リプロ東京

今日は11月29日、いい肉の日です。11月11日はポッキーの日、11月22日はいい夫婦の日ですが、外来でコメントして一番皆様の反応がいいのが、この日です。たいして面白いわけではないのでウケ狙いでドヤ顔で言うよりも、ニコリともせず真顔で急にと言うと、不意を突かれて笑っていただけることが多いと気づき、この言葉にはだいぶお世話になりました。ちなみに、「ポッキーの日」は、皆様、ほぼ無反応で、患者さんとクラークの冷ややかな視線がステレオで突き刺さり、寂しい思いをしました。さて、いきなり脱線してし

俗にいう「遺残卵胞」に関する記事、第５弾です。すでに過去記事で何度も述べていますが、「遺残卵胞」というのは、俗称通称の類であって、正式な専門用語ではありません。以下の5種を中心とした月経中に18～25mm程度の卵胞のような所見が見える様々な状態場合を、十把一絡げにまとめて総称してしまったものが「遺残卵胞」です。5種類の内訳は、①黄体遺残②黄体化未破裂卵胞③単純性嚢胞(simplecyst)④機能性嚢胞(functionalcyst)⑤本物の卵胞となります

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも、今日で第9回となりました。バックナンバーもぜひご覧ください。今日は、黄体ホルモンについて解説します。黄体ホルモンは、いわゆる天然型黄体ホルモン(プロゲステロン)と、合成黄体ホルモン製剤(黄体ホルモン類似物質)に大別されます。血液検査で測定できるのは、このうち天然型黄体ホルモン(P4)のみです。ちなみに、いきなり脱線しますが、なぜ、天然型黄体ホルモンがP4というかについては、エ

みゅぅです本日7w3dです。7w1dに心拍も上手く拾えず？微弱な感じだったのと、【3〜4日成長が遅れてるから様子見かな…】と言われ、居ても立っても居られなく、分娩を検討している産婦人科に診てもらいに行きました。第一子のK医院は面会規約（入院中面会不可）的に却下していたので別のY医院です。（でも面会規約が緩和されたらしくKに戻すかも）1時間以上待ってようやく診察…長年その地でやってらっしゃるお爺さん先生です！事情を説明し、内診室に移動。経膣エコーしました。😷（リプロ診察から）２日

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズ、今日で第14回です、今夜はFSH調節法後編です。だいぶ引っ張ったので、皆さまのご期待の応えられる記事になったか非常に心配ですが、、、はじまりはじまり。前編では、視床下部下垂体系からの命令を卵巣が受けて働くことをご説明しました。要旨としては、卵巣は、脳の視床下部・下垂体系からの指令(主にFSHの分泌)により働く(卵胞が発育する、E2が分泌される)が、卵巣の働きが悪いと(卵胞発育不良、

知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズ、今日では番外編です。「ホルモン補充周期と自然周期の凍結胚移植はどちらが妊娠率が高いか」という、永遠のテーマをお話ししようと思います。まず初めに、相当誤解が多いので、最初に用語の整理をしておきますが、ホルモン補充周期とは、エストロゲン製剤で排卵を抑え、排卵しない形にして、黄体ホルモンは全て薬で補う方法のこと、自然周期とは、ホルモン剤の有無にかかわらず、排卵を起こして排卵後〇日後という形で移植する周期

外来診療において、もちろん、陽性のお話しばかりたくさんできれば一番いいのだが、妊娠率が100％でない以上、どうしても陰性のお話しもすることになる。その中で一番聞かれるというか、ほぼ必ず聞かれる質問は、「なぜ着床しなかったのでしょうか、何が悪かったのでしょうか」ということである。過去記事「原因を知りたい」についても色々書いたが、原因を究明することは必ずしも容易ではない。もちろん、明らかに途中のホルモン値がよくなかった、融解後の胚の状態がよくなかった、移植後に高熱を出した、子宮内膜が薄かった等

・・・こんな題名の記事を書くくらいだから、２倍にはならないんでしょうけど、じゃあどうなんでしょうか。ということで、今日は、２個移植について、数学的見地から解説していきたいと思います。もちろん、人間の体はそんなに計算通りにはなりません。理論値と実測値は常に異なります。とは言え、理論値上はどうなるのかということを知っていることは大切なことです。女性年齢28歳で良好な胚盤胞(4AA)が2つあったとしましょう。移植は今回で初めてだとします。初回の移植で1個移植を行って妊娠する可能性を仮に60

Q夫婦共に32歳1人目は妊活8ヶ月で自然妊娠。2人目は2年ほどタイミング、人工授精2回するも陰性、体外受精をしました。私自身、左の卵巣の位置が後ろで悪く、妊娠率は普通の半分程だと医者に言われています。体外受精にステップアップし、採卵は30個、胚盤胞8個を全て凍結しました。1回目ホルモン補充周期移植→9w稽留流産2回目自然周期移植→ヒグローマ、胎児水腫にて16wで死産あと6個凍結胚がありますが、全て胚盤胞とはいえ、同じタイミングの卵子と精子でできたものなので、全部同じような染色体

胚盤胞でしか移植・凍結しないクリニックでは、良くも悪くもこういう悩みはないのですが、初期胚でも凍結できる、あるいは自分で選択可能となると、なかなか決められない命題が、「胚盤胞まで培養するか、初期胚で移植・凍結するか」です。胚盤胞でしか移植・凍結しないクリニックの言い分は、「胚盤胞のほうが妊娠率がいいから」ということなんですが、確率なんて誰にでも当てはまるものではありません。例えば、大学受験予備校でA塾とB塾があったとして、仮にA塾のほうが合格率が高い、みたいなデータがあったとしましょ

採卵を終えて一定数凍結できた場合、あるいは移植したが陰性だった場合、いずれの場合にも考えることになる命題が「次は採卵か移植か」ということです。何事もそうですが、こういったことは複数の条件を複合的に考慮して考える必要があります。１）現在治療中の生殖医療は保険か自費か２）今回が１人目不妊か２人目不妊か（あるいは３人目不妊か）願わくばお子さんをあと何人欲しいか３）あと複数人欲しい場合、実家や保育園(特に病児保育)等の状況４）現在凍結保管中の胚（初期胚か胚盤胞か、あるいはそのグレ

みなさん、こんばんは。少しお久しぶりになりますが、今日は、月経中に見えた卵胞を採卵することの是非についてお話してみようと思います。卵巣機能が正常で月経不順がなければ、通常は月経中には育っている卵胞はありません(10mm未満が正常)。月経周期が短い場合(おおむね26日未満の場合)、月経3日目ごろにはすでに11～12mmくらいの卵胞が見えることもありますが、この程度であればあまり大きな問題にはなりません。しかし、月経3日目ごろに、18mm～20数mmの「卵胞のようなもの」が見えることがあります

Q40歳、男性不妊で顕微受精10年前に二段階胚移植で双子の女児出産（帝王切開）、5年前に男児（帝王切開）を出産しており、第4子の希望です。7週での流産が1回ありますが、その時は胎嚢も小さく心拍も最初からゆっくりで自然排出されました。染色体の検査は行っていません。妊娠できたら3回目の帝王切開となるため、中期流産を避けたくPGT-Aを行いました。正常胚が1つでき（6日目胚盤胞5BA）、ホルモン補充周期で先月移植し陽性判定でしたが、6週6日で胎芽も心拍もなく、2箇所のクリニックで枯死卵と言われてしま

Q移植予定日5日前のP4値が1.46でした。松林先生なら移植をキャンセルしますか。A胚盤胞を5日目に移植予定だと思いますが、ホルモン補充周期なのか、自然排卵周期なのかによって回答が異なります。１ホルモン補充周期の場合は、P4>1.0で黄体ホルモン補充を開始しても上手く行きません（唯一大丈夫な場合は、P4値が高めに出てしまう方です。そのような方は、検査センターのデータと院内採血のデータに乖離があることがありますので、その誤差をよく見極めた上で移植を決定します）。２自然排卵周期

着床の窓についての記事をアップしたところ、ご質問がありましたので回答します。Ｑ）自然周期で着床の窓の検査をしてずれなしの人がホルモン補充で移植しても、やはりずれなしとなるのでしょうか？自然周期で着床の窓けんさをして、ずれがなく、自然周期で移植をし一度陽性が出ています。流産してしまいましたが、その後自然周期で何度移植しても陰性が続き、ホルモン補充の移植を試してみようかと思うのですが、その場合はまたホルモン補充の周期での着床の窓の検査をした方が良いのでしょうか？とても疑問に思いメッセージをさせてい

みゅぅです今日はBT23、6w0dです。出血や高熱など、色々あったんですけど…具合悪くて更新出来ず😭忘れずに書いておきたいと思います。○5w3d異常な眠気◯5w4d出血（500円玉3枚分の薄い赤〜茶オリ）やや気持ち悪い時がある◯5w5d出血（500円玉２枚分の茶オリ）やや気持ち悪い時がある、喉の調子悪い、痰◯5w6d（昨日）出血止まる起きたら声かすれて微熱。痰が出る、呼吸が浅い、目頭が熱い。1日中辛くて夜38.5度中々辛い１週間でした💦主人は症状は違えど37.5〜

本論文は、ART治療（体外受精、顕微授精）成功の予測因子に関するレビューです。FertilSteril2024;121:742（英国）doi:10.1016/j.fertnstert.2024.03.003要約：過去数十年、ART治療が世界的に普及しました。これまでの研究では、臨床データを用いて、従来の統計手法または機械学習に基づく予測モデルを開発し、妊娠率を推定しています（43論文）。これらのモデルは、200を超える予測因子に依存しており、これらすべてが同等に影響力があるのか

よく、採卵を早めに、遅めに、などと言ったりしますが、質問や相談、あるいは誤解もある部分なので、今日は採卵のタイミングが早い、遅いについてお話したいと思います。刺激周期(高刺激)ではしっかり排卵抑制(排卵しないように抑える薬)をしますので、排卵しやすい体質であるか、薬が効きにくい体質とか、その周期の治療がたまたま合わないとか、運が悪い周期とか、担当医がイケてない等以外は、排卵抑制を併用しながら刺激する限り、卵胞が40ｍｍくらいまでなら、排卵させないまま刺激を続けることができます(体質やその周

7w1dみゅぅです笠間稲荷神社の藤の花は美しかった✨家の近くのつつじも綺麗です✨最近の症状は、胸が2カップくらい大きくなっています😅子宮付近が引っ張られるような鈍痛みたいなのもたまにあります。あとは風邪が治らない、疲れやすい、眠気に襲われる、こんな感じです。さて、ゴールデンウィーク中ですが、リプロ通院日です！昨日7週に入ったのですが、また茶おり出てきてヒヤヒヤでした😭何せ前回の妊娠で7w1dに流産（大量レバー出血の後、ウインナー2本分位の塊が出てきた）していますので、自分の中では

Q40歳から不妊治療をはじめ、現在43歳10ヶ月。間もなく44歳を迎えようとしております。今回「治療のやめ時」について質問させてください。治療履歴1院目：低刺激での採卵5回→4個分割胚＋7個胚盤胞を移植（計11個）→3回化学流産、8回陰性2院目：高刺激での採卵4回→2個分割胚＋8個胚盤胞を移植（計10個）→1回化学流産、3回陰性3院目：低刺激での採卵11回→10個胚盤胞をPGT-A検査→8個異常胚、2個検査中2院目はリプロにて1年間お世話になりましたが、結果には至りませんでした。最初

Q2022.8.1「☆Q&A3375プロラクチンが高いのに投薬なしです」、2022.11.9「Q&A3475タイミングでの刺激法は？」、2023.2.26「Q&A3584初回採卵移植の結果で」で回答いただきました。その後、不信感のあった前院から転院しました。直近のAMHは0.32、クロミッド朝晩1錠ずつ＋ゴナール225単位を隔日注射で採卵して、5個とれて3個胚盤胞になりました（2個は空胞）。胚盤胞は下記の3つです。①Day3で9cellG3→Day5PMで4AB凍結②Day3

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する生殖医療解説シリーズ、今夜も番外編です。移植の方法については、色々なクリニックや、色々な医師が、色々なことを書いています。多胎のリスクがあるから移植は絶対１個、というクリニックもあれば、許容範囲内での複数個移植に比較的寛容なクリニックもあります。２個以内の移植に限っても、バリエーションとしても初期胚１個移植、初期胚２個移植、胚盤胞１個移植、胚盤胞２個移植、２段階移植（初期胚＋胚盤胞移植を中１日で２回行う

QBT10でhCG50台という低hCG値により、1週間後に再判定となりました。以前に稽留流産を経験していることもあり、どうしても心配で、同じ状況だった方々のブログをついつい検索してしまいます。私がいくつか見たブログでは、判定日に低hCG値でもその後妊娠継続できている方は、年齢が若い人達で、40代では見つけられませんでした。毎日たくさんの患者さんに接しておられる松林先生の感覚で、40代で判定日に低hCG値でもその後妊娠継続して出産されている方の割合はどれくらいですか。せっかくの陽性判定とはいえ

受けてきました。⭐️D16ERpeak・biome・子宮収縮検査当日13時前に受付、採血して13:20過ぎには内診に呼ばれました。先生はイニシャルSの女性の先生。子宮内膜は9.1ミリまずは子宮収縮検査。数分間じっとして内膜の様子を動画撮影。なんか、素人目から見ても内膜うごめいているように見えたけど大丈夫？？呼吸や体動による変化ともまた違うような不規則な動きが見えた気がするけど、気のせい？判定は動画を早送り？して専門家が画像解析するみたいなことがリプロのホームページに書いてあ

Q2022.8.1「☆Q&A3375プロラクチンが高いのに投薬なしです」と2022.11.9「Q&A3475タイミングでの刺激法は？」で回答いただきました。今回、初めて採卵・顕微・移植をしました。通っているクリニックは最低限の検査しかしない方針でアドバイスも「患者自身が決めるべき」と突き放され全体的に雑な印象で、初めての高度不妊治療だったので後から多々疑問がわき、今回の治療内容について松林先生にアドバイスを頂けますと幸いです。既往歴:30歳過ぎた頃より月経中の排便痛（腸の引き攣り）が

何月が妊娠しやすいか、というのがよく話題になります。不妊治療をしていると、何月が妊娠しやすいか＝その月に移植すると妊娠しやすい、とつい思ってしまいがちですが、自然妊娠を含んだ場合、必ずしもそうとは言えません。また、何月の出産が多いか、ということと、何月何日の出産が多いか、ということも必ずしもイコールではありません。今日は、このテーマについてお話したいと思います。この表は、筆者が昔、どこかネットから拾ってきた出産カレンダーです。結構有名なやつなので知っている方もおられると思います。

今日は、生殖医療解説シリーズを。いくつか温めている大きなテーマがあって、精子提供、卵子提供、代理母、養子縁組、ただ、テーマが大きい上にセンシティブな内容なので、なかなかパーっと書いてはいアップとはいきません。同じように大きなテーマとして、今日はPGT-Aの基本的な内容について解説していきたいと思います。日本産科婦人科学会での発表にもあったように、PGT-Aは今春から始まった保険適応から除外されたばかりか、先進医療Aでの申請も却下となり、先進医療Bでの認定を目指すことになりました。しかも

Q2023.1.7「Q&A3534家庭菜園を楽しみにしていたらFSHが下がりました」、2023.2.4「Q&A35623534の続き」、2023.6.10「Q&A3688家庭菜園に熱中してたらFSHが低下し自然排卵」、2023.11.7「Q&A3838移植に備えて」、2023.1.16「Q&A3908AA胚盤胞ができました！」の続き。AA胚盤胞を移植し、なんと陽性反応出ました。まさかのビックリです。移植後はすぐに着替え待合室の前で待ち呼ばれてお会計してとあっという間に終わり座る

前稿では、卵子の成熟の一般論についてお話しいたしました。では、穿刺卵胞あたりの卵回収率や、卵の成熟率がよくない場合は、どうしたらよいのでしょうか。卵胞があり、きちんと穿刺できたのにもかかわらず、卵子が回収できないことを「空胞」といいます。ここで注意したいのは、空胞とは、あたかも「卵子がなかったので取れなかった（カラだった）」という表現に聞こえますが、超音波では卵子があったかなかったか判断することはできませんので、「卵子があったが、何らかの事情で取れなかった」も「卵子がなかったので取れな