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Q.1膣座薬の使用についてですが、仕事をしている関係で8時間おきは、1時間前後したりは良くないのですか?また、入浴やシャワーをした後に挿入したらよいと、いう意味ですか?A.11)1日3回使用の場合、8時間間隔ですが、2~3時間前後しても膣錠の挿入後しばらく安静にできるときのほうがよいでしょう。2)入浴やシャワーをした後に挿入するほうが良いと思います。Q.2膣座薬を挿入してからすぐの排便や排尿はしないほうがいいのでしょうか?何だか座薬が出てきそうで怖いのです。座薬を挿入してか
あくまでも公式ブログなので、特定の薬剤についてあれこれ書くのは禁じ手であると思ってはいるが、面白い薬なので今日はルトラールとデュファストンについて語ってみようと思います。黄体ホルモンには、投与経路の分類では、膣坐薬、筋注、内服の3種類があり、内容的には①天然型プロゲステロン製剤と、②合成黄体ホルモン類似物質に大別されます。ここで、黄体ホルモン剤については、こちらの過去ログを再掲します。①天然型黄体ホルモン(プロゲステロン)製剤基礎体温は上昇し、P4の検査結果として反映します。【膣
みなさん、こんばんは。ふと、生殖医療解説シリーズを半月も書いていないことに気づきました。最初からこのブログをお読みではない方もおられると思いますが、このブログは一定の更新頻度を守るのではなく、筆者が心から書きたいと思った題材ができた時に書き始め、納得のいく記事ができた時だけアップする、というスタイルで行きたいのです。が。半月はちょっと長いです。これでは読者離れしてしまう。どうしよう。ということで、今日はニーズな高そうな題材に挑戦してみました。過去記事でも類似記事は書きましたが、今日の題材は
みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも、今日で第9回となりました。バックナンバーもぜひご覧ください。今日は、黄体ホルモンについて解説します。黄体ホルモンは、いわゆる天然型黄体ホルモン(プロゲステロン)と、合成黄体ホルモン製剤(黄体ホルモン類似物質)に大別されます。血液検査で測定できるのは、このうち天然型黄体ホルモン(P4)のみです。ちなみに、いきなり脱線しますが、なぜ、天然型黄体ホルモンがP4というかについては、エ
■質問内容ホルモン補充周期の凍結融解胚移植で着床診断陽性確認後の黄体ホルモン剤について、「ルティナスを妊娠10週まで6週間投与」と記載があります。6週間として数えると、妊娠10週直前の妊娠9週6日までだと思うのですが、具体的には何週何日までの投与が必要なのでしょうか?■当院からの回答当院では、黄体ホルモン補充する期間を長めに設定しています。ホルモン補充療法による融解移植での妊娠では、黄体が形成されていないことをルティナス膣錠やプロゲストン内服で代替しています。胚盤胞の融解移植後
Q凍結胚移植の場合、移植時のP4値はどれぐらいが理想的といえますか。A当院では、凍結胚移植の移植時のP4値は、5〜20ng/mLを目安にしています。黄体ホルモン値(P4)については、下記の記事を参照してください。2020.8.18「自然排卵周期移植の理想的な黄体ホルモン値は?」自然排卵周期の移植日のP4値は10ng/mL以上2018.9.12「新鮮胚移植における理想的なP4値は?」新鮮胚移植でのOPU+2〜3日目のP4値は18.8〜31.4ng/mL、OPU+5のP4値
Q.本日の診察で子宮内膜は約11mmあり、胚移植日を決定していただきました。胚移植当日までに薄くなることはありませんか?当日まで診察がないようなので、少し心配になりました。A.下記の日の子宮内膜の厚みが胚移植決定の基準になります。新鮮胚移植では採卵決定日凍結融解胚移植では移植決定日(黄体ホルモンの投与開始前)移植に際して理想的な子宮内膜の厚みとして下記の報告があります。HumReprod2018;33:1883新鮮胚移植では8.0mm以上融解胚移植では7.0
■ご質問内容今まで、エストラーナテープを貼って月経10日以内には内膜が9.0ミリまで厚くなっていたのですが、前回から急に7.0ミリぐらいにしかならないのは何か原因があるのでしょうか?■当院からの回答子宮内膜の厚みに影響する一番強い因子は、子宮内膜ポリープ切除、帝王切開、流産手術などの子宮内操作(手術)の既往です。また、その他の原因としては子宮血流不全、ホルモン低値などが考えられますが割合としては少ないと言えます。子宮内膜を厚くするためには、ホルモン補充周期ではエストロゲン製剤の増
■質問内容移植後5日から6日の夕方にかけて薄い茶色のおりもの、6日の夕方からうすいピンク色のおりものが出ています。大丈夫でしょうか?■当院からの回答着床時期は、排卵から7日目前後であり、分割胚移植から3-5日後、胚盤胞移植から1-3日後と推定されます。当院では、子宮内膜状態を安定に保つため下記1~3の対応を、それぞれ着床判定日まで行っています。採卵周期の新鮮胚移植(分割胚移植)では、採卵後に形成される黄体から分泌される黄体ホルモンに加えて、黄体ホルモン剤(ルトラール)の内服、排卵
■質問内容凍結胚移植後の8日目で出血が始まりました。ルティナス膣錠、エストラーナテープを使用していても妊娠判定日前に生理が来ることはあるのでしょうか?また、ホルモン剤が不足しているために出血することはあるのでしょうか?■当院からの回答ホルモン補充周期では、排卵自体がないため黄体機能の良し悪しには影響を受けません。ルティナス膣錠、エストラーナテープをしている場合に月経が開始することは基本的にはありませんが、妊娠の有無にかかわらず少量の出血を認める可能性はあります。その場合でもホルモン剤
Q.凍結胚盤胞移植して移植から7日目に生理初日のような少量の出血があり、念のため早期妊娠検査薬をしましたが陰性でした。エストラーナテープ貼付とルトラール内服をしていますが、出血は薬の影響でしょうか?一応判定日まではお薬は続けますが、この出血が着床出血でないとすると、出血の原因はなんでしょうか?ホルモン補充中の出血はよくあることなのでしょうか??ホルモン値が低くて出血しているということはありますか?そうだとすると、次回移植の際にお薬を増やしたりして頂けるのかなと不安になった
【ご質問内容1】膣座薬の使用についてですが、仕事をしている関係で1時間前後したりは良くないのですか?また、入浴やシャワーをした後に挿入したらよいと、いう意味ですか。【当院の回答1】ルティナス膣錠、ウトロゲスタン膣用カプセル:8時間間隔、1日3回ルテウム膣用坐剤:12時間間隔、1日2回上記が基本になりますが、2~3時間の前後はやむをえません。入浴やシャワーをした後に挿入するほうがおすすめです。【ご質問内容2】膣座薬を挿入してからすぐには排便や排尿はしないほうがいいので
Qリプロ東京で妊娠し、もうすぐ9週目を迎えます移植後や妊娠中もプレマリン、ウトロゲスタン、プロゲストンデポは9週6日まで飲み続けるよう指示されました。血液検査など行わないで飲み続けるように言われてますが、どうしても必要なのでしょうか。というのはつわりで気分が悪い時にウトロゲスタンやワンクリノンを入れると余計に気分が悪い気がしていて、あと1週間ほどで終わるのですが。実際はなぜ重要なのか知りたくて質問させていただきました。Aホルモン補充周期の薬剤は胎児にとっての命綱ですので、薬剤供給が途
■質問内容Q1.いつもお世話になっております。エストラーナテープを貼付していても排卵することも稀にあり得るのでしょうか?生理12〜14日目辺りに伸びるおりものに茶色い血がごく少量混ざったものが出ましたが、それ以外は伸びおりも出血もなくなりました。通常の排卵期のような状態と重なっていて少し不安になってしまったのですが偶然でしょうか?Q2.ホルモン補充周期での凍結胚移植を予定しております。生理周期10日目に内診をしてもらい内膜の厚さは充分だったので移植日を決めました。今日が生理周期1
■ご質問内容1人目治療時の受精卵が凍結して残っているのですが、第2子治療再開までにしておいたほうがよいことがありますか?■当院からの回答早くても出産後6ヶ月以上経過し、出産後の場合は授乳を中止したうえで、月経開始または授乳中止後2カ月以上経っても月経が始まらないときに来院してください。感染症採血検査やプロラクチン(乳汁分泌ホルモン)採血を行い、その結果も踏まえて、相談して治療計画を立てるようにしています。なお、保険診療で治療計画を立てる際は夫婦一緒の受診が必要とされています。
少しセンセーショナルなお題ですが、今日は「E2値がおかしい」についてお話したいと思います。何度も書いておりますが、ホルモン値の解釈において基本中の基本は、「ホルモン値は、点で見るものではなく、線(流れ)で見るものであり、あるいは必要とあらば他のホルモン値やエコー所見、直前に使っていた薬剤等の影響と合わせて解釈するべきである」ということです。月経周期が順調であり、特に薬も何も使わない真っ新な状態の月経中のホルモン基礎値や、排卵後のE2・Pの採血など、本当にベーシックな状態についてはワン
ご質問突然申し訳ありません。お聞きしたいことがあり連絡しました。他県で不妊治療をしている、41歳のものです。今周期が移植周期で、生理がきてエストラーナテープを貼ったのですが、本格的な出血がなく、生理じゃなかったかもしれなくて、エストラーナテープはこのまま貼っていても大丈夫なのかをお聞きしたいのです。通院している医療機関は土日がお休みのため教えていただけますでしょうか。お答えいつもハナブロをお読みいただきありがとうございます。ご質問ありがとうございます
※リアルタイムの記事ではありませんが1か月以内の内容です仕事の合間にクリニックに通っていると、ブログまで気持ちが追いつかず、久しぶりの連休が来たので、ここから連日投稿でリアルタイムに近づけれたらと思います。Day2でクリニック受診できたため、Day3からプレマリン内服はじめました融解胚移植10日前となったので、ラクトフローラの膣錠開始です。オレンジの蛍光ペンのところがラクトフローラ使用期間です。1日1回10日間でよいのです。子
こんにちは〜、まどかです一昨日6/19(土)に胚盤胞移植してきました今回のたまごちゃんはAHA(アシステッドハッチング)をして4ACが5ACになったものまた雪だるま⛄️みたくなってた〜!!あ、毎回AHAはしてるんだけどね。移植を担当してくれた先生が言うには…「T細胞がCランクだから着床しづらいけど着床しちゃえば何も問題ない子だからね」との事。いやいやいや。私にとっちゃあ着床が1番の問題なんですけど?!簡単に着床しちゃえば…なんて言われてもまだ1度も着床した事ないのになあ
Q移植予定日5日前のP4値が1.46でした。松林先生なら移植をキャンセルしますか。A胚盤胞を5日目に移植予定だと思いますが、ホルモン補充周期なのか、自然排卵周期なのかによって回答が異なります。1ホルモン補充周期の場合は、P4>1.0で黄体ホルモン補充を開始しても上手く行きません(唯一大丈夫な場合は、P4値が高めに出てしまう方です。そのような方は、検査センターのデータと院内採血のデータに乖離があることがありますので、その誤差をよく見極めた上で移植を決定します)。2自然排卵周期
Q.不妊治療を長期間続けていると、薬の影響などで乳癌や子宮癌になりやすいですか?とても心配です。A.望妊治療中には、月経周期を調節するために卵胞ホルモン剤(プレマリン)、黄体ホルモン剤(プロゲストン、デュファストン、ルトラール)、両方の合剤(プラノバール)などを使用したり、ホルモン補充周期での融解胚移植では天然型卵胞ホルモン剤(エストラーナ、ジュリナ)、天然型黄体ホルモン剤(ルティナス膣錠)など多くのホルモン剤を使用する機会があります。乳がん、子宮体部がん、卵巣がんのように
ホルモン補充周期に融解移植で妊娠された場合、卵巣の黄体で黄体ホルモンが分泌されていないので、絨毛(受精卵から造られ、将来、胎盤になる組織)が黄体ホルモンを造るようになるまで、ルティナス膣錠やプロゲストン内服で補充します。自然妊娠においても黄体ホルモン産生は、次のように移行していきます。黄体ホルモン(プロゲステロン:P4)の産生移行1.妊娠までは下垂体の性腺刺激ホルモン刺激による卵巣の黄体からホルモン産生2.着床からは絨毛の性腺刺激ホルモン刺激による妊娠黄体、妊娠6~7週
現在の状況移植まちD14ホルモン補充周期こんにちは、シンエイです。以前こちらの記事で書いたんだけど我が家の不妊治療に関わる費用は全額私のポケットマネーで負担してます。私の親や妹からは「家族の事なのに旦那が1円も出さないのはおかしい!」と何度か言われたことがあるし確かに私自身も通院の度に自分の貯金がだんだん減っていくのを見てなんで私ばっかり~!って思うこともあるけどまあ、私が決めて勝手に始めたことだから仕方ないなとは思ってました。旦那からしたら二
今回は生殖補助医療で使われる黄体ホルモン(プロゲステロン)の膣坐剤のお話をしています。1回目の前回は天然型の黄体ホルモンの薬がなぜ膣内投与になっているのかお話ししました。2回目はプロゲステロン膣座薬の歴史や各社製剤の特徴などを紹介しました。3回目の今回は膣座薬の実際の使い方についてお話しします。黄体ホルモンの膣坐剤の使い方ですが、凍結融解胚移植を行う際の黄体ホルモンの補充に使用されることが多いと思います。その場合、ホルモン補充周期というホルモン剤を使用した周期と自然の排卵を利用した
少し前の振り返りとなりますD13内膜チェックへ祝日だったので予約診療(祝日加算¥2,200)14:30予約14時過ぎに到着連休だからか結構患者さん居ました予約診療の為検温は4階へ3階受付ボードに氏名記入問診票はなしホルモン値診てもらいたかったから問診票あった方がよかったどこかのタイミングで言わないと‥と思ってたらすぐ中待合→内診室へ👨🏻⚕️N先生「みにさん、こんにちは〜エコーしていきますよ〜卵巣いいね。内膜も厚いね〜9.8mm←なぜか1番厚い所じゃなくて手
■質問内容胚移植前、ルティナス膣錠(黄体ホルモン剤)を使用している時に夫婦生活はしてもいいのでしょうか?■当院からの回答着床は、完全脱出胚盤胞が子宮内膜に接着することにより始まり、排卵後6-8日目に着床すると考えられ、凍結胚盤胞を移植した場合は約1-3日後から着床しはじめると考えられます。胚移植前に性交渉をもつことは妊娠率向上に繋がる可能性があります。ルティナス膣錠挿入後、錠剤が溶解し、薬効成分が膣粘膜より吸収されるには数時間を要すると考えられます。なので夫婦生活をもつとすれば、膣
みなさん、こんばんは。今日は新しいシリーズ「よくある質問」シリーズです。当院では、ホルモン補充周期の場合、初回来院は月経2-5日目、その次は、11-16日目に来ていただいております。初回来院の時に、「次は11-16日目のいつ来ていただいても結構です」と説明すると、それなりに高頻度で、「それはどういうことですか」「本当にいつでもいいんですか?」「いつが一番とか本当はあるんでしょう」という質問とともに、「着床の窓とか聞くんですが、それでもいつでもいいんですか」という質問があります。着
昨日はフライング祭り開催•*¨*•.¸¸♪✧後ほど画像出ますホルモン補充周期2020.2.2514:30~移植5日目胚盤胞2019.11.27採卵の4BA5日目胚盤胞2018.6.8採卵の3AB(1PN)の2個移植ウトロゲスタン1日3回エストラーナテープ隔日3枚就寝前バイアスピリン1錠本日D30BT7症状昨夜は不安につぶされそうでベットに入っても落ち着かず眠れなかった流産するのではと思い始めると胸の張りも感じなくなってきた気がする昨夜お風呂か
Q男性不妊により、40歳で顕微受精&ホルモン補充周期に5日目胚盤胞4AA移植で妊娠、41歳で第1子を出産しました。第2子を希望して42歳から不妊治療を再開し、顕微受精→ホルモン補充移植を繰り返しておりますが、もともと子宮内膜が厚くならず(通っているクリニックの排卵前の内膜厚の基準は8mm)、移植はよくて3〜4回に1回しかできません。43歳時はほぼ1年、キャンセル続きでした。44歳6ヶ月で一度8mmで移植して着床しましたが、心拍確認後10週で流産、Xモノソミーでした。移植した胚はすべて4A
こんばんは。ご覧いただきありがとうございます!コメント、いいね、たくさんありがとうございます2回目の移植日がいよいよ明日に迫りました。リセットからここまであっという間に過ぎ去った感じ今回もホルモン補充周期による移植になります移植するのは3BB胚盤胞3BB胚盤胞で検索すると、ほとんどのクリニックで「良好胚の最低ライン」とされているんですね。これ以下の胚は破棄の対象となるケースもあるようです。(クリニックによって基準が違うとは思いますが)前回は4ABの胚盤胞で授かりま