gn

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも、今夜で第15回となりました。あんまりメジャーな話題ばかり先に出し過ぎると、誰も読んでくれなくなるかなと思って温めていた定番ネタですが、そろそろ出してみようかな、ということで、今夜も「生殖医療解説シリーズ」をよろしくお願いします。そもそも、自分で出した題名に噛みつくのもなんですが、「体外受精(IVF)と顕微授精(ICSI)は、どちらが"確率"が高いか」なんて、問題設定が曖昧です

不妊治療を始めるのにはとても勇気が必要だったと思いますが、治療にはいつか終わりが来ます。それが、妊娠出産という形でハッピーエンドを迎えられれば素敵なことです。できることなら、お子様を望まれる皆様がそうなるとよいなと常日ごろから思ってはいますが、残念ながら、最終的にハッピーエンドとなることなく治療を終えられる方もおられます。採卵、受精、胚発生、着床、流産、どこでつまずくかは人それぞれですが、不成功体験が積み重なってくると、「治療を続けてもうまくいく気がしない、いつまで治療を続けるのがよ

みなさん、こんばんは。少しお久しぶりになりますが、今日は、月経中に見えた卵胞を採卵することの是非についてお話してみようと思います。卵巣機能が正常で月経不順がなければ、通常は月経中には育っている卵胞はありません(10mm未満が正常)。月経周期が短い場合(おおむね26日未満の場合)、月経3日目ごろにはすでに11～12mmくらいの卵胞が見えることもありますが、この程度であればあまり大きな問題にはなりません。しかし、月経3日目ごろに、18mm～20数mmの「卵胞のようなもの」が見えることがあります

よく、採卵を早めに、遅めに、などと言ったりしますが、質問や相談、あるいは誤解もある部分なので、今日は採卵のタイミングが早い、遅いについてお話したいと思います。刺激周期(高刺激)ではしっかり排卵抑制(排卵しないように抑える薬)をしますので、排卵しやすい体質であるか、薬が効きにくい体質とか、その周期の治療がたまたま合わないとか、運が悪い周期とか、担当医がイケてない等以外は、排卵抑制を併用しながら刺激する限り、卵胞が40ｍｍくらいまでなら、排卵させないまま刺激を続けることができます(体質やその周

みゅぅです今日はBT23、6w0dです。出血や高熱など、色々あったんですけど…具合悪くて更新出来ず😭忘れずに書いておきたいと思います。○5w3d異常な眠気◯5w4d出血（500円玉3枚分の薄い赤〜茶オリ）やや気持ち悪い時がある◯5w5d出血（500円玉２枚分の茶オリ）やや気持ち悪い時がある、喉の調子悪い、痰◯5w6d（昨日）出血止まる起きたら声かすれて微熱。痰が出る、呼吸が浅い、目頭が熱い。1日中辛くて夜38.5度中々辛い１週間でした💦主人は症状は違えど37.5〜

以前のブログで、理論上ではこうであるというようなことは必ずしも実測統計と一致しない(理論が実態を忠実に示すとは限らない)、ということを説明しました。理論的にはこうなるはずなんだけど、実際にには、そうではない、ということは医療に限らず世の中いくらでもあります。もちろん、実測統計も、その統計の取り方によって簡単に結論がフラフラしますので、実測統計が常に真実というわけでもありません。例えば、吉野家と松屋はどっちが美味しいか、セブンイレブンとファミマはどっちが人気があるか、スーパードライと一

当院では、採卵において、無麻酔、局所麻酔、静脈麻酔(全身麻酔)を使い分けておりますが、無麻酔しかしないとか、原則静脈麻酔とか、医師の考え方によって一部の麻酔方法しかしないクリニックも多いようです。無麻酔しかしない自然周期系のクリニックは、「痛みが少ない極細の針で採卵しております」とか、逆に静脈麻酔メインのクリニックは、「無麻酔なんて信じられない、患者様の痛み緩和を最重視」とか、色々なことを書いたり言ったりします。もちろん、思っていないことは言わないでしょうけれども、採卵の麻酔については、ク

QPGT-A正常胚で胎嚢確認後、流産しました。ルトラール、ルティナス、エストラーナテープでホルモン補充していたのですが、BT9で陽性判定後（膣錠不足が原因だと思うのですが）、エストラーナテープ、デュファストン1回1錠（1日3回）に切り替わりました。主治医曰く、自分から黄体ホルモンも出るから、ルティナスがない事をよく心配されるが、デュファストンだけで問題ないのでご心配なくとの事でした。しかしその後流産しました。①黄体ホルモン不足が流産の原因もありますか。②陽性判定後、エストラーナテープ、デュ

Qリプロ東京で妊娠し、もうすぐ9週目を迎えます移植後や妊娠中もプレマリン、ウトロゲスタン、プロゲストンデポは9週6日まで飲み続けるよう指示されました。血液検査など行わないで飲み続けるように言われてますが、どうしても必要なのでしょうか。というのはつわりで気分が悪い時にウトロゲスタンやワンクリノンを入れると余計に気分が悪い気がしていて、あと1週間ほどで終わるのですが。実際はなぜ重要なのか知りたくて質問させていただきました。Aホルモン補充周期の薬剤は胎児にとっての命綱ですので、薬剤供給が途

本論文は、ホルモン補充周期移植での妊娠初期の出血と流産は無関係であることを示しています。HumReprod2023;38:2373（デンマーク）doi:10.1093/humrep/dead218要約：ART治療（体外受精、顕微授精）による妊娠初期の出血に関する論文の系統的レビューを行いました。12件の論文が抽出され、妊娠初期の出血は2.1〜36.2%に認められました。ランダム効果比例メタアナリシスの結果、妊娠初期出血の罹患率は18.1%（95%信頼区間10.5〜27.1）と推

やってきました、再判定日。過去に化学流産を2回やってるので、再判定を受けるのは今回で3回目になります。再判定になった3回のうち、今回がBT9判定日のhcgが1番高くて「一応」陽性判定ということになりましたが、再判定は相変わらず気が重いです。そしてタイトル通り、実はBT9判定日に出血がありました。リプロの採血待ちの間にトイレに行ったら、トイレットペーパーに赤いのがついたような気がしました。あまり確信が持てなかったのですが、判定日の夜と翌朝に茶オリが出たのでやはり少量だけど出血があったよう