リプロ東京

外来診療において、もちろん、陽性のお話しばかりたくさんできれば一番いいのだが、妊娠率が100％でない以上、どうしても陰性のお話しもすることになる。その中で一番聞かれるというか、ほぼ必ず聞かれる質問は、「なぜ着床しなかったのでしょうか、何が悪かったのでしょうか」ということである。過去記事「原因を知りたい」についても色々書いたが、原因を究明することは必ずしも容易ではない。もちろん、明らかに途中のホルモン値がよくなかった、融解後の胚の状態がよくなかった、移植後に高熱を出した、子宮内膜が薄かった等

今日は11月29日、いい肉の日です。11月11日はポッキーの日、11月22日はいい夫婦の日ですが、外来でコメントして一番皆様の反応がいいのが、この日です。たいして面白いわけではないのでウケ狙いでドヤ顔で言うよりも、ニコリともせず真顔で急にと言うと、不意を突かれて笑っていただけることが多いと気づき、この言葉にはだいぶお世話になりました。ちなみに、「ポッキーの日」は、皆様、ほぼ無反応で、患者さんとクラークの冷ややかな視線がステレオで突き刺さり、寂しい思いをしました。さて、いきなり脱線してし

知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズ、今日では番外編です。「ホルモン補充周期と自然周期の凍結胚移植はどちらが妊娠率が高いか」という、永遠のテーマをお話ししようと思います。まず初めに、相当誤解が多いので、最初に用語の整理をしておきますが、ホルモン補充周期とは、エストロゲン製剤で排卵を抑え、排卵しない形にして、黄体ホルモンは全て薬で補う方法のこと、自然周期とは、ホルモン剤の有無にかかわらず、排卵を起こして排卵後〇日後という形で移植する周期

みゅぅです判定日ブログには沢山のいいねとお祝いコメント頂きましてありがとうございました😭✨✨✨✨✨ここからは胎嚢確認、心拍確認が大きな壁です‼️頑張って行きます‼️さて本日はBT165w0dでリプロ通院日です。１週間長かったですー💦💦💦緊張の胎嚢確認…最近の症状はこんな感じ。⚫︎鼠蹊部辺りを引っ張られるような感じ（片方ずつ）⚫︎胸の張り、乳首のスレ（日による）⚫︎トイレが近いで、本日5週に入ったからか水下痢の腹痛と呼吸が浅い、軽い吐き気、軽いクラクラ。これってつわりなの？

みなさん、こんばんは。早いもので4月になりました。関東のお花見は卒業シーズンですが、北日本はこれからが見頃ですね。毎年、日本は縦に長いなあと思う瞬間です。さて、今日は胎児の心拍についてです。前回の記事(妊娠週数の数え方)では、妊娠週数の数え方についてご説明しましたが、一般的に胎児の心拍が確認できるのは、妊娠6週半ば～7週にかけてです。ものすごく成長が早くて妊娠5週末に心拍がかすかに見える方、妊娠8週になってやっと心拍が見える方、それぞれおられますが、いずれも頻度は少なめです。胎児の心拍は

今月のFertilSteril誌の特集は妊孕性温存に関するレビューです。①FertilSteril2024;121:551（イタリア）コメントdoi:10.1016/j.fertnstert.2024.01.010要約：米国だけで毎年93万人以上の女性が癌と診断されており、その約6%が生殖年齢の女性です。癌治療開始前の妊孕性温存はひとつの選択肢であり、ランダムスタート法やデュオ刺激で卵巣刺激を行い、ガラス化法で卵子凍結します。私たちを取り巻く社会は急速に変化しており、不妊は深刻

妊娠判定日のhCGが低めで、かつhCGの増加率が低い場合に諦めてしまう方（医師および患者さん）がおられると思います。そんな方へ「諦めるにはまだ早い」という論文をご紹介します。FertilSterilRep2021;2:129（米国）DOI:https://doi.org/10.1016/j.xfre.2020.11.006要約：妊娠判定日のhCGが低めで、かつhCGの上昇率が低い方で出産に至った3症例をご紹介します。１30歳、1経妊0経産、PCOSあり。5AA胚盤胞を移植後

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズも、今日で第7回となりました。バックナンバーもぜひご覧ください。月経中にみられる、ある程度大きな卵胞のようなものを、「遺残卵胞」という言い方をすることがあります。今日は、この「遺残卵胞」について解説いたします。日本産科婦人科学会刊行の産科婦人科用語集には、「遺残卵胞」という言葉はありません。というのも、「月経中にみられる、ある程度大きな卵胞のようなもの」は、実際には、色々な内容の

あくまでも公式ブログなので、特定の薬剤についてあれこれ書くのは禁じ手であると思ってはいるが、面白い薬なので今日はルトラールとデュファストンについて語ってみようと思います。黄体ホルモンには、投与経路の分類では、膣坐薬、筋注、内服の３種類があり、内容的には①天然型プロゲステロン製剤と、②合成黄体ホルモン類似物質に大別されます。ここで、黄体ホルモン剤については、こちらの過去ログを再掲します。①天然型黄体ホルモン(プロゲステロン)製剤基礎体温は上昇し、P4の検査結果として反映します。【膣

今日でBT6。前回ド陰性だった移植②周期では胃もたれはBT1の夜のみ、お腹の張りや眠気などの症状もBT5までで、BT6以降は何も症状なく元気でした。それ以外の化学流産2回と妊娠した1回では胃もたれが続いたので、私個人の勝手な見解ですが、胃もたれは着床したか判断するのに割と信憑性のある症状なのではないかと思ってます。今回は、一応胃もたれはBT6夜の今も健在です。そして毎日眠いです。ということは…？？なんて、期待しすぎないようにしてます。去年9月の時も結構症状はあったけどhcg全然低か

私が2023年1月頃(1年前)にX(当時のTwitter)の妊活アカウントに東京の不妊治療専門クリニックの情報提供をお願いしたときに情報収集したものです📝参考程度にアメブロに投稿しておきます！(記載内容についてはフォロワーさんからの情報提供のため詳細は分かりません)リプロダクションクリニック東京(リプロ東京)→SNS通称：リプロ東京/リプロ・医師の指名不可・着床不全検査のみも行っている(着床不全の原因が分かった)・親身になって色々な対策を考えてくれる・検査の希望など

Q2022.4.12「嬉しい報告：読書でニュートラルな気持ちに！」で念願の嬉しい報告の記事になりました。ありがとうございますその後のことで再度ご相談させてください4月1日胚盤胞2個移植（4AA＋4AB）4月11日血液検査で陽性判定（hCG690）4月18日胎嚢確認（ひとつ）4月30日胎嚢が2つ見えた、片方は心拍確認できたがもう一方は心拍確認できず、DD双胎と言われました①6w6dで心拍確認できないというのは流産でしょうか。今後心拍確認できる可能性はあるのでしょうか。

本論文は、IVM（invitromaturation、未熟卵体外成熟培養法）は5%O2が良いことを示しています。FertilSteril2024;121:615（フランス）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.12.014要約：2016〜2021年に妊孕性温存を目的としてIVMを受けた143名の女性を対象に、20%O2群と5%O2群の2群にランダムに分け、24時間および48時間後の卵成熟および卵形態について評価しました。なお、年齢中央値は31.4歳、A

Q43歳、AMH0.242歳6ヶ月より治療開始1ヶ月に一度のペースで計5回採卵、体外受精、3回新鮮胚移植１初期胚2個同時移植陰性２5日目3AB胚盤胞移植hCG4.0３6日目6CC胚盤胞移植hCG3.643歳3ヶ月よりリプロダクションクリニック大阪に転院４クロミッド＋HMG富士150〜300で刺激、8個採卵、全て体外受精、4個変成卵3個異常受精、1個未熟卵で凍結不可５クロミッド＋ゴナール150＋lowdosehCG100で刺激、9個採卵、2個変成卵、

排卵してしまったのでしょうか、というのは外来で時々聞かれる質問です。排卵の兆候として皆さまがお感じになるのは、「おりものが増えた」「お腹が痛い」「(排卵誘発中の場合など)お腹の張りがラクになってしまった」などです。では、これらは本当に排卵の兆項なのでしょうか。「おりものが増えた」は、体内のE2(エストロゲン)が増えたことを反映しています。卵胞発育→E2増加→排卵、という流れがありますので、おりものが増えたあと排卵という流れは間違いではありませんが、排卵と直接関連があるわけではなく、あ

みなさん、こんばんは。ふと、生殖医療解説シリーズを半月も書いていないことに気づきました。最初からこのブログをお読みではない方もおられると思いますが、このブログは一定の更新頻度を守るのではなく、筆者が心から書きたいと思った題材ができた時に書き始め、納得のいく記事ができた時だけアップする、というスタイルで行きたいのです。が。半月はちょっと長いです。これでは読者離れしてしまう。どうしよう。ということで、今日はニーズな高そうな題材に挑戦してみました。過去記事でも類似記事は書きましたが、今日の題材は

ジェネリック医薬品、飲んだことありますか。ジェネリックとは、後発医薬品のことで、いわゆる新薬(先発薬)の特許が切れる10年後から、特許切れの有効成分を使って発売される安価な薬のことです。以前は、10年たつと色々な薬がゾロゾロ出てくるので「ゾロ」「ゾロ薬」などと呼ばれたりもした。ジェネリックは先発薬と比べて同じ有効成分で効能・効果、用法・用量が原則として同一とされている。しかし、主成分が同じというだけで、副成分や剤型、製造方法が完全に同じとは限らないので外見も違うし、人によっては効き目が違う

生殖補助医療(広い意味での体外受精)を行うにあたって、避けて通れないのが年齢因子です。リプロダクションクリニックでは、様々な考えから説明の際に年齢が原因であることをことさら強調しすぎないように留意していますが、どうしても卵子も精子も年齢による影響はある程度は避けられません。ところで、年齢が高い場合はこの治療方法がよい、という風に言われることが多い中、特に多いのが、年齢が高いと顕微授精なのか、年齢が高いと体外受精なのか、という論争？です。年齢が高い場合、卵子の数が減るので確実に顕微授精

2022年4月に体外受精・人工授精に保険適応がなされるようになってから、１年半が経ちます。当院でも、当初からすでに凍結済の胚を保険で移植することは行ってきましたが、今年7月から一部条件つきで、11月からは厚生労働省が定める範囲で保険適応による採卵を始めました。おさらいですが、現在、凍結受精卵(胚)は３つに分類されています。１）2022年3月31日までに自費で採卵周期に入り、自費で凍結した胚(当時保険制度がなかったため、これに該当する胚は全て自費で採卵している。助成金制度はあったが、保

リプロダクションクリニック「大阪」「東京」は毎日診療をいたしております。5月の松林の診察日については、下表をご覧下さい。診察日を記載していますので、お間違いないようお願いいたします。当院は、高度な診療を行うため、常勤と非常勤を合わせて、現在生殖医療専門医が23名おります。当院は松林、竹内、土信田、大原を中心に議論を重ね、一貫したリプロダクションクリニックの治療方針を徹底しておりますので、松林が不在の日にも不都合がないようになっております。土日月曜日と祝日の診療開始時間はA

Q地方在住、41歳一人目も体外受精で妊娠出産し、現在二人目希望で通院中です。一人目のときから胚盤胞は得られやすいのですが、グレードのいい胚を移植してもなかなか妊娠しないという現状があります。子宮鏡検査や、血栓関連、自己抗体などは調べ、原因不明と言われています。一人目は何度か移植して、原因は特定できてないもののプレドニンとアスピリンを処方され、妊娠しました。二人目の治療はこれまで、2つの病院で5日目胚盤胞を計5回移植しました。そのうち3回は市販の妊娠検査薬（感度50mlU）でBT5〜10くら

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する生殖医療解説シリーズ、今夜はレギューラ編第22回、卵巣過剰刺激症候群(OvarianHyperStimulationSyndrome:OHSS)です。さて、前回の番外編で、副作用が許容範囲内である限り卵子は採れれば採れるほどよい、と解説しました。OHSSのリスクを100%完全に回避できるならば、刺激(HMG、uFSH、rFSH)の量が増えても結果的に採れた卵子の量が増えても卵子の質は下がることはなく

俗にいう「遺残卵胞」に関する記事、第５弾です。すでに過去記事で何度も述べていますが、「遺残卵胞」というのは、俗称通称の類であって、正式な専門用語ではありません。以下の5種を中心とした月経中に18～25mm程度の卵胞のような所見が見える様々な状態場合を、十把一絡げにまとめて総称してしまったものが「遺残卵胞」です。5種類の内訳は、①黄体遺残②黄体化未破裂卵胞③単純性嚢胞(simplecyst)④機能性嚢胞(functionalcyst)⑤本物の卵胞となります

今月の紙面上バトルは、低グレード胚盤胞の取り扱いについてです。FertilSteril2023;120:1151（イタリア、米国、オーストラリア、英国）doi:10.1016/j.fertnstert.2023.10.016FertilSteril2023;120:1150（イタリア）コメントdoi:10.1016/j.fertnstert.2023.10.009要約：低グレード胚盤胞（ガードナー分類BC、CB、CC）や7日目胚盤胞のの取り扱いについて、移植推奨派

みなさんこんばんは。知りたいけれど、どこかに書いていそうで書いていない内容を解説する、生殖医療解説シリーズ、今日で第18回となります。今夜も「生殖医療解説シリーズ」をよろしくお願いします。さて、今日は、妊活中にしていいこと、よくないことです。諸説あるものもありますが、できるだけ当院における標準的な説明に揃えて記載しています。また、根拠のリンクをちらほら貼ってありますので、合わせてごらんください。【妊活中】OK：地中海式食生活、糖質オフウォーキング等の軽い運動ノン

「頭痛にバファリン♪」のCMを聞いたことがある方は多いと思いますが、解熱鎮痛薬の代表格、バファリン。市販のバファリンはライオンが、処方薬のバファリン配合錠Aはエーザイが、当院で処方するバイアスピリンはバイエルが発売しています(バイエルが発売するアスピリンだからバイアスピリン)。市販のバファリンは奥が深いです。大人用の錠剤だけで5種類ありますが、ほとんど全部成分が違います。「バファリン・プレミアム」はイブプロフェン+アセトアミノフェン、「バファリンA」と「バファリンライト」はアセチルサリチル

以下のような質問をコメントでいただきました。【質問】「いつも拝読し勉強させてもらっています。お聞きしたいのですが、クロミッドは未破裂卵胞ができやすいということはありますか？私はクロミッドのみの低刺激で採卵していますが、採卵後、次のD3で巨大な卵胞があってキャンセルということが２回ありまして…(42㍉でE2が1200/30㍉でE2が900)。たとえばレトロゾールに変えたら出なくなりますか？」【回答】俗にいう「遺残卵胞」に関するご質問です。自分で言葉を出しておいてなんですが、「遺残卵

たまには(？)マジメなお話を。今日は胚移植のお話です。胚移植は、今までの諸検査、卵巣刺激(排卵誘発)、採卵、授精(受精)、そして凍結融解を経て、生殖医療の集大成です。胚移植は、する側もされる側も緊張する瞬間ではないかと思います。では、胚移植は果たして難しいのでしょうか。胚移植の難易度に関連する要素としては、１）医師の技術(経験数)２）医師の技術(その医師のセンス、上手さ)３）患者さんの子宮の状態４）医師と患者さん(の子宮)の相性５）その施設が用意している胚移植のカ

Q妻27歳、生理不順、AMH年齢相応：夫34歳、乏精子症・精子無力症等あり2020年9月～2021年8月タイミング法→全て陰性2021年9月～2021年12月人工授精4回→全て陰性2022年2月採卵（高刺激）ルトラール、レコベル注射6mg→6個採取、顕微授精後、3日目胚1個＋胚盤胞5個凍結（5AB×2、4BB、5BC×2）2022年4月凍結胚盤胞移植１回目（自費・ホルモン補充周期5AB）移植周期生理1日目からスプレキュア点鼻薬、ユベラ、バイアスピリン、プロギノーバ服用、移植日6