抗精神病薬

統合失調症の治療における抗パーキンソン薬については過去ログのアキネトンのテーマに記載している。以下に１つだけリンクを挙げている。『抗精神病薬治療におけるアキネントン処方量減少の話』昔の統合失調症治療は定型抗精神病薬しか選択できなかったため、しばしばアキネトン(ビペリデン)が併用されていた。例えば以下のような処方。セレネース3㎎アキネ…ameblo.jp今回は統合失調症の人に抗パーキンソン薬を併用すると言う趣旨とは異なり、治療にどのように生かしていくか、あるいはその考え方など、ちょ

一般に抗精神病薬の切り替えの際、急激に変更せず2つの薬を一時併用しそれぞれ漸増、漸減で行う。例えばセレネースをリスパダールに切り替える時、換算表を参照し、突然、セレネース4㎎＞＞リスパダール2㎎といった風には行わない。もしセレネースを4㎎服薬していて、将来的にリスパダールに切り替えるとすれば、最初併用で開始し徐々に行う。どの程度の量から、どのくらいの時間をかけて行うかはおそらくマニュアル化されておらず、全体の量やその患者さんの忍容性などを考慮して精神科医の判断で行うことがほとんどであ

エビリファイやレキサルティは人を選ぶ抗精神病薬で、合わない人は時間が経つと良くなるという経過がほとんどない。ここで言う良くなるとは、精神症状が良くなることと最初は合わなかった薬が次第に合ってくる双方を言っている。おそらくエビリファイとレキサルティはD2レセプターへの関わり方が他の抗精神病薬とはかなり異なるからであろう。ここで、エビリファイやレキサルティ単剤で明らかに悪化する人と、効果がないか乏しい人は意味が異なる。前者は多分、パーシャルアゴニスト系の抗精神病薬は体に合わないのである。

一般的に向精神薬は服用し始めてすぐには効かないと言われるが、薬により効果が出る早さが異なるので、全ての薬の効果発現が遅いわけではない。向精神薬でもいかにも精神科らしい薬である抗精神病薬および抗うつ剤は、効果が現れるまで時間がかかる。例えば初診時にSSRIのレクサプロを処方したとしよう。14日分処方した場合、やっと次回の再診前に効果が現れるくらいの遅さである。僕は「7日過ぎから10日目くらいに効果が現れることが多いが、副作用はすぐに出る」と伝えている。ここで言う効果とは抗不安や抗うつな

年が明け、1週間が過ぎようとしています。皆さん、どのようなお正月を過ごされましたか。私は喪中ということもあり、何もなく、いつもの日々と同じ毎日を繰り返しています。本年もどうぞよろしくお願いします。さて、ところで、かなり前に書いた記事にコメントをいただき、それに触発されて、改めてマーティン・ハロウの研究について調べてみました。アメリカイリノイ大学医学部の精神科医、マーティン・ハロウが2007に発表した研究で、統合失調症の15年後の転帰に関する報告です。研究は、統合失

今日はちょい鬱がきてるさっき電車乗ってる時、家から出られなかった頃を思い出して今よくこうやって通勤できてるなぁってしみじみ思ったあのときは近所のコンビニさえ行けなかったそう思うと今ほんと偉いと思う自分で自分を褒めてあげたいでもなんだかしんどい久しぶりにアルプラ飲もうかなぁ今週通院日なんだけど、もしかしたらビプレッソは完全に断薬になるかもしれない不眠と吐き気が酷かった私を助けてくれたありがたいお薬ちょっとだけ怖いのと寂しい気持ちがある今週もまだまだ頑張ろう

ベンゾジアゼピンは抗不安薬や睡眠薬として処方されてきた歴史がある。年配の精神科医はベンゾジアゼピンの処方経験の多さと副作用で困った経験が稀なためか、ベンゾジアゼピン処方に対し若い精神科医より抵抗がない。ここで言う若い精神科医とは40歳代以下くらいであろうか？近年は不安障害に対し、安易にベンゾジアゼピンは処方しない方針で治療が行われることが多い。ベンゾジアゼピンではなく、SSRIが主流になっているからである。このブログでは、不安障害に対してベンゾジアゼピンを全面的に否定しないポジ

精神科医の評価従来の価値観；統合失調症治療において、既存の抗精神病薬の種類と用量を最適に設定できる医者が良い医者とされる。薬剤の調整で、1)幻覚妄想などの症状を最小化する。2)副作用ができるだけ出ないようにする。これができる医者は、薬の使い方が上手だと評価される。逆に薬の使い方が下手な医者は、”○○先生の処方は効き過ぎるか、全く効かないかのどちらかでその中間がない"、などと看護師から揶揄される。新しい価値観；プロテイン20g*2＋高タンパク/低糖質食＋ナイアシン500*6(分三

レキサルティは1㎎と2㎎の剤型しかなく、また一般的には1㎎から開始するため、レクサプロの10㎎と20㎎剤型のようにシンプルな増量で処方できる向精神薬である。過去のレキサルティの記事では、副作用が少なく脱落が少ない抗精神病薬と評価している。処方する方からすると、エビリファイのような難しさがない薬と言える。今回は初期にごく少量投与した際のレキサルティの振る舞い（効果の顕れ方）の話。海外ではレキサルティは抗うつ剤の増強療法としても使われている。これはつまりだが、少量ではエビリファイのように

統合失調症の人の病状悪化、特に緊張病症候群(特に昏迷)を呈する病態では、便秘はあっても下痢になることはほとんどない。交感神経緊張状態なので、相対的に副交感神経の働きはかなり弱まる。このような際に、しばしば麻痺性イレウスを生じる人がいる。抗精神病薬は基本、遮断薬で、薬そのものも便秘になりやすいため、治療が極めてしにくい状況に至る。昏迷は動けないか、動きが乏しいので、抗精神病薬治療の猶予がまだあると言える。ジノプロストやパントールくらいを投与しつつ、抗精神病薬治療できる時期を待つ。

精神科で出される薬はやばい‼️ということを前回の記事で書きましたが↓『安楽死に使う薬を勧められた私、死亡フラグ（物理）を全力で回避したい！』思わずラノベみたいなタイトルをつけてしまいましたが、衝撃的なことが起きたのでちょっと書かせてください最近自分に合う睡眠薬を探して毎週のように色んなものを試して…ameblo.jp今日は皆様によりやばさを実感していただくべく、今まで私が体験した副作用をランキング形式でまとめてみることにしました。題して……副作用がやばい精神科の薬ランキング※あくまで

既に抗精神病薬を服薬している人がレキサルティに変更する場合、レキサルティの薬理特性から注意すべきことがある。今回のエントリは専門的な内容も含まれるので読者の方には難しいかもしれない。また、個人的なノートのようなものである。レキサルティはエビリファイの欠点を改良した抗精神病薬だが、似ていない部分もあり、むしろエビリファイの方が良い人がいる。エビリファイからレキサルティへ順調に変更できた人たちは、今までより副作用が少なく表情もより自然になるなどメリットが多い。しかし、臨床ではエビリファイからレ

『抗精神病薬による体重増加について』かつて、精神科医は統合失調症における体重増加について、無関心か、あるいはその影響について軽視していた。僕が精神科医になった当時、治療の専門書に体重増加は治療が…ameblo.jp『抗精神病薬と体重増加』体重増加がないか体重が減少する薬物ロキサピン（本邦未発売）モリンドン（本邦未発売）エビリファイルーラン体重が増加する薬物（下に行くほど多い）ジプラシドン（本邦…ameblo.jp2006年から、抗精神病薬の肥満について時々触れている。近年は個々の

人にバイオリズムがあるように、精神疾患を持つ人たちも受け手として薬が相対的に少ないと思える時期と逆に多く見える時期がある。これは非常に興味深いことだと思う。ある患者さんは抗精神病薬の副作用として肩こりの悪化があった。ある期間、肩こりが悪化することがあり、それが精神疾患の症状改善と完全に連動していた。よく観察すると、それ以降も同様だったのである。この肩こりの真の原因だが、抗精神病薬による筋緊張だと思うが、ごく軽度のジストニア的である。したがって同じ処方でも相対的に薬が多い（薬負け

必要なミネラルサプリメント・鉄(フェリチン100未満の人)・亜鉛・マグネシウム・セレン・ぬちまーすほとんどの人は上記で十分であり、その他は飲む必要なし。特殊な目的のミネラルサプリメント:・糖尿病にはクロム、Glucosetolerancefactor（GTF)にCrが必要。ビール酵母に多く含まれ、わかもと、エビオス。Cr＋ナイアシンのサプリ。https://jp.iherb.com/pr/Source-Naturals-Chromemate-Chromium-GTF

昔の統合失調症治療は定型抗精神病薬しか選択できなかったため、しばしばアキネトン(ビペリデン)が併用されていた。例えば以下のような処方。セレネース3㎎アキネトン2㎎当時、僕が不思議に思ったのは、セレネースでさえ全ての人に薬剤性パーキンソン症候群が生じるわけではないのに、最初から併用を推奨されていたことである。薬剤性パーキンソン症候群を緩和するためにしばしば選択されていた薬は、アキネトン（ビペリデン）、アーテン（トリヘキシフェニジル）、ヒベルナ（プロメタジン）の3剤である。前

いつまで薬を飲ませ続ければいいのか。講談師・神田香織さんが“統合失調症の娘を持つ母”として落胆した「日本の精神医療の遅れ」集英社オンラインに2024/2/17に掲載された記事です。19歳で統合失調症を発症した娘のケアを10年以上、続けてきたことを初めて告白した講談師の神田香織さん。この10年間、ありとあらゆる治療法を試したそうですが、苦労したことのひとつが、娘が長年、服用しているという治療薬の副作用だという。【関連過去記事】・統失娘を持つ講談師@Pにほんブログ村↑ポチッ

精神科の外来患者さんでは時々聴く希望である。一方、入院患者さんにも同じような希望があるが、昔と今ではかなり頻度が異なる。かつて定型抗精神病薬全盛の頃は、用量的にも今よりずっ多かったし、副作用的にも重かったので、入院中の人たちの薬を減らしてほしいと言う訴えがよくあった。もともと、長期入院の統合失調症と躁うつ病は、当時の抗精神病薬では症状がまとまらない患者さんも少なからずいたし、容易に薬の減量などできない現実があった。当時、外勤(アルバイト)先の病院は酷いもので、院長はほとんど病棟に入り

＜統合失調症の治療で最も重要なこと＞１．初発時に治療をしっかりして、幻覚妄想を消すこと・初回はどの抗精神病薬でも効きやすいし、ある薬がダメでも別に合う薬が必ずある・再発で急性増悪時も、全力で陽性症状をよくすれば、能力低下は最小限にできる→２－３回くらいまでなら、再発しても何らかの薬でよくなることが多い→薬物療法の腕の見せ所、一時的には、大量の薬を厭わず、とにかく素早く症状を消すべき。その後、量を徐々に減らせばいい。・最近は副作用の少ないいい薬が多いので、きちんと治

になりました。朝がなくなり夜だけになります。今日からで特に不安もなく過ごしてます。こんなに簡単にやめられるとはびっくりです。夜のアルプラゾラムも減らせるのかな。夜の薬が多くて嫌だったので減らせたらいいんだけど。まだまだ先になりそうだ。抗うつ薬と抗精神病薬が減らせたらいいんだけど。

エビリファイやレキサルティは人を選ぶ抗精神病薬で、合わない人は時間が経つと良くなるという経過がほとんどない。ここで言う良くなるとは、精神症状が良くなることと最初は合わなかった薬が次第に合ってくる双方を言っている。おそらくエビリファイとレキサルティはD2レセプターへの関わり方が他の抗精神病薬とはかなり異なるからであろう。ここでエビリファイやレキサルティ単剤で明らかに悪化する人と、効果がないか乏しい人は意味が異なる。前者は多分パーシャルアゴニスト系の抗精神病薬は体に合わないのである。著しいアカシジア

【※重要！決して自殺を推奨してるわけではありません！通報しないでください！お願いします！】今回は内容は少し重いですが。過去のことでいまはもう全然大丈夫ですので、安心して読んでくださいね。２７歳の頃かなと記憶しているのですが、当時、追い詰められて、思い詰めて、自殺行為をしたことがあります。未遂に終わりましたが。オーバードーズ(大量服薬)。抗精神病薬(向精神薬)・計204錠分。割と調子良くて、精神科の先生から３か月分で薬の処方されていたので、薬いっぱいあったんですよ。それを利用

レキサルティは服用後、表情を改善させるなど何も会話しなくても善し悪しがわかりやすい。特に表情の険しさが弱まり、笑顔も出てくるとその人には合っている可能性が高い。この変化が顕れるのは2～3日目くらいである。また不眠などの良くない副作用が出るのも比較的早い。当初よさそうに見えても、その後、やはり良くないこともある。不眠などがなくても、過敏性が出て妄想が惹起することもあるからである。最初の数日で不眠が改善した人は有望である。レキサルティは不眠になる人と、不眠が改善する人がおり、変更する前薬

先日の当直中、朝6時ころ病棟看護師から連絡がありました。「○○さん、お通じが出た後に血圧が下がったみたいです。ちょっとボーっとしています。一応報告しておきます。」○○さんは精神遅滞、てんかんの患者さんで、興奮しやすく、幻聴などに伴う不穏もあるため向精神薬も長期にわたり内服しています。短い言葉は話せますが、普段から適切に自分の意思や自身の状態を表出できない患者さんです。さて、こういう時に一番最初に疑われるのが迷走神経反射です。排便などをきっかけに、副交感神経が優位になり一

いよいよ明日からゴールデンウイークですね。連休中、デイサービスもヘルパーさんも休みなしでいつも通りにサービスを受ける事が出来ます。本当にありがたいです。昨日の続きです。前回はこちら口を閉じない…連休明けの診療予約を待てずに急遽予約を入れたアラフィフ姉妹（えぇ、私達です）予約担当の方から「連休前だから混んでますよ…」と、言われていたので、覚悟を決めて挑みました。勝手にお昼のパーキンソン病薬をやめて約1週間…期待した程の効果はありませんでした待つ事30分、母の診察の順番となりました

メッセンジャーで息子さんの統合失調症改善の報告がありました藤川先生はじめましてA県在住の○○と申します。息子が統合失調症で3年と10ヵ月が経ちました。初めての入院先(昨年ニュージーランドの留学生が亡くなった病院でした)とそこの主治医で大変な目に遭い、退院時は以下の様な多剤大量となりました。2015年10月1日(単位、mg)セレネース18ジプレキサ12.5リスペリドン12レボトミン100ワイパックス1.5レクサプロ20リボトリール1デパケンR100デ

大塚製薬が作った最新の抗精神病薬。薬物動態としては、エビリファイの改良版のようで、アカシジアの少ないエビリファイという印象を当初持っていた。実際にアカシジアを含めてパーキンソン症状をきたすことは少なく、体重増加などもないことから、初発の統合失調症の患者さんへのファーストチョイスでいいと思う。ただエビファイとは効果の点でちょっと違い、抗不安作用や自然な表情の改善、認知機能の改善など、レキサルティの方がいい点もある。これは5TH1Aへの部分アゴニスト作用と5HT2Aアンタゴニスト作用が非常に大きい

昨夜の眠剤はクエチアピンを夕食後の薬と一緒に飲んでからお風呂に入り、上がってから就寝前薬とデエビゴを飲んで寝ましたクエチアピンは副作用で眠くなるので眠剤代わりとして使っています。（人によっては普通に定期薬で飲んでいるとか頓服とかあると思いますが）ただ、私の場合は効いてくるまでに時間がかかるので、どうしても早く眠りたい時はデエビゴより先に夕食後の薬と一緒に飲むことがあります。（本当は不眠時①デエビゴ→不眠時②クエチアピンなのですが。用量は守っています）あと、何故かクエチアピン

現在、外来処方では眠剤は2剤までに制限されており、たとえ頓服でも追加できないルールになっている。つまり、既に2剤処方されている人は同じ薬の上限の範囲でしか頓服で服薬できない。例ベルソムラ（20）１Ｔレンドルミン（0.25）１Ｔの処方ではレンドルミン１Ｔは頓服で追加できる。このようなことから、処方箋で上限まで処方しないことが重要だと思う。重い不眠症の場合、上限まで処方しても眠れない人たちがいる。その場合、一般には鎮静的な眠剤のカテゴリーに入らない向精神薬で代替される。抗

抗精神病薬の副作用として、手足の振戦や、小刻み歩行など、パーキンソン症状が有名である。セレネースなど昔の薬ではこの副作用が多く、しばしば副作用止めとして、アキネトンやアーテンなどの抗コリン薬が併用されていた。現代では、非定型抗精神病薬で治療されることが多いため、抗コリン薬を使うことは少ない。というか、口喝や便秘などの副作用に加え、認知機能低下も来す、ということで、抗コリン薬自体が嫌われ者になっている。ある時、気分が不安定とのことで紹介されてきた30代前半の女性。診断は“双極性感情障害”