望妊治療

■質問内容Q１胚盤胞移植を先日行い、陰性の判定でした。移植して４日目に夫婦生活をしたことで、着床がうまくいかなかったというのはあるのでしょうか？また胚盤胞の着床はいつ完了するのですか？Q２胚移植後の夫婦生活について、いつから可能ですか？ある病院では人工授精後当日or翌日には夫婦生活を勧められています（定着の後押しができると記入がありました）私は体外受精なのでどの時期から可能ですか？出産された方からは妊娠初期は夫婦生活は控えるように言われて、病院によっては当日

Q.昨日、エストラーナテープの貼り替えだったのですが忘れてしまっていて、今朝、気がついて貼り替えました。何か影響がありますでしょうか？A.エストラーナテープは卵胞ホルモンの貼付薬です密着した状態で皮膚から薬剤が体内に吸収され効果を発揮します内服薬より血中濃度の安定化が計れますので当院ではホルモン補充療法での融解胚移植のときに使用しています２日に一回の貼り替えが基本になりますので、定時に貼り替えるようにしてくださいただし入浴やシャワーで剥がれやすい可能性がありますので、入浴やシ

■ご質問内容Ｑ.1本日、妊娠判定から2日目ですが、昨日と今日基礎体温がガクッと下がっています。出血と腹痛が妊娠判定前にあったのですが、出血は止まっているし腹痛もおさまってきています。これは、流産しているという可能性もあるのでしょうか？Ｑ.2現在、妊娠8週目ですが今朝基礎体温が36.7度に下がってしまいました。今までは36.9〜37度代でした。これぐらいの変動はあるものでしょうか？■当院からの回答排卵した後の卵胞に形成される黄体で産生される黄体ホルモン（代表的なものとしてプロ

ホルモン補充周期に融解移植で妊娠された場合、卵巣の黄体で黄体ホルモンが分泌されていないので、絨毛（受精卵から造られ、将来、胎盤になる組織）が黄体ホルモンを造るようになるまで、ルティナス膣錠やプロゲストン内服で補充します。自然妊娠においても黄体ホルモン産生は、次のように移行していきます。黄体ホルモン（プロゲステロン：P4）の産生移行1.妊娠までは下垂体の性腺刺激ホルモン刺激による卵巣の黄体からホルモン産生2.着床からは絨毛の性腺刺激ホルモン刺激による妊娠黄体、妊娠６～７週

Q1.6週2日で心拍確認できる確率はどの程度なのでしょうか？Ｑ2．妊婦7週目で心拍が確認できましたが、122BPMと書かれてました。7週目だと最低でも140BPMだと聞いたのですが、、、心臓が止まり、流産の可能性はありますか？Q3.現在、妊娠9週目でもう少しで卒院を迎える者です。先日の診察で胎児の心拍数が高いと言われ心配しています。なぜこのような事がおこるのでしょうか？この状態が続けばどのような問題が生じますか？また今の時点で特に気をつけることはありますか？A.妊娠

排卵日を2週0日として数えます人工授精を行った日に排卵しているなら、人工授精当日が妊娠2週+0日に、2週間後は妊娠4週+０日にあたります体外受精で胚盤胞移植では移植日が妊娠2週+5日に、10日後の判定日が妊娠4週+1日にあたります排卵日が不明であれば、便宜上、最終月経から28日目を妊娠4週+0日としますが、超音波検査などでの補正が必要です妊娠4週（排卵から14日目）以降では、妊娠診断薬（尿中hCG）が陽性を示すようになります妊娠5週（排卵から3週間）以降では、超音波検査で胎のう（羊水が

【ご質問内容】月水金の18時-19時の診療予約を考えているのですが、「夜間・早朝等加算がある」との記載を見たのですが、具体的には幾らかかりますか？【当院からの回答】「夜間・早朝等加算」は診療報酬で定められており、当院の望妊治療センターでは、平日（月・水・金曜日）の18時以降、また土曜の12時以降に受付をされる方が対象になります。費用は保険診療3割負担の方で150円になります（6月1日から診療報酬改定がありますので若干の修正があるかもしれません）。この「夜間・早朝等加算」は、「受

排卵は、黄体から分泌される黄体ホルモン（代表的なものとしてプロゲステロン）の作用で基礎体温が上昇することで確認します。ただし卵子が卵巣から放出されずに黄体が形成される非破裂黄体化卵胞もありますので、基礎体温も絶対的なものとは言えません。通常、排卵は最大卵胞径18mm～22㎜くらいの大きさになった成熟卵胞から排卵されますが、さらに卵胞が大きくなっているのに排卵が起こらないこともあります。また排卵した後に、黄体に液体が溜まった黄体のう胞が形成されていることもあります。

よい早い出産のためには、得られた胚（受精卵）の中で妊娠・出産の可能性の高い受精卵を正しい順番で移植する必要があります。当院では、これまでGardner分類.をベースに凍結時の年齢と胚のグレードにより胚選択を行ってきました。5日目に胚盤胞形成した胚のうち3BB以上を形態良好胚盤胞（AA、BA、AB、BBの順）、それ以外を非形態良好胚盤胞として、基本的に形態良好な胚盤胞から移植するようにしてきました。最近では、胞胚腔の広がり・胚盤胞直径が着床の指標として有用と報告され、当院からも適度な胞

■質問内容Ｑ１.内診で3cmほどのチョコレート嚢腫があると診断され、腹腔鏡か体外受精か迷っています。体外受精を行い妊娠できれば進行は防げると聞きましたが、いつかは腹腔鏡もしなければいけないのでしょうか？中々３センチで腹腔鏡したという情報がなく、５cm以上でした人が多いみたいなのでどちらを優先すべきか悩んでいます。Ｑ２.1年ほど避妊をやめても妊娠しなかったので、昨年夏から基礎体温を測りながら、夫婦生活をしても授からないため、近くの婦人科に行きました。そこでチョコレ

Q．移植後にうつぶせになったり、起き上がったり、また、お腹に力が入ったりすることで受精卵（胚）が外に出ることはないでしょうか？A．全く気にされなくて結構です。歩いたり、腹圧をかけても、受精卵に影響することはありません。また移植後の安静時間は着床率に影響を及ぼさないと報告されておりますので、ご安心ください。身体と気持ちをリラックスして、お過ごしください。

Q.今回初めて融解移植をしましたが、結果は着床しませんでした。子宮後屈なのですが、普通の方と比べて着床率は下がるのでしょうか？A.超音波検査により移植カテーテルの先端が見えていれば、着床率は変わりません。移植する日にシッカリ尿を溜めて来院してください。子宮は、腟の奥で膀胱と直腸の間の骨盤内にあります。子宮の頚部から体部は、やや前に屈曲し、膀胱に沿うよう腹側に傾いた方向にある方が多く、１０人に７人くらいは、この前傾前屈の位置あります。この位置関係が逆方向、すなわち子

【サプリメントの位置づけ】確実に卵巣機能が高められ、妊娠率が高まる栄養成分は、残念ながら現在のところみつかっていません。質のよい卵子が排卵される頻度を高めるためには、バランスのとれた食事とウォーキングのような有酸素運動、そして、不規則な生活を避けさけることが大切です。そのうえで、欠けがちな栄養素を補充する意味合いです。詳細は、厚生労働省『統合医療』情報発信サイト（http://www.ejim.ncgg.go.jp/public/about/index.html）をご確認くださ

子宮内膜ポリープは、超音波検査で子宮内膜を確認するとき、竹の葉状に観察される子宮内膜に通常認められない画像譲渡して確認されます。多くの女性にとって気になる健康問題の一つですが、必ずしもすぐに治療が必要なわけではありません。当院の治療方針は、子宮内膜ポリープの状態などにより対応が異なります。不正出血が見られる場合や、定期的な超音波検査でポリープの変化が確認された場合は、子宮体がんの可能性を否定するためにも、より詳細な検査が推奨されます。子宮内膜ポリープは、その原因が完全には明ら

Q.現在、採卵に向けて排卵誘発剤FSH/hMG連日注射中です。風邪をひいてしまい採卵までに治したいのですが、風邪薬などの服薬は問題ありませんか？また、吸入薬なども可能でしょうか？A.発熱や咳など風邪症状が強いときは、放置せず内科等を受診してください。現在、インフルエンザが流行しています。インフルエンザのワクチン接種をしていても、インフルエンザを発症することがあります。また、感染初期ではインフルエンザ検査で異常なしと判定されても、その後の検査で感染が確認されることもあります。インフル

帝王切開術後の約7％に子宮創部の筋層欠損や菲薄化などを認めると言われています．これらの症例では，次回妊娠時の瘢痕部妊娠や切迫子宮破裂の他にも，過長月経や不正性器出血などの症状を示す場合があり、帝王切開瘢痕症候群といわれる状態があります。初産年齢の上昇と不妊症治療後による社会的因子を考慮した帝王切開率の上昇と相俟って，今後より問題になると考えられています。FertilSteril2017;107:289より当院でも下記の状態で治療に苦慮することがあります。月経

排卵後は、黄体から分泌される黄体ホルモン（代表的なものとしてプロゲステロン）の作用で、子宮内膜の血流が増し栄養に富んだ液が分泌され、受精卵の成長に良い環境が作られます。また黄体ホルモンは基礎体温を上昇させます卵子が卵巣から放出されずに黄体が形成される非破裂黄体化卵胞ことがあります通常、最大卵胞径18mm～22㎜くらいの大きさになった成熟卵胞から排卵がありますが、卵胞が大きくなっているのに排卵が起こらないこともあります。排卵した後に、黄体に液体が溜まった黄体のう胞が形成されていることもありま

プロラクチンは、脳下垂体から分泌されるホルモンで乳汁分泌を促します赤ちゃんがお乳を飲むために乳首を吸啜することでプロラクチン分泌は高まりますストレスによっても、プロラクチン分泌が高まることがありますプロラクチンの血中濃度を調べる方法がありますプロラクチン分泌をコントロールするホルモンが、視床下部から分泌されています（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンTRH）TRHは、プロラクチンだけでなく、甲状腺刺激ホルモンTSH分泌もコントロールしますこのため、甲状腺機能異常とプロラクチン分泌異常は伴

■ご質問内容子宮内膜が厚くならないため、アルギニンサプリを処方され、内服予定です。一日一包と書いてあり、特にいつ内服するかは言われなかったのですが、一日のうちで内服する効果的なタイミングなどあれば教えてください。一包に10粒入っているようなのですが、一度に全部飲むのか、何粒かずつ朝昼晩に分けたほうがよいのかなどもありましたら教えてください。■当院の回答子宮内膜発育不全の原因は、子宮内膜の血流不全によるものと考えられています。この血流改善の治療法として、L-アルギニンが

Q.胚移植後、7日が経過しました。最近、急にお腹が痛くなったり、下痢をしたりしています。ルトラールとエストラーナを使用しています。薬の副作用でしょうか？A.下痢や腹痛は非特異的症状で必ずしも薬の副作用とは限りませんが「女性ホルモン剤の副作用ではない」とまでは言えません。ルトラール2mg（クロルマジノン酢酸エステル錠）黄体ホルモンを成分とした内服薬です。主な副作用としては、肝機能異常、過敏症、発疹、不正出血、子宮破綻出血、消化器（5%以上又は頻度不明：食欲不振、悪心・嘔

【技術部より】融解胚移植後の過ごし方について胚移植後は“いつも通り”の生活をご案内しています。自然妊娠の場合では、妊娠していても気づかない時期にあたります。安静にしていたほうが妊娠率が向上するということもなく、運動、マッサージ・整体、温泉・サウナ、夫婦生活に関しても普段通りでかまいません。ただし、受精卵（胚）が子宮に着床する時期については、激しい運動、温泉・サウナ、夫婦生活は避けていただくことをおすすめしています。着床時期は、採卵後3日目の分割期胚の場合は移植から約

■ご質問内容第1子を融解胚移植で妊娠でき、無事、帝王切開で出産となり感謝しております。凍結胚があるので、１年あけて、第2子もお世話になろうと思っております。断乳をし、生理再開を踏まえ、融解胚移植を希望する月の前周期の生理3日目までに夫婦で受診し、治療計画作成をする必要があることを拝見しました。夫が土曜日が休みのため、土曜日に夫婦で受診したいのですが、前周期の生理開始から生理3日目までの間に土曜日にあたるかわからないので、前々周期に夫婦で受診して、治療計画作成することは可能でしょうか?

【ご質問内容】Q１.妊娠を希望している時にアルコールは飲んでもいいものですか？Q２.気分転換に夫婦で夕食にアルコールを飲むのが日課でビール缶350mlを2-3缶は飲んでいます。いけませんか？Q３.体外受精採卵予定の周期です。アルコールは飲んでよいものでしょうか？Q４.融解胚移植を予定しています。アルコールを摂取してもいいですか？Q5.アルコールが精液所見に悪い影響があるとネットでありました。休肝日を週3日はとってはいますが、飲酒日のアルコール(ワイン1本+酎ハイ2－3杯)

当院の望妊治療センター２階には１階の通常の受付以外に相談受付を設置しています。受付の後方には４つの相談個室があり、必要に応じて案内しています。また、この４室とは別にカウンセリングルームが１部屋あります。相談部（担当職員）生殖医療コーディネーター（不妊症看護認定看護師）、臨床心理師（臨床心理士）、管理栄養士（不妊相談士）、IVFコーディネーター（看護師）、認定遺伝カウンセラー（看護師・助産師）など６名の常勤職員が所属し、通院者を対象に随時相談や予約相談を行っています。診察室や資料

子宮は、腟の奥の「膀胱と直腸の間の骨盤内」にあります。子宮は頚部から体部にかけて、やや前に屈曲して腹側に傾いた状態にある方が多く、１０人中７人くらいが、この前傾前屈の位置あります。この位置関係が逆方向、すなわち子宮の頚部から体部にかけてが、やや後ろに屈曲し、子宮全体が背中側に傾いた状態を子宮後屈と言います。１０人中３人くらいは、この子宮後屈の状態にあります。とくに病気ではなく、日常生活に問題なければ気にする必要はありません。生理痛が強く日常生活に支障がある状態（月経困難症）や妊娠

Q.このたび形質細胞が10個見つかり「子宮内膜炎の可能性」とのことで薬剤を服薬しました。その後の検査では形質細胞は3個に減っていました。一応治ったということで移植準備に入ろうということになりましたが、3個は完治というわけではないのでしょうか？それとも多少なら着床に問題ない範囲内ということでしょうか？A.慢性子宮内膜炎（CE：chronicendometritis）は持続する子宮内の炎症であり、通常は無症状です。子宮内膜のCD138免疫染色（形質細胞）によりCEの診断をします

子宮卵管造影検査は膣から子宮口、子宮腔内へと液体造影剤を注入し、子宮腔の形状や卵管の異常をレントゲン検査で調べます。子宮腔内が造影剤で満たされるため子宮内腔の形態異常も分かります。卵管の通過性に問題がなければ、造影剤は子宮から卵管を通って腹腔内へ拡散する様子が観察されます。卵管が閉鎖している場合は、そこから先が映りません。卵管周囲癒着や子宮内膜症は、腹腔鏡でなければ確認できません。タイミング法や人工授精の治療計画作成にあたっては、「両側卵管の閉鎖」がないことを確認しておく必要

Q.ホルモン補充周期の胚移植を予定しております。現在、エストラーナテープとルトラールを服用していますが、基礎体温がずっと低温期のままです。高温期にならないまま、胚移植に臨んでも大丈夫でしょうか？A.ホルモン補充周期の融解移植では、エストラーナ（卵胞ホルモン剤）の作用により、基本的には卵胞発育が抑制され、排卵は起こりません排卵しないので黄体は形成されず、卵巣で黄体ホルモンが産生されることはありません黄体ホルモン剤（ルトラール）の黄体ホルモン作用で子宮内膜などの変化が起

2022年、当院の望妊治療で妊娠（胎のう確認）された方の分娩報告を待ってのデータです。妊娠卒院されても分娩は約9カ月後になり、さらに分娩された医療機関からの報告を確認してからの報告になり、データを出すまでには時間が掛りますので、この2022年の報告が最新になります。体外受精での新鮮胚移植：採卵して通常媒精（一部、顕微授精と両方をおこなうSplit含む）を行い、採卵周期に胚移植（新鮮移植）された方の成績です。当院では、新鮮移植は「初回採卵」、「移植条件が整っている状態」、「採卵3日目に良好形

Q1凍結胚移植後どれくらいの時期に着床するのでしょうか？A1.着床は、排卵後6-7日目の完全脱出胚盤胞が子宮内膜に接着することにより始まり、着床完了まで約1週間かかります。採卵後3日目の分割胚を移植した場合は3-5日後、胚盤胞移植では1-3日後から着床しはじめると考えられます。Q2凍結融解移植でアシストバッティングをすると、だいたい移植後何日で着床するものなのでしょうか？A2.アシステッドハッチング（透明帯開口術）の有無により着床時期は変わらないと思