診療情報提供書

先日の手術の内容を入院中回診の時にヒアリングはしていたけど術後かなり痛い状態でメモも出来ずにいたので退院時に情報提供書をもらっておいたので今後の為にもその内容を残しておきます。【傷病名】原発性不明肺癌【備考（記載）】左肺門部肺癌の術前診断で2017年6月5日腫瘍切除術を施工しました。腫瘍上縦隔に存在し、大動脈基部に浸潤を認め、心嚢内にも播種性病変を認めました。残念ながら完全切除は困難であり、可及的な腫瘍切除術となりました。左の縦隔神経、迷走神経、反回神経、心嚢、

2023.2.1バセドウ病でお世話になっている病院で４ヵ月毎の定期検査。併せて、乳腺外科のＭ先生から甲状腺の診療情報が欲しいと言われていたので、それをお願いしに行きました。20年もの長い間お世話になっている女医のＹ先生は、穏やかで可愛くて頼りにしている先生。乳がんの事を伝えると、いつもの優しい声で「早く見つかって良かったね。大丈夫よ。」と診療情報提供書を作成して持たせてくれました。乳腺外科のＭ先生は･･･あまり笑わない怖い女医さんかな。THE外科の先生（←勝手なイメー

今日は、最初の発作（2020年3月）からお世話になった先生の、最後の診察でした。約4年間お世話になりました。4月から別の病院へ異動されるそうなので、これを機に主人の友達の先生に診ていただくことになりました。今までの病院は、自宅から自転車で行ける距離の大学病院。自宅で発作が起きても、すぐ行ける距離でした。次の病院は、自宅から電車を乗り継ぎ約１時間。本当はてんかんの診断を受けた後すぐこちらの病院にお世話になろうと思っていましたが、距離がネックで近くの大学病院にお世話になっていました。次

息子2回目の溶連菌感染後ネフローゼ症候群寛解維持していますそしてクリスマスの本日は小児科定期受診でした本日の採血&尿検査結果です。結果は大きな問題なく数値安定セルセプトは継続で1250mg/日ネオーラルは朝のみ10mgネオーラルはあと4週間で終了となりますやったー喘息発作は1年以上出てないのでキプレス終了息子は大好きな薬なんでガッカリしてました薬が減ったので私の仕訳する作業がとても楽になります12/28は県立こども病院1年振りの定期受診です。

セカンドオピニオンの病院は事前に予約を取らなければいけないので、さっさと電話をすることにしました私「10/5に資料もらえらますので、予約取りたいんですけど…」一週間後位に予約取れるのかななんて思っていたのですが……あま〜いなんと、10月半ば過ぎ混み合っているのね……とにかく、さっさと電話してよかった…。資料は事前に書留で郵送して下さいとのことでした。そして直談判に行った一週間後、今の病院に資料をもらいに行きました。郵送するのに、何を同封しているか記載しなければいけな

先日、心療内科に通い投薬治療を受けながら当所に来所されている方の医師から診療情報提供書を頂けませんかと依頼がありました。当所の上道友貴が診療情報提供書を作ったのですが、捺印もないただの手紙を書いて渡してしまいました。診療情報提供書の書き方や他所への紹介状の書き方などを教えていなかった私の責任であります。社判捺印もないただの手紙を封筒に入れて渡してしまうという、相手先である医師に大変失礼な書面を提出してしまったことに、心から深く反省とお詫びを申し上げます。大変申し訳ございませんでした。

今日のお花サイネリアこんにちは！医師事務マノアですかなり長文になりますお時間のある時にお付き合い下さい❶診療情報提供書❷介護保険主治医意見書❸訪問看護指示書この3点セットよく出ます目的は違いますが診断名と病状と治療経過などを記載する箇所をアレンジして応用することで3点を一挙に作成あるいは先生が記載した診療情報提供書を元に後の2点を下書きして時短しようという作戦私の場合可能な限りワードひとつでも主治医の書いたカルテから拾うように心がけています

12/14は、大学病院核医学科受診日でした。4回目のI-131治療3ヵ月後の経過観察のために。≪以下は大学病院担当医の説明≫・サイログロブリン値は7月とほぼ同じレベルまで下がっている。・チラーヂンは現在75㎍/日だが、100㎍/日に増量すべき。⇒FT4は基準値内であり、TSHも低く抑えられているが、FT4がもっと高くなった方が抑制効果が高まる。これからのことを考えると100㎍に増量した方が良い。I-131服用直前(チラーヂン休薬+ヨード制限のため、がんが最も勢いづいて

今日のお花スイセンこんにちは！医師事務作業補助者マノアです医師事務界隈でカルテが読めると言うのはカルテから情報収集ができるという意味になりますロッカールームではお局先輩方がこんなこと言ってますAさんカルテが読めてないんだよカルテ良く読んで！っていつも言ってるんだけどカルテを読むって・・医師事務作業補助者は医師の代行で行うオーダーや文書作成に必要な情報がピンポイントで分かれば良いその業務に必要なここを最短で見つけること

神経内分泌腫瘍(直腸カルチノイド)の病理検査結果を聞きに行った時に主治医は1年後くらいに病院を辞めるお話しがありました。内科の息子さんで病院を継ぐので実家に戻るそうです。その病院は私は存じなかったけど近所でした。次の先生に診てもらうよりこれからは腫瘍が見つかった病院で検査したほうがいいよ。と言う事で直腸カルチノイドと告知され説明された先生宛の診療情報提供書在中の封筒を持って前の病院に行く事になりました。病理検査結果を聞きに行った時に病院内にあるパン屋さんで買いました

今日のお花マリーゴールドこんにちは！医師事務マノアです留守番センターなどの自動音声よろしければシャープを押して下さいって言われますが電話のプッシュボタンにシャープはありませんあれは#井桁(いげた)ハッシュマークとも言います水平の横線に斜線がクロスよろしければイゲタを・・では分かり難いので音声案内では便宜的にシャープと言ってるそう♯シャープは横線が右肩上がりなのだーアメブロでもお馴染みの#〇〇ハッシュタグ私ら中高年には検索キーワー

新しい病院を受診してきました。診療情報提供書を持参し、今までの発作の様子、現在不安に思っていること、普段の息子の様子（偏食っぷり等）、今後のことなど、色々お話しさせていただきました。「てんかんの種類は、恐らく○○先生の診断通り、焦点てんかんだと思います。薬も焦点てんかんに対する薬になっていますね。焦点の場所を特定できる可能性があるので、どこかのタイミングで少し大掛かりな検査をしてもいいと思いますが、どうでしょうか？」とのことでした。この検査は新しい病院ではできないので、てんかんセンター

セカンドオピニオン先の病院からは、いくつかの書類をホームページからダウンロードして、それに記入をして、書留に同封して下さいとの指示がありました。そのなかに「相談シート」なるものがありまして……A患者氏名B相談の目的C持参(郵送)頂ける資料D現在の状況Eこれまでの経過F主治医の意見(特に主治医が勧める治療法とその理由について、ご自分の言葉で)G質問したいこと項目はこんな感じですそのなかで重要だと思われる、FとGについて、私はこう書きました。F:リュープリンの治療はやれ

今日のお花ユキヤナギこんにちは！医師事マノアですお世話になった方への報告&礼状次男に添削を頼まれましたまかせて！お母さんは医師事務作業補助者としてお医者さんの代わりに手紙書いてるから！レジデントや研修医の先生たちも我が息子と同じLINE世代こらからの時代も公文書や手紙文は無くなることはないでしょう診療情報提供書(紹介状・逆紹介)返書や報告書などに使われる化石の様な言葉や言い回しには見慣れ使い慣れるしかありませんが形式やフォームに捉われ過ぎず読み易く伝

今日のお花トケイソウパッションフラワーとも呼ばれパッションフルーツのお花ですハーブとして薬効・・鎮静作用があるようですこんにちは！医師事務マノアです訪問看護指示書の下書き分かるところから書いてみましょということで処方の欄を埋めてみよう！書き方は難しく考えなくても大丈夫病棟などで先生や看護師さんたちのやりとりを聞いてるとにかけさんかけぶんさん〇〇ーmg３Ｔ３ｘ〇〇ーmg分3〇〇ーmg3Tは1日に飲む量3Tは3錠・・つまり1日に3

かかりつけ医から大病院への紹介状、または大病院から退院後にかかりつけ医に送る封書…勝手に開封すると患者本人でも親書開封罪。患者本人の個人情報を見るわけだから法に触れないと書いてあるサイトもある。いつもながらネットの情報は玉石混交、今ひとつ信用ならないが…どうして病院から病院へと患者本人に託す手紙は例外なく厳重に封がしてあるのか？いったい何が書いてあるのだろう…本人に見せては都合が悪いのだろうか？気に入らない(笑)自分自身に関することは１００％、いや１２０％把握してお