ブログ記事5,651件
Q36歳、出産2回、流産4回初回出産の後、11週で流産(流産胎児絨毛染色体:正常男児)、不育症検査でプロテインSのみ引っかかり、アスピリンを服用しながら2回目の出産。その後、アスピリンを服用しているにもかかわらず、3回連続で7週頃で初期流産(流産胎児絨毛染色体:染色体正常女児2回、1回未検査)。再度、不育症専門医のクリニックで不育症検査を行った所、以下の項目で引っかかり、次回妊娠からはアスピリンとヘパリンが必要とのことでした。プロテインS活性51%抗β2GP1抗体IgG38
妊娠判定日のhCGが低めで、かつhCGの増加率が低い場合に諦めてしまう方(医師および患者さん)がおられると思います。そんな方へ「諦めるにはまだ早い」という論文をご紹介します。FertilSterilRep2021;2:129(米国)DOI:https://doi.org/10.1016/j.xfre.2020.11.006要約:妊娠判定日のhCGが低めで、かつhCGの上昇率が低い方で出産に至った3症例をご紹介します。130歳、1経妊0経産、PCOSあり。5AA胚盤胞を移植後
5月30日「胚培養士ミズイロ第5巻」発売予定です。胚培養士の仕事やリプロダクションクリニックの最先端治療もテーマになっています。よろしければご一読ください。
体外受精の分野では様々な進化が遂げられていますが、その扱いや有効性の評価について、様々な変化を遂げているのがタイムラプスです。そこで、シリーズで2夜に渡り、タイムラプスについてご説明していきたいと思います。①タイムラプス培養とはスマホのカメラ機能を立ち上げてみてください。iPhone(iOS8以上)をお持ちの方は、ビデオ・写真・ポートレートなどが並んでいますが、左の方に「タイムラプス」「スロー」とあります。Androidでも多くのカメラにはついていますが機種によります。試
今日は久しぶりに生殖医療についてお話したいと思います。以前一度記事にしましたが、今日は体外受精vs顕微授精についてお話してみたいと思います。ところで、言葉の定義なのですが、体外受精という言葉には2つの意味合いがあります。自然妊娠(タイミング指導)、人工授精、体外受精という3つの治療カテゴリとしての体外受精。これは、自然妊娠(タイミング指導)、人工授精が体内受精であることに対して、卵子が体の外に出て受精が体の外で起こることに対して体外受精と呼ぶものであり、広い意味での体外受精です。もう1つは
IgA腎症と妊娠に関して時々質問がありますので、最近の論文をご紹介します。①AmJNephrol2016;44:187(中国)doi:10.1159/000446354要約:2015年までに発表されたIgA腎症と妊娠に関する4論文のメタアナリシスを行いました。IgA腎症の273名376妊娠とIgA腎症で妊娠していない241名を比較しました。妊娠の有無によりIgA腎症の腎機能に有意な変化を認めませんでした。しかし、IgA腎症合併妊婦では、死産が12.2倍、早産が8.5倍、低体重
夫婦の染色体検査に続き、今夜は絨毛染色体検査についてお話します。絨毛染色体検査とは流産した時の胎児の染色体に異常があったのかなかったのかを検査するものです。異常があれば、胎児の染色体異常が原因で流産したことになり、また胎児が正常であれば、それ以外の原因で流産したことになりますので、流産の原因を突き止める決定的な検査となります。ところで、夫婦の染色体検査は、血液(中の主にリンパ球)の染色体を調べます。採血ですので、必要なだけの生きた細胞を得ることができますので、検査としては比較的容易です
※陽性後のブログです。リプロ卒業したらカテゴリー変更します。めっちゃ長いです。そして、すごく暗い内容です。前回のブログには温かいコメントやいいねをありがとう御座います😊そしてコメントの返信が遅くなり申し訳ありません。出血で仕事を休んだ後、つわりで夜全く眠れず1日休みました。どうも、残業すると疲れでつわりが強くなるようです。その後はなんとか仕事しましたが、2日前から生理1日目くらいの茶色の出血がだらだら続き、下腹部痛も出てきてしまいましたちょうど一年前、7週で流産しました。その時はHCG
Qこの度無事第一子を出産しましたのでお礼を、また第二子に向けてご相談したくメッセージを送らせていただきます。39歳時に貴院で未受精卵の卵子凍結を行いました。当時でAMHが0.8弱と低かったため2回採卵をしましたがいずれも2個ずつしか採取できませんでした。その後ご縁に恵まれ結婚し、3ヶ月後より貴院にて数回人工授精をさせていただきました。当時40歳でした。ちょうど不妊治療が保険適用になったことを受けて他院にて体外受精をスタートしました。他院で1度採卵し、やはりその際も採取できた卵子は2つのみで
Q先日、リプロダクションクリニック東京を妊娠16週で卒院しました。ありがとうございました。現在、妊娠18週です。卒院まで12時間おきにヘパリン注射をし、38(36?)週までバイアスパリンを、また、チラージン・ビタミンDも服用中です。妊娠前はメトグルコとカバサールも服用していました。現在まで先生が監修されてるサプリメント「リプロサポートベーシックVer.2」を服用しているのですが、出産まで飲み続けた方が良いでしょうか。葉酸は16週まででよいという話を聞いたこともあり、どうするべきか悩ん
2022年4月に体外受精・人工授精に保険適応がなされるようになってから、1年半が経ちます。当院でも、当初からすでに凍結済の胚を保険で移植することは行ってきましたが、今年7月から一部条件つきで、11月からは厚生労働省が定める範囲で保険適応による採卵を始めました。おさらいですが、現在、凍結受精卵(胚)は3つに分類されています。1)2022年3月31日までに自費で採卵周期に入り、自費で凍結した胚(当時保険制度がなかったため、これに該当する胚は全て自費で採卵している。助成金制度はあったが、保
リプロダクションクリニック東京では、妊娠中の出血があった場合は、以下のようにご案内しております。①出血が月経初日より少ない場合◎妊娠中のこの程度の出血はよくあることです。日常生活はかわりなく、様子を見て構いません。②出血が月経初日程度~月経の一番多い時より少ない場合◎バイアスピリンを内服している場合は中止してください。◎仕事をしている場合は、休憩し、可能なら横になるなど安静にするようにしましょう。これで1日様子を見て出血が増えて来ないようなら、様子をみていただいて構いません。
Q32歳30歳の時に第一子の男の子を5日目胚盤胞の5ABにて出産しました。第二子を考えていて、女の子希望です。残りの胚盤胞は以下の通りですが、どれから移植を行うべきでしょうか。5日目胚盤胞:5AB、3AB、3BB、3BB6日目胚盤胞:5BB、5BB6日目胚盤胞は、5日目胚盤胞に比べると染色体異常の可能性が高いと聞いておりますが、その辺も合わせてお答えいただけると助かります。A女児希望の胚選択では「二兎を追う者は一兎をも得ず」という諺がカギになります。過去にも何度も記載してい
みゅぅです判定日ブログには沢山のいいねとお祝いコメント頂きましてありがとうございました😭✨✨✨✨✨ここからは胎嚢確認、心拍確認が大きな壁です‼️頑張って行きます‼️さて本日はBT165w0dでリプロ通院日です。1週間長かったですー💦💦💦緊張の胎嚢確認…最近の症状はこんな感じ。⚫︎鼠蹊部辺りを引っ張られるような感じ(片方ずつ)⚫︎胸の張り、乳首のスレ(日による)⚫︎トイレが近いで、本日5週に入ったからか水下痢の腹痛と呼吸が浅い、軽い吐き気、軽いクラクラ。これってつわりなの?
どーもめぐ2ですご無沙汰しております!覚えてくださっている方、ありがとうございますタイトルもちょこっと変えましたよ。いや〜前回ブログからもう1年以上経ってるんですねあっという間でしたが、人生42年間過去一と言っても過言ではないくらい、ほんまに充実した幸せな1年を過ごさせてもらいました願いに願って14年半越しに抱いた赤子は幼児になり、この春から1歳児クラスの保育園へ3月生まれの最年少、まだ独歩は無理、鼻風邪やらインフルやら洗礼を受け、薬漬けになりながらも頑張って登園していますそして同
Q2022.7.3「Q&A334634歳、治療がうまくいきません」で質問した者です。お忙しい中ご回答いただき、ありがとうございました。2021年9月にチョコレート嚢胞(右6cm、左1cm)の腹腔鏡手術を行いましたが、術後3ヶ月で再発し現在左7cmです。先日移植に進む為の生理待ちをしていたところ、チョコが破裂し入院となり、入院後の診察にて医師より3ヶ月程レルミナを服用し病巣を小さくしてから移植に進んだ方が良いとのアドバイスがありました。①松林先生のご経験上、レルミナを3ヶ月服用することでチ
※陽性後のブログです。リプロ卒業したらカテゴリー変更します。前回は中途半端なところでショッキングなブログをアップして申し訳ありません最近は通院時間と待ち時間でブログを途中まで書いて、後で診察内容を足してからアップするのですが、あまりにショックすぎて、誰かに聴いて欲しく救いを求めるような気持ち(?)で1回目の内診&診察後にアップしてしまいました。2回目の内診&診察結果は追記はアップした通りですが、その間に読まれた方もいらっしゃりますよね。心配おかけしました。そしてお騒がせしてすみません。続
Q39歳PGT-Aにて得た3BCの正常胚を移植し無事陽性判定をいただいたのですが、hCGが高すぎて喜べず不安な日々を過ごしています。BT14βhcg6832(胎嚢5.9mm)BT16胎嚢7.8mm、卵黄嚢確認までできているため、子宮外妊娠は否定できそうです。胞状奇胎の所見は見られていませんが、一卵性双生児の可能性と共にまだ経過観察中です。血中hCGは個人差が大きく、双子や絨毛疾患を除外できれば、高いのは良い事と聞きますが、ネットで自分で探せる範囲ではあまり見かけない高値なの
Qリプロさんのお陰で、2度の採卵、1度の移植で無事に女児を出産することができました。大変お世話になりました。現在、凍結受精卵が5つ残っているため、第2子を検討しております。しかし、移植に伴う懸念点がありますので、以下にお答えいただけると幸いです。私には流産経験がないので不育症ではないのですが、前回の移植前に、大事をとって不育検査を受けてから移植に臨みました。そのときに、血液凝固第12因子が56%で、基準値の60%を少し下回っていることがわかり、不育症と同様に、ヘパリンを16週末まで、バイアス
リプロダクションクリニックでは、一部条件付きで保険診療における採卵を行ってまいりましたが、2023年10月23日付けで下記の声明文を発表しましたので、原文のまま掲載します。〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜多くの患者様からの要望もあり、11月よりリプロダクションクリニックは大阪・東京ともに保険診療の対象を一般の基準にまで拡げます。保険診療には様々な制限がございますが、具体的な保険診療の内容等につきまして、どうぞお気軽に外来でご相談ください。なお、保険と自費にはそれぞれ長所
本論文は、経膣的腹腔鏡(vNOTES)による子宮筋腫摘出術を紹介したビデオ論文です。FertilSteril2021;116:1664(フランス)doi:10.1016/j.fertnstert.2021.08.033FertilSteril2021;116:1667(米国)コメントdoi:10.1016/j.fertnstert.2021.09.039要約:42歳の女性が慢性的な下腹部痛のため来院されました。直径4cmの子宮後壁の漿膜下筋腫がその要因と考えられた
Q7月に42歳になります。自然妊娠と人工受精で化学流産1回と初期流産2回。体外受精1回目5日目胚盤胞4AA移植→化学流産2回目6日目胚盤胞4CB移植→陰性凍結胚盤胞7日目胚盤胞3CCありこちらは妊娠率もかなり低いし流産率も高いと思うので移植する価値があるのか悩んでます。A確かに妊娠率は低いかもしれませんが、最後の胚で妊娠・出産される方は意外とおられますので、せっかくですから移植してみるのが良いと思います。通常、良いと思われる順番に移植しますので、最後の胚は最も良くない
D14でリプロへ受診してきました!今回は子宮鏡検査とG-CSF注入がミッション。平日お昼に行ったんですが3時間コース、、さすがに待ち時間長くてしんどかったですあんまりこの日は先生がいないのかほとんどGOD。診察&内心&処置笑1人目の時ほど相談することがなくてあんまり担当されている曜日とかスケジュール確認してなかったんですがお会いしたいという方には平日12時をおすすめします笑採血↓内診(内膜チェック)↓レントゲン室(子宮鏡検査)↓診察↓内診(G-CSF注入)
シリーズでお届けしている「受精卵の質の向上」、今日は、卵巣刺激(2)使用薬剤です。いきなり脱線しますけど、女性目線的に男性を例にしますが、例えば、通りがかりの男性にいきなり、「私35歳男性で、身長〇〇cm、体重××kg、IT系企業に勤めていて土日休み、年収は〇〇円、今までに彼女は3人いたんですが結局別れてしまい、なかなか結婚までたどりつきません。どうしたらよいでしょうか」と聞かれても、まあプロフィールとしての情報は十分あるけど、それだけでアドバイスするのはちょっとしんどい。この例
QPGT-A正常胚で胎嚢確認後、流産しました。ルトラール、ルティナス、エストラーナテープでホルモン補充していたのですが、BT9で陽性判定後(膣錠不足が原因だと思うのですが)、エストラーナテープ、デュファストン1回1錠(1日3回)に切り替わりました。主治医曰く、自分から黄体ホルモンも出るから、ルティナスがない事をよく心配されるが、デュファストンだけで問題ないのでご心配なくとの事でした。しかしその後流産しました。①黄体ホルモン不足が流産の原因もありますか。②陽性判定後、エストラーナテープ、デュ
Q移植予定日5日前のP4値が1.46でした。松林先生なら移植をキャンセルしますか。A胚盤胞を5日目に移植予定だと思いますが、ホルモン補充周期なのか、自然排卵周期なのかによって回答が異なります。1ホルモン補充周期の場合は、P4>1.0で黄体ホルモン補充を開始しても上手く行きません(唯一大丈夫な場合は、P4値が高めに出てしまう方です。そのような方は、検査センターのデータと院内採血のデータに乖離があることがありますので、その誤差をよく見極めた上で移植を決定します)。2自然排卵周期
本論文は、米国CDCデータから、出産後次回妊娠までの理想的な期間について検討したものです。FertilSteril2022;118,inpress(米国)要約:2016〜2019年に単胎出産した方を対象に、米国CDCデータベースを用いて、妊娠までの期間を後方視的に検討しました。前回出産から今回の妊娠までの期間(IPI)が12ヶ月未満の場合に、一般妊娠治療では早産(37週未満)が有意に増加しました(人工授精1.42倍、タイミング1.14倍)が、体外受精では有意な増加を認めませんで
Qはじめてホルモン補充周期で移植をして化学流産という結果で終わってしまったため、また採卵からしたいと思っているのですが、先生からはホルモン補充周期でピルをたくさん飲み続けていることになるから、卵の質や量が悪くなるかもしれないと言われたのですが、何周期くらいあければ万全の状態で採卵ができるでしょうか。最後の採卵にしたいと思っているので悩んでます。A卵巣機能が良い方は(AMH低下がない)ホルモン補充周期移植の直後でも問題なく採卵できますが、卵巣機能が良くない方は(AMH低下)採卵数が減るこ
皆さまの卵子・受精卵(胚)を培養する培養液(メディウム)は、結構デリケートにできていて、表面が触れている空気の二酸化炭素濃度濃度によってpH(酸性・アルカリ性)が変わります。さて、そこで問題です。大気中の二酸化炭素濃度は何%でしょうか。多い方から順に、窒素(78%)、酸素(21%)、アルゴン(0.9%)、そして二酸化炭素は0.03~0.04%です。だいぶ昔に理科で習ったはずですが、ほとんどの方は忘れてしまっていたことでしょう。これが、培養器の二酸化炭素濃度は6%もあるのです(培養環境により
リプロダクションクリニック「大阪」「東京」は毎日診療をいたしております。6月の松林の診察日については、下表をご覧下さい。診察日を記載していますので、お間違いないようお願いいたします。当院は、高度な診療を行うため、常勤と非常勤を合わせて、現在生殖医療専門医が23名おります。当院は松林、竹内、土信田、大原を中心に議論を重ね、一貫したリプロダクションクリニックの治療方針を徹底しておりますので、松林が不在の日にも不都合がないようになっております。土日月曜日と祝日の診療開始時間はA